胆囊扭转1例
作者：许文振 李献哲
单位：许文振(河南省内乡县公疗医院 外科，河南 内乡 474350)；李献哲(河南省内乡县公疗医院 外科，河南 内乡 474350)
关键词：胆囊扭转；病例报告
中国普通外科杂志000239 分类号：R575.6 文献标识码：D
文章编号：1005-6947(2000)02-0104-01▲
患者 男，38岁。因突发右上腹绞痛，伴恶心，呕吐3?h入院。体查：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，可扪及鸡蛋大小的肿块，Murphy征(+)。B超显示：胆囊体积增大。诊断：急性胆囊炎，经非手术2?d后症状稍缓解，仍有持续性右上腹痛伴有腹胀，第6?d手术。术中发现肝十二指肠韧带、十二指肠及大网膜均包裹粘连于胆囊区，腹腔有300?ml渗液。钝性分离粘连，见胆囊坏疽，呈完全游离状，胆囊于颈部顺时针扭转320°，触摸胆总管无异常，切除胆囊，痊愈出院。
讨论 胆囊常借腹膜和结缔组织与肝脏相联，并居于胆囊窝内，位置较固定，很少发生扭转，但胆囊完全游离及胆囊管系膜较短时，可发生不完全性(180)或完全性(270以上)扭转。完全扭转型胆囊表现为触痛及肌紧张，部分患者可触及肿块。此病往往在剖腹手术时才得以确诊，但短期内出现胆囊肿大，但又无明显炎症表现时，应考虑本病。本病一经诊断，应及早手术。本例误诊达6?d之长，纯属思考狭窄所致，应引以为戒。■
作者简介：许文振(1966-)，男，河南内乡人，河南内乡县卫生学校附属医院主治医师，从事普通外科临床工作。
收稿日期：1998-08-15, 百拇医药
单位：许文振(河南省内乡县公疗医院 外科，河南 内乡 474350)；李献哲(河南省内乡县公疗医院 外科，河南 内乡 474350)
关键词：胆囊扭转；病例报告
中国普通外科杂志000239 分类号：R575.6 文献标识码：D
文章编号：1005-6947(2000)02-0104-01▲
患者 男，38岁。因突发右上腹绞痛，伴恶心，呕吐3?h入院。体查：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，可扪及鸡蛋大小的肿块，Murphy征(+)。B超显示：胆囊体积增大。诊断：急性胆囊炎，经非手术2?d后症状稍缓解，仍有持续性右上腹痛伴有腹胀，第6?d手术。术中发现肝十二指肠韧带、十二指肠及大网膜均包裹粘连于胆囊区，腹腔有300?ml渗液。钝性分离粘连，见胆囊坏疽，呈完全游离状，胆囊于颈部顺时针扭转320°，触摸胆总管无异常，切除胆囊，痊愈出院。
讨论 胆囊常借腹膜和结缔组织与肝脏相联，并居于胆囊窝内，位置较固定，很少发生扭转，但胆囊完全游离及胆囊管系膜较短时，可发生不完全性(180)或完全性(270以上)扭转。完全扭转型胆囊表现为触痛及肌紧张，部分患者可触及肿块。此病往往在剖腹手术时才得以确诊，但短期内出现胆囊肿大，但又无明显炎症表现时，应考虑本病。本病一经诊断，应及早手术。本例误诊达6?d之长，纯属思考狭窄所致，应引以为戒。■
作者简介：许文振(1966-)，男，河南内乡人，河南内乡县卫生学校附属医院主治医师，从事普通外科临床工作。
收稿日期：1998-08-15, 百拇医药