三仁解毒汤治疗水痘38例
作者：李绍良
单位：李绍良(广东省澄海市人民医院，澄海市(515800))
关键词：
新中医000233 中医认为水痘的发生系素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾两脏，邪自气泄，发于肌表所致。针对本病的病因病机，笔者自拟三仁解毒汤治疗本病38例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组38例中，男25例，女13例；年龄13～10岁7例，9～7岁22例，6岁以下9例。辨为风热夹湿，肺卫不宣型20例，气分炽热，湿毒蕴结型18例。
诊断标准：①有水痘流行史，患儿接触史，典型的皮疹出现即可诊断。②非典型患者可作电镜查病毒颗粒以迅速诊断。血清补体结合试验阳性亦可确诊。本组病例全部符合诊断标准。
2 治疗方法
三仁解毒汤由《温病条辨》三仁汤、《医宗金鉴》五味消毒饮加减而成。药物组成：苦杏仁、牛蒡子、六一散、竹叶、金银花、连翘、升麻、紫花地丁各10 g，薏苡仁20 g，白豆蔻4 g，野菊花、蒲公英各12 g。每天1剂，水煎服。剂量可随年龄大小增减。加减：风热夹湿，肺卫不宣型：咽痛去白豆蔻，加板蓝根，皮肤瘙痒加蝉蜕、浮萍，口干渴加腊梅花、天花粉；气分炽热、湿毒蕴结型：高热去白豆蔻加石膏，疹色紫黯加大青叶、紫草，便秘加大黄，皮疹坏死糜烂加土茯苓、牡丹皮。
3 治疗结果
本组38例经用本方加减治疗，均在2～5天治愈，平均2.5天，无1例发生并发症。
4 病案举例
林某，男，8岁，学生，1998年5月25日初诊。主诉：发热、咽痛、咳嗽3天，全身有丘疹、疱疹，已服过抗病毒口服液、先锋霉素Ⅳ等药不效。诊见：头面四肢可见散在性斑丘疹、疱疹，皮疹周围红晕明显，胸腹背部痘疹分布较密，痘形大者如豌豆，浆液混浊，小者似米粒，浆液较清，瘙痒，口腔咽部可见小溃疡点，面红，口渴，发热(T 38.8 ℃)，头痛。血常规：WBC 9.2×109/L，N 0.21，L 0.79，舌红、苔黄腻，脉滑数。诊断：水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结，治宜清气泄热，解毒除湿，方用三仁解毒汤加减。处方：石膏、薏苡仁各20 g，大青叶、升麻、六一散、金银花、连翘、牛蒡子、紫花地丁各10 g，蒲公英、野菊花各12 g，苦杏仁7 g。清水煎，分2次服，连用3剂。外用紫金锭磨冷开水擦患处，3天后患孩热退、疹消。
5 体会
我市地处岭南沿海地区，地理环境多湿热，结合水痘的病因病机，故选用了三仁汤合五味消毒饮。三仁汤原治湿温初起，卫气同病，湿重于热之证。功为宣畅气机，清利湿热，故适用于水痘时邪在卫、气之证，但全方清热轻而重于化湿，虽有宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消之功，其目的在于分清上下，达到“湿去热孤”，然无清热解毒之力。五味消毒饮功在清热解毒，消散痈疮，擅治各种疔毒，痈疮疖肿，故用在水痘治疗取其清热解毒。两方合用，其功自倍。升麻味辛甘，《神农本草经》谓其“除百毒，辟瘟疫、邪气、中毒、时气毒……”。名医方药中教授推崇为解毒之佳品，加入本方以解痘疹之时邪湿毒。故本方临床上用于治疗水痘，能收到满意效果。■
收稿日期：1999-06-29, 百拇医药
单位：李绍良(广东省澄海市人民医院，澄海市(515800))
关键词：
新中医000233 中医认为水痘的发生系素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾两脏，邪自气泄，发于肌表所致。针对本病的病因病机，笔者自拟三仁解毒汤治疗本病38例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组38例中，男25例，女13例；年龄13～10岁7例，9～7岁22例，6岁以下9例。辨为风热夹湿，肺卫不宣型20例，气分炽热，湿毒蕴结型18例。
诊断标准：①有水痘流行史，患儿接触史，典型的皮疹出现即可诊断。②非典型患者可作电镜查病毒颗粒以迅速诊断。血清补体结合试验阳性亦可确诊。本组病例全部符合诊断标准。
2 治疗方法
三仁解毒汤由《温病条辨》三仁汤、《医宗金鉴》五味消毒饮加减而成。药物组成：苦杏仁、牛蒡子、六一散、竹叶、金银花、连翘、升麻、紫花地丁各10 g，薏苡仁20 g，白豆蔻4 g，野菊花、蒲公英各12 g。每天1剂，水煎服。剂量可随年龄大小增减。加减：风热夹湿，肺卫不宣型：咽痛去白豆蔻，加板蓝根，皮肤瘙痒加蝉蜕、浮萍，口干渴加腊梅花、天花粉；气分炽热、湿毒蕴结型：高热去白豆蔻加石膏，疹色紫黯加大青叶、紫草，便秘加大黄，皮疹坏死糜烂加土茯苓、牡丹皮。
3 治疗结果
本组38例经用本方加减治疗，均在2～5天治愈，平均2.5天，无1例发生并发症。
4 病案举例
林某，男，8岁，学生，1998年5月25日初诊。主诉：发热、咽痛、咳嗽3天，全身有丘疹、疱疹，已服过抗病毒口服液、先锋霉素Ⅳ等药不效。诊见：头面四肢可见散在性斑丘疹、疱疹，皮疹周围红晕明显，胸腹背部痘疹分布较密，痘形大者如豌豆，浆液混浊，小者似米粒，浆液较清，瘙痒，口腔咽部可见小溃疡点，面红，口渴，发热(T 38.8 ℃)，头痛。血常规：WBC 9.2×109/L，N 0.21，L 0.79，舌红、苔黄腻，脉滑数。诊断：水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结，治宜清气泄热，解毒除湿，方用三仁解毒汤加减。处方：石膏、薏苡仁各20 g，大青叶、升麻、六一散、金银花、连翘、牛蒡子、紫花地丁各10 g，蒲公英、野菊花各12 g，苦杏仁7 g。清水煎，分2次服，连用3剂。外用紫金锭磨冷开水擦患处，3天后患孩热退、疹消。
5 体会
我市地处岭南沿海地区，地理环境多湿热，结合水痘的病因病机，故选用了三仁汤合五味消毒饮。三仁汤原治湿温初起，卫气同病，湿重于热之证。功为宣畅气机，清利湿热，故适用于水痘时邪在卫、气之证，但全方清热轻而重于化湿，虽有宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消之功，其目的在于分清上下，达到“湿去热孤”，然无清热解毒之力。五味消毒饮功在清热解毒，消散痈疮，擅治各种疔毒，痈疮疖肿，故用在水痘治疗取其清热解毒。两方合用，其功自倍。升麻味辛甘，《神农本草经》谓其“除百毒，辟瘟疫、邪气、中毒、时气毒……”。名医方药中教授推崇为解毒之佳品，加入本方以解痘疹之时邪湿毒。故本方临床上用于治疗水痘，能收到满意效果。■
收稿日期：1999-06-29, 百拇医药