略谈胃脘痛的中医护理
作者：陈亚民
单位：陈亚民(山东临沂市中医医院 276002)
关键词：
时珍国医国药000287 胃脘痛简称胃痛，是以胃脘部经常发生疼痛为主证的一个病证。多见于现代医学的各种胃炎、消化道溃疡、胃肠神经功能紊乱、胃癌等。其发病原因较多，多与精神刺激、情志不畅、饮食不节、劳累受寒等有关。其发病机理为气血瘀阻、不通则痛，即胃气郁滞不通所致。
1 辨证施护
1.1 气滞型：证见胃脘胀满、痛引两胁、嗳气频繁、噫气或矢气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。法当舒肝理气，和胃止痛。本型与精神情绪有关，恼怒诱发或疼痛加重，故应加强精神护理，使患者保持情绪安定，心情舒畅，力戒忧思恼怒，防止恼怒气滞、伤肝而诱发或加重胃脘痛。饮食宜清淡，少食肥甘厚味，忌烟酒等刺激性食品。可服佛手菊花饮或香橼合欢茶。病重时可予沉香粉1.0 g，元胡粉1.0 g止痛。注意口腔卫生，胃酸过多者可予盐水漱口或服左金丸。
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1.2 脾虚湿热型：胃脘胀闷疼痛，纳呆便溏，舌红苔黄腻，脉滑数为重症。法当清化湿热，理气止痛。此证易于并发吐血便血，最忌动怒及香者烈燥之品。药宜凉服，食宜甘淡，以苡米、荷叶、藕粉饮之；口中粘腻者用藿香、薄荷、佩兰水含漱；脘痞者白蔻嚼之；吐酸者用乌贝散。忌油腻甜食，以免粘滞、湿留不去。病重时可用芙蓉散调敷腹部，针足三里、气海、中脘、胃俞(忌用灸法)。
1.3 血瘀型：胃脘刺痛拒按、痛处不移、食后痛甚、或见呕血、便血、舌质紫暗、脉弦涩。法应活血化瘀，通络止痛。应卧床休息，畅情志，和血气，食宜甘辛，少量多餐，以免食瘀互结。尤忌燥烈破血，肥腻粘滞，生冷瓜果，以防动血燥血，滞气碍血。应保持大便通畅，常服红花茶、大黄甘草汤以缓图。剧疼可给三七粉、元胡粉各1.5 g，出血者加白及粉1.5 g温开水送服。
1.4 食滞型：胃脘胀满疼痛，嗳腐、厌食或呕吐、吐后痛减、舌苔厚腻、脉滑实。应消食导滞，和中止痛。暂禁食，予瓜蒂散催吐，不宜过早止呕，必要时用压舌板刺激咽部引吐，以达清除胃中积滞之目的。可服山楂、鸡内金、大黄或蜜饯山楂、蜜饯萝卜。少食稀粥之类，缓解后亦当节食，不宜过饱，更不宜吃不易消化的食品。
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1.5 脾胃虚寒型：胃脘隐痛，喜热喜按，遇冷加重，泛吐清水，体倦乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。法应温脾健胃，散寒止痛。宜热食，忌生冷瓜果。注意保暖，避免受凉。痛时给以莱服子、生姜、葱白炒热装入衣袋熨贴或以茴香、食盐熨中脘，或于神阙、足三里穴位隔姜艾灸。也可给服肉桂粉、沉香粉各1.0 g口服。饭后适当休息，不宜过劳。
1.6 胃阴虚型：胃脘隐痛或灼痛，心烦嘈杂、口干燥、不思饮食、舌红无苔少津、脉细数。法应养阴和胃，佐以清热。饮食应清淡略带凉性食品为宜，不可过热，可饮水果汁，多进水果、莲子汤、八宝粥。忌食煎炸类、辛燥刺激性食品。保持大便通畅，便秘者可服蜂蜜或麻仁丸。胃酸缺乏者，可于饭后少食酸醋、山楂片，注意生活起居，切勿受凉。饥饿时痛者，可在饥时稍进易消化饮食，以缓中止痛。
2 适量服药，做好保健，增加治疗效果
胃脘痛病变部位在胃，适量的服药方法能使药物直达病所。否则，增加了胃肠负担而起不到应有的疗效。因此，晨起后及晚睡前空腹服药为宜。这样能使药物直接作用于病变部位，以长时间的发挥药理效应及保持有效的药物浓度，从而更好的发挥治疗作用。由于胃脘痛患者经常反复发作，病程迁延日久，因此保健疗法适用于病人长期应用。
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2.1 坚持晨起后喝淡盐开水1杯，以促进胃肠蠕动，荡涤胃腑之瘀滞，利于胃粘膜炎症的消退以及杀灭幽门螺旋杆菌。
2.2 每早晚摩腹揉脐，既保持大便通畅，又有助于胃肠功能的恢复。
3 调摄生活，防止疾病复发
胃脘痛的发生，与人们的饮食，情志及生活起居密切相关。《内经》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”又云“思伤脾”“怒伤肝”“饮食自倍，肠胃乃伤。”现代医学证实，胃炎与胃溃疡性的发生，与不良的生活习惯密切相关，约80%的病人有情志不畅及生活调摄失常史，23%的病人有大量饮酒史，44%的病人有吸烟史。因此，患者必须保持良好的心理状态，适时休作，做好卫生宣教工作，平淡饮食，戒除不良嗜好，顺应四时气候调养，从“治未病”的角度出发，以预防为主，把疾病消除在萌芽状态。■
收稿日期：1999-07-27
修稿日期：1999-09-10, http://www.100md.com
单位：陈亚民(山东临沂市中医医院 276002)
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时珍国医国药000287 胃脘痛简称胃痛，是以胃脘部经常发生疼痛为主证的一个病证。多见于现代医学的各种胃炎、消化道溃疡、胃肠神经功能紊乱、胃癌等。其发病原因较多，多与精神刺激、情志不畅、饮食不节、劳累受寒等有关。其发病机理为气血瘀阻、不通则痛，即胃气郁滞不通所致。
1 辨证施护
1.1 气滞型：证见胃脘胀满、痛引两胁、嗳气频繁、噫气或矢气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。法当舒肝理气，和胃止痛。本型与精神情绪有关，恼怒诱发或疼痛加重，故应加强精神护理，使患者保持情绪安定，心情舒畅，力戒忧思恼怒，防止恼怒气滞、伤肝而诱发或加重胃脘痛。饮食宜清淡，少食肥甘厚味，忌烟酒等刺激性食品。可服佛手菊花饮或香橼合欢茶。病重时可予沉香粉1.0 g，元胡粉1.0 g止痛。注意口腔卫生，胃酸过多者可予盐水漱口或服左金丸。
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1.2 脾虚湿热型：胃脘胀闷疼痛，纳呆便溏，舌红苔黄腻，脉滑数为重症。法当清化湿热，理气止痛。此证易于并发吐血便血，最忌动怒及香者烈燥之品。药宜凉服，食宜甘淡，以苡米、荷叶、藕粉饮之；口中粘腻者用藿香、薄荷、佩兰水含漱；脘痞者白蔻嚼之；吐酸者用乌贝散。忌油腻甜食，以免粘滞、湿留不去。病重时可用芙蓉散调敷腹部，针足三里、气海、中脘、胃俞(忌用灸法)。
1.3 血瘀型：胃脘刺痛拒按、痛处不移、食后痛甚、或见呕血、便血、舌质紫暗、脉弦涩。法应活血化瘀，通络止痛。应卧床休息，畅情志，和血气，食宜甘辛，少量多餐，以免食瘀互结。尤忌燥烈破血，肥腻粘滞，生冷瓜果，以防动血燥血，滞气碍血。应保持大便通畅，常服红花茶、大黄甘草汤以缓图。剧疼可给三七粉、元胡粉各1.5 g，出血者加白及粉1.5 g温开水送服。
1.4 食滞型：胃脘胀满疼痛，嗳腐、厌食或呕吐、吐后痛减、舌苔厚腻、脉滑实。应消食导滞，和中止痛。暂禁食，予瓜蒂散催吐，不宜过早止呕，必要时用压舌板刺激咽部引吐，以达清除胃中积滞之目的。可服山楂、鸡内金、大黄或蜜饯山楂、蜜饯萝卜。少食稀粥之类，缓解后亦当节食，不宜过饱，更不宜吃不易消化的食品。
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1.5 脾胃虚寒型：胃脘隐痛，喜热喜按，遇冷加重，泛吐清水，体倦乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。法应温脾健胃，散寒止痛。宜热食，忌生冷瓜果。注意保暖，避免受凉。痛时给以莱服子、生姜、葱白炒热装入衣袋熨贴或以茴香、食盐熨中脘，或于神阙、足三里穴位隔姜艾灸。也可给服肉桂粉、沉香粉各1.0 g口服。饭后适当休息，不宜过劳。
1.6 胃阴虚型：胃脘隐痛或灼痛，心烦嘈杂、口干燥、不思饮食、舌红无苔少津、脉细数。法应养阴和胃，佐以清热。饮食应清淡略带凉性食品为宜，不可过热，可饮水果汁，多进水果、莲子汤、八宝粥。忌食煎炸类、辛燥刺激性食品。保持大便通畅，便秘者可服蜂蜜或麻仁丸。胃酸缺乏者，可于饭后少食酸醋、山楂片，注意生活起居，切勿受凉。饥饿时痛者，可在饥时稍进易消化饮食，以缓中止痛。
2 适量服药，做好保健，增加治疗效果
胃脘痛病变部位在胃，适量的服药方法能使药物直达病所。否则，增加了胃肠负担而起不到应有的疗效。因此，晨起后及晚睡前空腹服药为宜。这样能使药物直接作用于病变部位，以长时间的发挥药理效应及保持有效的药物浓度，从而更好的发挥治疗作用。由于胃脘痛患者经常反复发作，病程迁延日久，因此保健疗法适用于病人长期应用。
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2.1 坚持晨起后喝淡盐开水1杯，以促进胃肠蠕动，荡涤胃腑之瘀滞，利于胃粘膜炎症的消退以及杀灭幽门螺旋杆菌。
2.2 每早晚摩腹揉脐，既保持大便通畅，又有助于胃肠功能的恢复。
3 调摄生活，防止疾病复发
胃脘痛的发生，与人们的饮食，情志及生活起居密切相关。《内经》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”又云“思伤脾”“怒伤肝”“饮食自倍，肠胃乃伤。”现代医学证实，胃炎与胃溃疡性的发生，与不良的生活习惯密切相关，约80%的病人有情志不畅及生活调摄失常史，23%的病人有大量饮酒史，44%的病人有吸烟史。因此，患者必须保持良好的心理状态，适时休作，做好卫生宣教工作，平淡饮食，戒除不良嗜好，顺应四时气候调养，从“治未病”的角度出发，以预防为主，把疾病消除在萌芽状态。■
收稿日期：1999-07-27
修稿日期：1999-09-10, http://www.100md.com