肾病中医护理体会
作者:徐世红 安丽
单位:徐世红(山东省胶南市中医院 266400);安丽(山东省胶南市中医院 266400)
关键词:
时珍国医国药000285 我科自1996~1998年共收治肾病87例。其中急性肾炎29例,慢性肾炎41例,肾病综合征17例;年龄12~18岁19例,19~29岁32例,30~50岁36例。在护理工作中,我们以中医护理为主,调护得当,收到良好的效果。现将护理体会介绍如下:
1 控制主证,辨证施护
肾病病变虽在肾,但与脾、肺有密切关系,以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏。肾为先天之本,生命之根,是一身真阴真阳之所在,此病以外邪侵袭,脾肾功能不全者为肾虚,分为脾肾两虚,肺肾两虚。
, 百拇医药
1.1 脾肾两虚
1.1.1 主证:尿少,尿痛,倦怠乏力,饮食显减,脘腹胀满,舌质绛红,苔白或厚腻,舌中有绛红圈无苔,脉沉弱。
1.1.2 护理,做好情志护理,注意七情变化,使之保持情绪稳定,喜怒有度,消除不良情绪,利于气血调和,注意保暖,避风寒,预防上呼吸道感染,注意休息,勿劳累,也可用针刺疗法,针刺足三里,中脘等穴,以调理脾胃。饮食给予栗子茯苓粥(栗子10枚,茯苓15 g,糯米30 g,白糖1匙),以补肾壮腰,健脾利湿的。同时进食优质蛋白,可多食鲫鱼、墨鱼、瘦肉、豆类、蛋类、新鲜蔬菜和瓜果,以助利尿消肿。
1.2 肺肾两虚
1.2.1 主证:气喘咳嗽,动则喘甚,吸气困难,面部出冷汗,畏寒肢冷,面部虚浮,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
1.2.2 护理:给予病人安静的治疗休息环境,病室整洁,室温得当,勿使患者直接吹风受凉,取半卧位,口服鲜丝瓜汁加适量白糖,以止咳平喘,必要时吸氧,也可针刺肺俞、关元、气海、三阴交等穴,饮食给予山药粥(鲜山药、糯米各150 g,调料少许,山药去皮洗净切成块,用油爆炒,将糯米加水煮至七成熟,加入山药共煮成粥,加入少许盐味精),以温补脾胃,滋肺肾。
, 百拇医药
1.3 上述两型均可伴有水肿,护理应给予饮水控制,无盐或低盐饮食。并给予一叶竹代茶饮,也可用红小豆、绿豆、玉米须烧水喝。注意观察病人神志、水肿消退情况、饮食、尿量多少,血压的变化,准确记录出入水量,防止因利尿过度或不足而引起酸碱失衡及电解质紊乱。另外,水肿者皮肤因为水淫浸湿容易破损,应特别注意保护,保持床铺清洁干燥无渣屑,保持皮肤清洁干燥,勤换内衣、裤,防止因皮肤擦破而感染。
2 预防感染
此种病人在治疗过程中,常应用糖皮质激素及免疫抑制剂,造成病人免疫功能低下,易诱发感染使病情加重。针对这一问题,首先保持室内空气新鲜,在有条件的情况下,可安置单人房间,减少探视人员,避免交叉感染,并做好室内空气、地面、餐具等常规消毒。鼓励患者做一些适当的休育锻炼,以增强体质减少并发症的发生。另外大量抗生素的应用,也可造成二重感染,因此注意观察患者口腔粘膜,做好口腔护理,合理应用抗生素,避免二重感染的发生。
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3 控制激素的不良反应
长期应用激素治疗过程中,常出现阴虚内热成伴有湿热,应养阴清热,伴有湿热者,应养阴去湿,使病人能够顺利应用激素,提高疗效。在糖皮质激素减量过程中,可应用补肾温阳之剂及补益气血之剂,以减少撤药反应,巩固疗效。
4 进行卫生宣教
向病人及家属进行卫生宣传教育,做好出院指导,让患者慎起居,适劳逸避风寒。尽量避免到人群多的地方以防感染,同时注意饮食及个人卫生。
收稿日期:1999-07-19
修稿日期:1999-09-01, 百拇医药
单位:徐世红(山东省胶南市中医院 266400);安丽(山东省胶南市中医院 266400)
关键词:
时珍国医国药000285 我科自1996~1998年共收治肾病87例。其中急性肾炎29例,慢性肾炎41例,肾病综合征17例;年龄12~18岁19例,19~29岁32例,30~50岁36例。在护理工作中,我们以中医护理为主,调护得当,收到良好的效果。现将护理体会介绍如下:
1 控制主证,辨证施护
肾病病变虽在肾,但与脾、肺有密切关系,以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏。肾为先天之本,生命之根,是一身真阴真阳之所在,此病以外邪侵袭,脾肾功能不全者为肾虚,分为脾肾两虚,肺肾两虚。
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1.1 脾肾两虚
1.1.1 主证:尿少,尿痛,倦怠乏力,饮食显减,脘腹胀满,舌质绛红,苔白或厚腻,舌中有绛红圈无苔,脉沉弱。
1.1.2 护理,做好情志护理,注意七情变化,使之保持情绪稳定,喜怒有度,消除不良情绪,利于气血调和,注意保暖,避风寒,预防上呼吸道感染,注意休息,勿劳累,也可用针刺疗法,针刺足三里,中脘等穴,以调理脾胃。饮食给予栗子茯苓粥(栗子10枚,茯苓15 g,糯米30 g,白糖1匙),以补肾壮腰,健脾利湿的。同时进食优质蛋白,可多食鲫鱼、墨鱼、瘦肉、豆类、蛋类、新鲜蔬菜和瓜果,以助利尿消肿。
1.2 肺肾两虚
1.2.1 主证:气喘咳嗽,动则喘甚,吸气困难,面部出冷汗,畏寒肢冷,面部虚浮,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
1.2.2 护理:给予病人安静的治疗休息环境,病室整洁,室温得当,勿使患者直接吹风受凉,取半卧位,口服鲜丝瓜汁加适量白糖,以止咳平喘,必要时吸氧,也可针刺肺俞、关元、气海、三阴交等穴,饮食给予山药粥(鲜山药、糯米各150 g,调料少许,山药去皮洗净切成块,用油爆炒,将糯米加水煮至七成熟,加入山药共煮成粥,加入少许盐味精),以温补脾胃,滋肺肾。
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1.3 上述两型均可伴有水肿,护理应给予饮水控制,无盐或低盐饮食。并给予一叶竹代茶饮,也可用红小豆、绿豆、玉米须烧水喝。注意观察病人神志、水肿消退情况、饮食、尿量多少,血压的变化,准确记录出入水量,防止因利尿过度或不足而引起酸碱失衡及电解质紊乱。另外,水肿者皮肤因为水淫浸湿容易破损,应特别注意保护,保持床铺清洁干燥无渣屑,保持皮肤清洁干燥,勤换内衣、裤,防止因皮肤擦破而感染。
2 预防感染
此种病人在治疗过程中,常应用糖皮质激素及免疫抑制剂,造成病人免疫功能低下,易诱发感染使病情加重。针对这一问题,首先保持室内空气新鲜,在有条件的情况下,可安置单人房间,减少探视人员,避免交叉感染,并做好室内空气、地面、餐具等常规消毒。鼓励患者做一些适当的休育锻炼,以增强体质减少并发症的发生。另外大量抗生素的应用,也可造成二重感染,因此注意观察患者口腔粘膜,做好口腔护理,合理应用抗生素,避免二重感染的发生。
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3 控制激素的不良反应
长期应用激素治疗过程中,常出现阴虚内热成伴有湿热,应养阴清热,伴有湿热者,应养阴去湿,使病人能够顺利应用激素,提高疗效。在糖皮质激素减量过程中,可应用补肾温阳之剂及补益气血之剂,以减少撤药反应,巩固疗效。
4 进行卫生宣教
向病人及家属进行卫生宣传教育,做好出院指导,让患者慎起居,适劳逸避风寒。尽量避免到人群多的地方以防感染,同时注意饮食及个人卫生。
收稿日期:1999-07-19
修稿日期:1999-09-01, 百拇医药