活血化瘀法治疗视网膜挫伤47例
作者：洪卫
单位：洪卫(江苏省江阴市人民医院眼科，江阴市寿山路163号(214400))
关键词：
新中医000225 视网膜挫伤是眼钝挫伤的严重并发症之一，一般用皮质类固醇、血管扩张剂治疗以促进水肿、出血的吸收。笔者应用活血化瘀法治疗47例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
47例中，男37例，女10例；年龄14～45岁，平均24.6岁。均系单眼发病，左21眼，右26眼。致伤原因：拳击伤26例，砖头、石块击伤14例，木棒戮伤7例。就诊时间为伤后3天内。
病情分级：Ⅰ级单纯视网膜水肿(Berlin)混浊17例，视力0.1～0.5；Ⅱ级视网膜水肿、渗出及出血27例，视力0.06～0.3；Ⅲ级伴有脉络膜劈裂3例，视力眼前指数～0.04。
2 治疗方法
以活血化瘀法治疗。方药组成：牛膝15 g，茯苓12 g，柴胡、香附、红花各6 g，川芎、赤芍、白芍、当归、桃仁、丹参、车前子(包)、泽泻各10 g。每天1剂，水煎服。加减：出血加蒲黄炭、荆芥炭各10 g；渗出重用红花10 g；恢复期加黄芪15 g，白术10 g。
3 治疗结果
内服中药15～25剂及维生素类药物后观察结果。视网膜出血水肿吸收，黄斑中心反光出现，视力恢复至1.0～1.5，共计28例。视网膜水肿消退，出血吸收，黄斑区少许色素沉着，视力0.6～0.8，共计15例。视网膜水肿减退，留有机化瘢痕，视力0.12～0.4，共计4例。
4 体会
眼球钝挫伤视网膜震荡及挫伤，引起气血逆乱，血管舒缩障碍，细胞缺血、缺氧，组织水肿、渗出及出血，证属气滞血瘀。选用活血化瘀法治疗。方中川芎为血中气药，配牛膝则升降有序，不使辛散太过，合芍药之收敛，抑川芎之辛燥，以行气血，上通下达，调和升降。丹参活血化瘀，桃仁活血润下，红花祛瘀生新，当归补血活血。柴胡、香附疏肝理气。茯苓、泽泻、车前子利水渗湿。眼球钝挫伤视网膜水肿不仅与瘀滞有关，且有水阻的一面，故在活血化瘀的同时，佐以利水渗湿药，更能有效地发挥活血化瘀的作用，从而收到良好的治疗效果。■
收稿日期：1999-07-05, http://www.100md.com
单位：洪卫(江苏省江阴市人民医院眼科，江阴市寿山路163号(214400))
关键词：
新中医000225 视网膜挫伤是眼钝挫伤的严重并发症之一，一般用皮质类固醇、血管扩张剂治疗以促进水肿、出血的吸收。笔者应用活血化瘀法治疗47例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
47例中，男37例，女10例；年龄14～45岁，平均24.6岁。均系单眼发病，左21眼，右26眼。致伤原因：拳击伤26例，砖头、石块击伤14例，木棒戮伤7例。就诊时间为伤后3天内。
病情分级：Ⅰ级单纯视网膜水肿(Berlin)混浊17例，视力0.1～0.5；Ⅱ级视网膜水肿、渗出及出血27例，视力0.06～0.3；Ⅲ级伴有脉络膜劈裂3例，视力眼前指数～0.04。
2 治疗方法
以活血化瘀法治疗。方药组成：牛膝15 g，茯苓12 g，柴胡、香附、红花各6 g，川芎、赤芍、白芍、当归、桃仁、丹参、车前子(包)、泽泻各10 g。每天1剂，水煎服。加减：出血加蒲黄炭、荆芥炭各10 g；渗出重用红花10 g；恢复期加黄芪15 g，白术10 g。
3 治疗结果
内服中药15～25剂及维生素类药物后观察结果。视网膜出血水肿吸收，黄斑中心反光出现，视力恢复至1.0～1.5，共计28例。视网膜水肿消退，出血吸收，黄斑区少许色素沉着，视力0.6～0.8，共计15例。视网膜水肿减退，留有机化瘢痕，视力0.12～0.4，共计4例。
4 体会
眼球钝挫伤视网膜震荡及挫伤，引起气血逆乱，血管舒缩障碍，细胞缺血、缺氧，组织水肿、渗出及出血，证属气滞血瘀。选用活血化瘀法治疗。方中川芎为血中气药，配牛膝则升降有序，不使辛散太过，合芍药之收敛，抑川芎之辛燥，以行气血，上通下达，调和升降。丹参活血化瘀，桃仁活血润下，红花祛瘀生新，当归补血活血。柴胡、香附疏肝理气。茯苓、泽泻、车前子利水渗湿。眼球钝挫伤视网膜水肿不仅与瘀滞有关，且有水阻的一面，故在活血化瘀的同时，佐以利水渗湿药，更能有效地发挥活血化瘀的作用，从而收到良好的治疗效果。■
收稿日期：1999-07-05, http://www.100md.com