介绍一种股骨颈骨折钢针定点定角引导器
作者：张韩明 张玉惜 杨平
单位：张韩明(庆阳地区人民医院骨科，甘肃 庆阳 745000)；张玉惜(庆阳地区人民医院骨科，甘肃 庆阳 745000)；杨平(庆阳地区人民医院骨科，甘肃 庆阳 745000)
关键词：股骨颈骨折；钢针引导器
临床骨科杂志000237
【中图分类号】 R683.42 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)02-0147-02
Introduction of a directional lead appliance to cure femoral neck farcture
, 百拇医药
Zhang Hanming Zhang Yuxi Yang Ping
【Key words】 femoral neck fractures; steel needle directional lead appliance
笔者针对股骨颈骨折多种术式中斜行钢针打入时尖端滑移、难以穿破骨皮质的问题，研制出定位斜行钢针打入引导器。经临床应用观察，上述问题得到有效解决，同时具有体积小、操作方便、效果满意等优点，现介绍如下。
1 结构
见图1。
图1 股骨颈骨折钢针打入引导器操作示意
1.固定锥; 2.锥套轴; 3.调整角轴; 4.钢针引导器体部;5.40°撑杆; 6.钢针打入孔; 7.皮质预磨孔; 8.固定杆
, http://www.100md.com
2 使用方法
局麻或硬膜外麻醉，仰卧位，必要时在X线机下监视进行，转子下股外侧纵行切口5～7 cm。暴露转子外侧下股骨皮质。助手右手持固定锥，左手持固定杆，将引导器前半部分放入切口内，紧贴骨皮质，依照选好的进针点，助手牢牢地固定好引导器。引导器的皮质预磨孔正对选定的进针点，术者用带钢针的骨钻垂直钻破皮质，使之呈凹窝状。引导器体部倾斜角度应利用头部斜切面紧贴骨皮质便是30°来确定。45°角就利用其45°撑杆来掌握进针角度。笔者认为：股骨颈骨折多根针固定一般定点距离及角度分别是转子下1 cm(45°)、3 cm(45°)、4 cm(30°)。在预磨好皮质凹窝及角度确定以后，术者用骨钻带钢针打入固定钢针。由于针尖恰好正对预磨凹窝的上侧壁，防止引导器滑动，所以能顺利将钢针打入坚硬光滑的股骨干。其它部位的长管状骨打入斜行钢针，可根据其需要，利用调整角度轴灵活掌握。
3 临床资料
本组65例，其中股骨颈骨折31例，肱骨髁上骨折12例，股骨髁上骨折6例，胫骨平台骨折4例，桡骨骨折5例，尺骨骨折4例，下颌骨骨折3例。X线下操作达到解剖复位56例(其中股骨颈28例，肱骨髁上11例，股骨髁上5例，胫骨平台4例，桡骨3例，尺骨2例，下颌骨3例，占总数86.2%)，使用该打入器打入成功率达100%。
, http://www.100md.com
4 讨论
本引导器适用于股骨颈骨折及其他个别四肢长管状骨的多根钢针、三翼钉、鹅头钉固定的导针打入。股骨颈骨折多种术式都离不开在股骨颈内打入导针，钢针进入部位都要通过坚硬光滑的股骨外侧皮质，在此坚硬层进针还要求有一定角度，这就会出现滑移，难以定位，更不利掌握角度。本引导器是通过预磨孔先打穿进针点皮质形成凹窝，给正式钢针打入创造一个垂直受力的骨性阻挡壁，以利钢针顺利打入，同时还能稳定钢针，避免摆动，准确掌握角度。
作者简介：张韩明(1945-)，男，主治医师，科主任。研究方向：创伤
1999-08-05收稿
2000-04-06修回, 百拇医药
单位：张韩明(庆阳地区人民医院骨科，甘肃 庆阳 745000)；张玉惜(庆阳地区人民医院骨科，甘肃 庆阳 745000)；杨平(庆阳地区人民医院骨科，甘肃 庆阳 745000)
关键词：股骨颈骨折；钢针引导器
临床骨科杂志000237
【中图分类号】 R683.42 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)02-0147-02
Introduction of a directional lead appliance to cure femoral neck farcture
, 百拇医药
Zhang Hanming Zhang Yuxi Yang Ping
【Key words】 femoral neck fractures; steel needle directional lead appliance
笔者针对股骨颈骨折多种术式中斜行钢针打入时尖端滑移、难以穿破骨皮质的问题，研制出定位斜行钢针打入引导器。经临床应用观察，上述问题得到有效解决，同时具有体积小、操作方便、效果满意等优点，现介绍如下。
1 结构
见图1。
图1 股骨颈骨折钢针打入引导器操作示意
1.固定锥; 2.锥套轴; 3.调整角轴; 4.钢针引导器体部;5.40°撑杆; 6.钢针打入孔; 7.皮质预磨孔; 8.固定杆
, http://www.100md.com
2 使用方法
局麻或硬膜外麻醉，仰卧位，必要时在X线机下监视进行，转子下股外侧纵行切口5～7 cm。暴露转子外侧下股骨皮质。助手右手持固定锥，左手持固定杆，将引导器前半部分放入切口内，紧贴骨皮质，依照选好的进针点，助手牢牢地固定好引导器。引导器的皮质预磨孔正对选定的进针点，术者用带钢针的骨钻垂直钻破皮质，使之呈凹窝状。引导器体部倾斜角度应利用头部斜切面紧贴骨皮质便是30°来确定。45°角就利用其45°撑杆来掌握进针角度。笔者认为：股骨颈骨折多根针固定一般定点距离及角度分别是转子下1 cm(45°)、3 cm(45°)、4 cm(30°)。在预磨好皮质凹窝及角度确定以后，术者用骨钻带钢针打入固定钢针。由于针尖恰好正对预磨凹窝的上侧壁，防止引导器滑动，所以能顺利将钢针打入坚硬光滑的股骨干。其它部位的长管状骨打入斜行钢针，可根据其需要，利用调整角度轴灵活掌握。
3 临床资料
本组65例，其中股骨颈骨折31例，肱骨髁上骨折12例，股骨髁上骨折6例，胫骨平台骨折4例，桡骨骨折5例，尺骨骨折4例，下颌骨骨折3例。X线下操作达到解剖复位56例(其中股骨颈28例，肱骨髁上11例，股骨髁上5例，胫骨平台4例，桡骨3例，尺骨2例，下颌骨3例，占总数86.2%)，使用该打入器打入成功率达100%。
, http://www.100md.com
4 讨论
本引导器适用于股骨颈骨折及其他个别四肢长管状骨的多根钢针、三翼钉、鹅头钉固定的导针打入。股骨颈骨折多种术式都离不开在股骨颈内打入导针，钢针进入部位都要通过坚硬光滑的股骨外侧皮质，在此坚硬层进针还要求有一定角度，这就会出现滑移，难以定位，更不利掌握角度。本引导器是通过预磨孔先打穿进针点皮质形成凹窝，给正式钢针打入创造一个垂直受力的骨性阻挡壁，以利钢针顺利打入，同时还能稳定钢针，避免摆动，准确掌握角度。
作者简介：张韩明(1945-)，男，主治医师，科主任。研究方向：创伤
1999-08-05收稿
2000-04-06修回, 百拇医药