先天性肘髌骨折一例报告
作者：赵刘军 刘文虎 冯建翔 张经纬 李先玉
单位：赵刘军 刘文虎 冯建翔 张经纬(315040 浙江宁波百丈骨伤医院骨科)；李先玉(315040 浙江宁波百丈骨伤医院放射科)
关键词：
中华骨科杂志000218
患者 女，59岁。因摔伤致左肘部肿痛活动受限1天入院。左肘部着地摔伤即出现肿胀、疼
痛，伸屈活动受限。查体：神志清，智力正常，双侧蓝巩，视力正常。左肘部肿胀青紫，尺骨鹰
嘴短小，无压痛，其近端约1.0cm处(伸直位)可触及一约2.0cm×1.5cm×1.0cm的椭圆形骨块，有
骨摩擦感，可触及骨折裂隙，压痛明显。左肘伸直受限，屈曲时疼痛加剧。摄X线片示“左肘肘髌
, 百拇医药
形成伴粉碎性骨折”(图1)。为证实诊断的正确性，我们对患者的右肘进行了检查：右肘尺骨鹰
嘴亦短小，其近端伸直位1.0cm，屈曲位2.0cm处可触及一约2.0cm×1.5cm×1.0cm的椭圆形骨块，伸
直位时此骨块有一定的活动度，右肘活动范围0°～120°，骨块可随肘关节的活动而上下移动，右肘
无压痛点。摄X线片示“右肘肘髌形成”(图3)，患者的母亲与其本人体形相似，有双侧肘关节
畸形，已去世。患者育有一男三女，其中两个女儿与其体形相似，亦有肘关节异常，双侧蓝巩，无视力障碍。对其中一个女儿摄X线片，证实右侧肘髌形成(图4)
图1 左侧肘髌形成伴粉碎性骨折 图2 左侧肘髌骨折内固定术后当天摄X线片
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图3 右侧肘髌形成，尺骨鹰嘴骨不连续 图4 患者女儿右肘X线片所示：肘髌形成。
治疗
手术取肘后正中切口，先游离出尺神经再行探查，见肱三头肌腱于肘髌处变得肥厚，并于肘
髌两侧形成扩张部。肘髌粉碎性骨折，但可见大部光滑的关节面，其掌面与肱骨滑车关节面连
结，远端与尺骨鹰嘴连结，尺骨鹰嘴近端形成凹形关节面，肘髌包容于肘关节囊中。X线片中所示
“骨折的肘髌”远侧骨块为一光滑籽骨，与肘髌没有直接联系。伸屈活动时肘髌可沿肱骨髁间凹
上下运动。由于肘髌系粉碎性骨折,我们采用了荷包环扎内固定石膏托外固定(图2)。
讨论
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肘髌骨为肘部先天性畸形中少见病例。其作为一较大的种籽骨，存在于肘部背侧，因与膝部
髌骨相似，故而得名。肘髌骨位于鹰嘴之上方,边缘光滑。此骨块可以活动，但它向远侧移动的范
围不能超过肘关节[1]。
患者有明确的家族史，双侧发病，术中探查未见陈旧性骨折迹象，而是包容于肘关节囊中，并与肱骨髁及尺骨形成光滑关节面，肱三头肌腱类似于股四头肌腱在肘髌两侧形成扩张部，我们
认为此例患者肘髌骨确系肘部先天性畸形。
李德民等[2]认为肘髌系尺骨骨骺分离未能愈合，在肱三头肌的牵拉下分离加大成为游离骨块
而形成的。此例患者左肘“骨折的肘髌”前下方有一光滑小骨块，术中证实其为一小籽骨。
, 百拇医药
尺骨鹰嘴在发育过程中有两个骨骺，先出现的骨化中心偏后，后出现的骨化中心在尺骨鹰嘴
的前半部。骨发育成熟后，两个骨化中心融合在一起。骺线闭合时，前部的骺线先闭合，后部闭
合迟。通常后方骨化中心在前方骨化中心未出现时有一发育长大过程[3]。我们认为患者左侧肘关
节就是前方骨骺与干骺端不融合。
此外，在骨骺发育过程中，摔伤后导致骨骺分离亦可能造成与上述症状相似的肘髌骨。但这
种肘髌骨往往无遗传性，单侧发病。肘髌骨折时可采取类似髌骨骨折的治疗。
参考文献
1.李景学，孙鼎元,主编.骨关节X线诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998.78.
2.李德民，刘士懂，谢新敏.肘髌并骨折一例报告.中华骨科杂志.1998,18：710.
3.王云钊，李果珍，主编.骨关节创伤X线诊断学.第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学
联合出版社，1994.170-200.
收稿日期:1999-05-24, http://www.100md.com
单位：赵刘军 刘文虎 冯建翔 张经纬(315040 浙江宁波百丈骨伤医院骨科)；李先玉(315040 浙江宁波百丈骨伤医院放射科)
关键词：
中华骨科杂志000218
患者 女，59岁。因摔伤致左肘部肿痛活动受限1天入院。左肘部着地摔伤即出现肿胀、疼
痛，伸屈活动受限。查体：神志清，智力正常，双侧蓝巩，视力正常。左肘部肿胀青紫，尺骨鹰
嘴短小，无压痛，其近端约1.0cm处(伸直位)可触及一约2.0cm×1.5cm×1.0cm的椭圆形骨块，有
骨摩擦感，可触及骨折裂隙，压痛明显。左肘伸直受限，屈曲时疼痛加剧。摄X线片示“左肘肘髌
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形成伴粉碎性骨折”(图1)。为证实诊断的正确性，我们对患者的右肘进行了检查：右肘尺骨鹰
嘴亦短小，其近端伸直位1.0cm，屈曲位2.0cm处可触及一约2.0cm×1.5cm×1.0cm的椭圆形骨块，伸
直位时此骨块有一定的活动度，右肘活动范围0°～120°，骨块可随肘关节的活动而上下移动，右肘
无压痛点。摄X线片示“右肘肘髌形成”(图3)，患者的母亲与其本人体形相似，有双侧肘关节
畸形，已去世。患者育有一男三女，其中两个女儿与其体形相似，亦有肘关节异常，双侧蓝巩，无视力障碍。对其中一个女儿摄X线片，证实右侧肘髌形成(图4)
图1 左侧肘髌形成伴粉碎性骨折 图2 左侧肘髌骨折内固定术后当天摄X线片
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图3 右侧肘髌形成，尺骨鹰嘴骨不连续 图4 患者女儿右肘X线片所示：肘髌形成。
治疗
手术取肘后正中切口，先游离出尺神经再行探查，见肱三头肌腱于肘髌处变得肥厚，并于肘
髌两侧形成扩张部。肘髌粉碎性骨折，但可见大部光滑的关节面，其掌面与肱骨滑车关节面连
结，远端与尺骨鹰嘴连结，尺骨鹰嘴近端形成凹形关节面，肘髌包容于肘关节囊中。X线片中所示
“骨折的肘髌”远侧骨块为一光滑籽骨，与肘髌没有直接联系。伸屈活动时肘髌可沿肱骨髁间凹
上下运动。由于肘髌系粉碎性骨折,我们采用了荷包环扎内固定石膏托外固定(图2)。
讨论
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肘髌骨为肘部先天性畸形中少见病例。其作为一较大的种籽骨，存在于肘部背侧，因与膝部
髌骨相似，故而得名。肘髌骨位于鹰嘴之上方,边缘光滑。此骨块可以活动，但它向远侧移动的范
围不能超过肘关节[1]。
患者有明确的家族史，双侧发病，术中探查未见陈旧性骨折迹象，而是包容于肘关节囊中，并与肱骨髁及尺骨形成光滑关节面，肱三头肌腱类似于股四头肌腱在肘髌两侧形成扩张部，我们
认为此例患者肘髌骨确系肘部先天性畸形。
李德民等[2]认为肘髌系尺骨骨骺分离未能愈合，在肱三头肌的牵拉下分离加大成为游离骨块
而形成的。此例患者左肘“骨折的肘髌”前下方有一光滑小骨块，术中证实其为一小籽骨。
, 百拇医药
尺骨鹰嘴在发育过程中有两个骨骺，先出现的骨化中心偏后，后出现的骨化中心在尺骨鹰嘴
的前半部。骨发育成熟后，两个骨化中心融合在一起。骺线闭合时，前部的骺线先闭合，后部闭
合迟。通常后方骨化中心在前方骨化中心未出现时有一发育长大过程[3]。我们认为患者左侧肘关
节就是前方骨骺与干骺端不融合。
此外，在骨骺发育过程中，摔伤后导致骨骺分离亦可能造成与上述症状相似的肘髌骨。但这
种肘髌骨往往无遗传性，单侧发病。肘髌骨折时可采取类似髌骨骨折的治疗。
参考文献
1.李景学，孙鼎元,主编.骨关节X线诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998.78.
2.李德民，刘士懂，谢新敏.肘髌并骨折一例报告.中华骨科杂志.1998,18：710.
3.王云钊，李果珍，主编.骨关节创伤X线诊断学.第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学
联合出版社，1994.170-200.
收稿日期:1999-05-24, http://www.100md.com