福辛普利致躯干皮肤大面积红斑1例
作者：李伟明
单位：李伟明(上海铁道大学医学院附属铁路医院心内科(上海，200072))
关键词：
临床心血管病杂志000226 患者，男，45岁。因反复心悸胸闷2年，流涕咽痛后胸闷加重2 d入院。体检：血压148/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颈静脉无充盈，律齐，心率76次/min，未闻及心脏杂音，双肺呼吸音清，余阴性。实验室检查：血、尿、粪常规均正常；心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平双向，提示有下壁心肌损伤。诊断：心肌炎后遗症，冠心病待排除。入院后给予辅酶Q10、黄芪、新亚丹硝治疗，并加用福辛普利10 mg每天一次。次日下午3时，患者诉躯干皮肤瘙痒，并见大片红色皮疹。体检时见胸背腹部大面积散在的淡红色皮疹。给予异丙嗪25 mg口服后瘙痒未缓解。8 h后皮疹范围扩大，大腿内侧和躯干均可见大片红斑丘疹，并逐渐融合，且有小水泡分布其中。追问病史发现，患者因故未及时服用福辛普利，而是在皮疹出现前3 h才首次服用。鉴于皮疹的出现与福辛普利服用有明确的时间关系，故认为福辛普利引起药疹的可能性大。立刻停服福辛普利，并给予抗过敏治疗1周后皮肤瘙痒减轻，皮疹颜色转淡，表皮开始出现皮屑；2周后皮疹基本消退。
讨论 福辛普利是一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂，其咳嗽发生率低，对血钾及肌酐影响不明显；具有独特的肝肾双途径排泄的特点，为肾功能不全、老年患者提供了双保险，因而临床应用广泛。福辛普利口服后主要经胃粘膜吸收，在肝脏迅速并完全水解，达峰浓度约需3 h，而达峰抑制效应则为3～6 h。本例大面积红斑出现于福辛普利首剂后3 h，时间上与福辛普利的药效学一致；停用福辛普利并予抗过敏治疗后好转，因此可认为是福辛普利过敏所致的药疹，临床十分少见。
收稿日期：1999-08-04, http://www.100md.com
单位：李伟明(上海铁道大学医学院附属铁路医院心内科(上海，200072))
关键词：
临床心血管病杂志000226 患者，男，45岁。因反复心悸胸闷2年，流涕咽痛后胸闷加重2 d入院。体检：血压148/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颈静脉无充盈，律齐，心率76次/min，未闻及心脏杂音，双肺呼吸音清，余阴性。实验室检查：血、尿、粪常规均正常；心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平双向，提示有下壁心肌损伤。诊断：心肌炎后遗症，冠心病待排除。入院后给予辅酶Q10、黄芪、新亚丹硝治疗，并加用福辛普利10 mg每天一次。次日下午3时，患者诉躯干皮肤瘙痒，并见大片红色皮疹。体检时见胸背腹部大面积散在的淡红色皮疹。给予异丙嗪25 mg口服后瘙痒未缓解。8 h后皮疹范围扩大，大腿内侧和躯干均可见大片红斑丘疹，并逐渐融合，且有小水泡分布其中。追问病史发现，患者因故未及时服用福辛普利，而是在皮疹出现前3 h才首次服用。鉴于皮疹的出现与福辛普利服用有明确的时间关系，故认为福辛普利引起药疹的可能性大。立刻停服福辛普利，并给予抗过敏治疗1周后皮肤瘙痒减轻，皮疹颜色转淡，表皮开始出现皮屑；2周后皮疹基本消退。
讨论 福辛普利是一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂，其咳嗽发生率低，对血钾及肌酐影响不明显；具有独特的肝肾双途径排泄的特点，为肾功能不全、老年患者提供了双保险，因而临床应用广泛。福辛普利口服后主要经胃粘膜吸收，在肝脏迅速并完全水解，达峰浓度约需3 h，而达峰抑制效应则为3～6 h。本例大面积红斑出现于福辛普利首剂后3 h，时间上与福辛普利的药效学一致；停用福辛普利并予抗过敏治疗后好转，因此可认为是福辛普利过敏所致的药疹，临床十分少见。
收稿日期：1999-08-04, http://www.100md.com