足球运动员运动损伤的医学处理方法及康复手段
作者：张雷 张雨 顾艳荣
单位：张雷(华南理工大学)；张雨(佳木斯医学院)；顾艳荣(佳木斯农校校医院)
关键词：足球运动员；损伤；医学处理；康复手段
黑龙江医药科学000269 作者对1996年在上海举行的中国大学生足球锦标赛进行了运动损伤情况的调查，初步了解了足球运动损伤发生的部位、发生种类等情况，同时叙述康复手段及处理方法。
1 运动损伤发生的部位
见表1。
表1 损伤发生的部位(n=155)
踝
小腿
, http://www.100md.com
膝
大腿
胸
头
臂
其他
受伤人数
84
41
79
51
8
2
51
, 百拇医药
56
百分比
54.2
26.5
50.9
32.9
5.1
1.3
32.9
36.1
由表1可见，损伤发生的部位下肢高于上肢，两者发生率之间具有显著性差异(P<0.05)。足球运动员下肢病伤率高于上肢，是由足球运动的规律和特点所决定。由于运动员在运动中的下肢经常受到来自地面的反作用力，且常常是单腿支撑整个身体的重量，负担过重，肌肉长时间处于疲劳状态就容易造成踝扭伤、膝扭伤、膑骨痛、半月板损伤等。又由于经常受到对手的侵害，容易造成创伤或骨折等。运动员在做急停、变向、启动加速跑时，由于膝、踝等关节受到运动方向和力的变化，使下肢关节的负荷加重，时间一长，就会导致交叉韧带或副侧韧带等撕裂。
, 百拇医药
2 运动员受伤的种类
见表2。
表2 损伤发生的种类(n=155)
扭伤脱臼
骨折
创伤
肌肉韧带拉伤
其他
受伤人数
78
11
11
109
, 百拇医药
47
百分比
50.3
7.0
7.0
70.3
30.3
由表2可见，肌肉韧带拉伤发生比率最高，其次是扭伤、脱臼。
3 医学处理方法和手段
3.1 冷敷法
对场上受伤的运动员立即采用冷敷法是至关重要的。甲烷喷雾剂是每位教练员必备的基本治疗器械。但这种方法对肌肉扭伤、脱臼和肌肉压伤等病状只能起到减轻疼痛的作用。因此，一旦出现血肿现象，绝对不能喷射甲烷，而必须采用冰袋消肿法。但要注意冰袋内装的冰块应小一些，可以盛在小布袋或小手帕内，放在伤口处。这种冰袋要每10min更换一次，冷敷时间至少1h。在处理血肿时，切忌使用皮肤发热涂抹剂或用酒精消肿，因为这样处理会扩大充血面积，加重内出血。冰块摩擦血肿虽然延续时间较长，但由于伤口始终处于0℃状态，所以效果极佳。
, 百拇医药
3.2 火山灰疗法
经过冷敷疗法24～48h之后，血肿部位的温度已经接近了正常的体温。这时，皮下组织的淤血，撞伤部位和血肿块就可以接受热疗了。其中疗效最好的当属火山灰疗法。将石蜡加热成粥状，然后与火山搅拌在一起继续加热至50℃～60℃，装入一个塑料袋中放置在伤口处。塑料袋最好和一块隔热的物件包上，以免温度迅速下降。装有石蜡与火山灰的热塑料袋以放置20～30min为宜。这种疗法由运动员自己也可进行。
3.3 按摩疗法
按摩的手段主要是揉按、搓捏、捶打、研摩和推拿。这种具有古老传统的治疗方法一般应该由富有经验的专门按摩师来进行，因为他们能根据运动员的受伤时间和部位采用准确的手法。一些老球员甚至可以进行自我按摩，这样可以加快恢复的速度。此外，还有一种小按摩疗法。这种按摩法实际在内装小射流的浴缸内进行。根据受伤的轻重，可以在两上大气压的状态下任意调节水的射流力度，这种疗法在西方较为流行。
, 百拇医药
3.4 特殊疗法
生理疗法为治疗运动员伤病提供了多种手段，其中一个重要的疗法就是中国传统的拔罐疗法。这种疗法对风湿痛、腰背酸痛、肌肉压伤、头痛、腹痛等疗效甚佳。通过拔罐的吸力帮助引流或排脓，是一种简便有效的治疗方法。此外，现代的治疗仪也为运动员迅速恢复健康提供方便，其中超声波仪主是足球俱乐部必备的装置之一。
3.5 运动疗法
经过上述治疗后，运动员受伤的部位恢复了正常活动，那么就应该开始积极、主动的自我运动疗法。如游泳、骑自行车、慢跑以及做操等。当然，伤愈初期的运动员在进行上述运动时，千万注意不能过量。否则，就会造成受伤肌肉组织的进一步恶化，加大出血面积，使本来已经开始产生新陈代谢变化的肌肉细胞发生逆围，肌肉组织会硬化或停止新组织的生成。所以，适量的运动能帮助受伤的运动员迅速康复，否则适得其反。
3.6 肌肉拉伤的疗法
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由于比赛前准备活动不充分或原受伤部位没有得到彻底的根治，在比赛当中大量的出汗引起体内盐分损失过多时，极易造成肌肉拉伤。该症状最容易发生在运动员突施爆发力快速跑动、运动方向的转变、行进间大力射门以及快速跑动中骤然停顿等时。这时，由于肌肉束的弹性瞬间超过极限而过度拉长，造成肌肉内部充血。如果不及时治疗，就会产生肌肉撕裂。发生这种情况时，运动员必须立刻中止比赛，由队医采取按摩法缓解肌肉组织的痉挛状况，然后在伤处捆上夹板或绷带。如果疼痛加剧，则应立即将运动员抬出场外，应马上运用冷敷法治疗。2h后，采用热绷带包裹患处。24h，待疼痛缓解后，即可用按摩法或超声波仪继续治疗。
3.7 肌肉撕裂的治疗
肌肉拉伤后如再继续加大运动量，就极易发展成肌肉撕裂。这时，肌肉就会产生针扎般的剧痛，导致受伤部位失去活动能力，这就可以判断为肌肉撕裂。其症状为受伤部位的肌肉组织无弹性且松软无力。视觉上的印象是几小时后皮下会出现凹陷，这说明肌肉撕裂往往会造成严重的血肿。出现肌肉撕裂后，必须立刻采取冷敷法，至少延续1h。此后，还需裹上绷带。24h后，应尽量每天均进行冰块按摩或每次10min的冷水按摩浴以及超声波治疗。3～4天后，受伤运动员可进行适量的放松性训练。一周后，可慢跑。如果没有不适的感觉，即可开始参加训练。
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3.8 脱臼的治疗
关节相连接的骨骼部位受到外力的强烈撞击，就会出现扭曲、错位或者失去正常的外形，轻者会通过手法高明的医生令其迅速复位。重者可合并大结节、韧带和肌肉、淋巴结以及软骨部位的损伤。出现脱臼现象时，首先要避免受伤部位继续承受压力和负载，缩小受伤部位的血肿面积。然后，经过X线透视以确定脱臼的确切位置。此时，受伤人一定要静卧，以防止内部继续充血。对伤处先施用冷敷法，手工按摩脱臼处以缓解受伤肌肉组织的进一步恶化，然后再通过超声波和拔罐疗法解除肌肉的疼痛。当受伤关节恢复常态后，说明脱臼已解除，关节已复位，然后再尝试着恢复运动范围。
3.9 韧带扭伤的疗法
当韧带扭伤时，肌肉神经会产生撕裂般的疼痛，并经常伴随着产生肌肉拉伤的膨隆。一旦发生韧带伤，应立即采取冰袋冷处理。如果扭伤严重，则必须在患处用石膏绷带固定，持续14天。此时采用夹板方法已经不能解决问题。若伤势不重，治疗途径有热敷法、蜡疗、热风湿带法以及冷热对应疗法。稍后，即可采用拔罐和超声波治疗。亦可采用按摩方法，但绝不可超越患者痛感的限度，否则适得其反。经过一段时间后，再从事适量的力量训练，逐渐恢复韧带功能，切不可急于求成。
, 百拇医药
3.10 半月板受伤的治疗
半月板受伤通常是由于失足滑倒、强烈跳跃使股四头肌猛烈收缩引起。半月板一旦出现伤病，必须由医生处理。在受伤严重的情况下，则只好进行手术治疗。
3.11 跟腱受伤的治疗
跟腱往往在剧烈的外力作用下和长时期超负荷运动的情况下发生病变，变引发难以忍受的疼痛。一旦出现跟腱伤病，首先用冰块反复擦摩，也可用冷热交替方法进行冷热敷，亦称此法为“休克疗法”。冷敷法后，要采用手按摩方法使跟腱舒展，使小腿部分的肌肉组织恢复弹性。此外，还可辅以超声波和拔罐方法配合治疗。
(1999-12-01收稿), http://www.100md.com
单位：张雷(华南理工大学)；张雨(佳木斯医学院)；顾艳荣(佳木斯农校校医院)
关键词：足球运动员；损伤；医学处理；康复手段
黑龙江医药科学000269 作者对1996年在上海举行的中国大学生足球锦标赛进行了运动损伤情况的调查，初步了解了足球运动损伤发生的部位、发生种类等情况，同时叙述康复手段及处理方法。
1 运动损伤发生的部位
见表1。
表1 损伤发生的部位(n=155)
踝
小腿
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膝
大腿
胸
头
臂
其他
受伤人数
84
41
79
51
8
2
51
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56
百分比
54.2
26.5
50.9
32.9
5.1
1.3
32.9
36.1
由表1可见，损伤发生的部位下肢高于上肢，两者发生率之间具有显著性差异(P<0.05)。足球运动员下肢病伤率高于上肢，是由足球运动的规律和特点所决定。由于运动员在运动中的下肢经常受到来自地面的反作用力，且常常是单腿支撑整个身体的重量，负担过重，肌肉长时间处于疲劳状态就容易造成踝扭伤、膝扭伤、膑骨痛、半月板损伤等。又由于经常受到对手的侵害，容易造成创伤或骨折等。运动员在做急停、变向、启动加速跑时，由于膝、踝等关节受到运动方向和力的变化，使下肢关节的负荷加重，时间一长，就会导致交叉韧带或副侧韧带等撕裂。
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2 运动员受伤的种类
见表2。
表2 损伤发生的种类(n=155)
扭伤脱臼
骨折
创伤
肌肉韧带拉伤
其他
受伤人数
78
11
11
109
, 百拇医药
47
百分比
50.3
7.0
7.0
70.3
30.3
由表2可见，肌肉韧带拉伤发生比率最高，其次是扭伤、脱臼。
3 医学处理方法和手段
3.1 冷敷法
对场上受伤的运动员立即采用冷敷法是至关重要的。甲烷喷雾剂是每位教练员必备的基本治疗器械。但这种方法对肌肉扭伤、脱臼和肌肉压伤等病状只能起到减轻疼痛的作用。因此，一旦出现血肿现象，绝对不能喷射甲烷，而必须采用冰袋消肿法。但要注意冰袋内装的冰块应小一些，可以盛在小布袋或小手帕内，放在伤口处。这种冰袋要每10min更换一次，冷敷时间至少1h。在处理血肿时，切忌使用皮肤发热涂抹剂或用酒精消肿，因为这样处理会扩大充血面积，加重内出血。冰块摩擦血肿虽然延续时间较长，但由于伤口始终处于0℃状态，所以效果极佳。
, 百拇医药
3.2 火山灰疗法
经过冷敷疗法24～48h之后，血肿部位的温度已经接近了正常的体温。这时，皮下组织的淤血，撞伤部位和血肿块就可以接受热疗了。其中疗效最好的当属火山灰疗法。将石蜡加热成粥状，然后与火山搅拌在一起继续加热至50℃～60℃，装入一个塑料袋中放置在伤口处。塑料袋最好和一块隔热的物件包上，以免温度迅速下降。装有石蜡与火山灰的热塑料袋以放置20～30min为宜。这种疗法由运动员自己也可进行。
3.3 按摩疗法
按摩的手段主要是揉按、搓捏、捶打、研摩和推拿。这种具有古老传统的治疗方法一般应该由富有经验的专门按摩师来进行，因为他们能根据运动员的受伤时间和部位采用准确的手法。一些老球员甚至可以进行自我按摩，这样可以加快恢复的速度。此外，还有一种小按摩疗法。这种按摩法实际在内装小射流的浴缸内进行。根据受伤的轻重，可以在两上大气压的状态下任意调节水的射流力度，这种疗法在西方较为流行。
, 百拇医药
3.4 特殊疗法
生理疗法为治疗运动员伤病提供了多种手段，其中一个重要的疗法就是中国传统的拔罐疗法。这种疗法对风湿痛、腰背酸痛、肌肉压伤、头痛、腹痛等疗效甚佳。通过拔罐的吸力帮助引流或排脓，是一种简便有效的治疗方法。此外，现代的治疗仪也为运动员迅速恢复健康提供方便，其中超声波仪主是足球俱乐部必备的装置之一。
3.5 运动疗法
经过上述治疗后，运动员受伤的部位恢复了正常活动，那么就应该开始积极、主动的自我运动疗法。如游泳、骑自行车、慢跑以及做操等。当然，伤愈初期的运动员在进行上述运动时，千万注意不能过量。否则，就会造成受伤肌肉组织的进一步恶化，加大出血面积，使本来已经开始产生新陈代谢变化的肌肉细胞发生逆围，肌肉组织会硬化或停止新组织的生成。所以，适量的运动能帮助受伤的运动员迅速康复，否则适得其反。
3.6 肌肉拉伤的疗法
, http://www.100md.com
由于比赛前准备活动不充分或原受伤部位没有得到彻底的根治，在比赛当中大量的出汗引起体内盐分损失过多时，极易造成肌肉拉伤。该症状最容易发生在运动员突施爆发力快速跑动、运动方向的转变、行进间大力射门以及快速跑动中骤然停顿等时。这时，由于肌肉束的弹性瞬间超过极限而过度拉长，造成肌肉内部充血。如果不及时治疗，就会产生肌肉撕裂。发生这种情况时，运动员必须立刻中止比赛，由队医采取按摩法缓解肌肉组织的痉挛状况，然后在伤处捆上夹板或绷带。如果疼痛加剧，则应立即将运动员抬出场外，应马上运用冷敷法治疗。2h后，采用热绷带包裹患处。24h，待疼痛缓解后，即可用按摩法或超声波仪继续治疗。
3.7 肌肉撕裂的治疗
肌肉拉伤后如再继续加大运动量，就极易发展成肌肉撕裂。这时，肌肉就会产生针扎般的剧痛，导致受伤部位失去活动能力，这就可以判断为肌肉撕裂。其症状为受伤部位的肌肉组织无弹性且松软无力。视觉上的印象是几小时后皮下会出现凹陷，这说明肌肉撕裂往往会造成严重的血肿。出现肌肉撕裂后，必须立刻采取冷敷法，至少延续1h。此后，还需裹上绷带。24h后，应尽量每天均进行冰块按摩或每次10min的冷水按摩浴以及超声波治疗。3～4天后，受伤运动员可进行适量的放松性训练。一周后，可慢跑。如果没有不适的感觉，即可开始参加训练。
, http://www.100md.com
3.8 脱臼的治疗
关节相连接的骨骼部位受到外力的强烈撞击，就会出现扭曲、错位或者失去正常的外形，轻者会通过手法高明的医生令其迅速复位。重者可合并大结节、韧带和肌肉、淋巴结以及软骨部位的损伤。出现脱臼现象时，首先要避免受伤部位继续承受压力和负载，缩小受伤部位的血肿面积。然后，经过X线透视以确定脱臼的确切位置。此时，受伤人一定要静卧，以防止内部继续充血。对伤处先施用冷敷法，手工按摩脱臼处以缓解受伤肌肉组织的进一步恶化，然后再通过超声波和拔罐疗法解除肌肉的疼痛。当受伤关节恢复常态后，说明脱臼已解除，关节已复位，然后再尝试着恢复运动范围。
3.9 韧带扭伤的疗法
当韧带扭伤时，肌肉神经会产生撕裂般的疼痛，并经常伴随着产生肌肉拉伤的膨隆。一旦发生韧带伤，应立即采取冰袋冷处理。如果扭伤严重，则必须在患处用石膏绷带固定，持续14天。此时采用夹板方法已经不能解决问题。若伤势不重，治疗途径有热敷法、蜡疗、热风湿带法以及冷热对应疗法。稍后，即可采用拔罐和超声波治疗。亦可采用按摩方法，但绝不可超越患者痛感的限度，否则适得其反。经过一段时间后，再从事适量的力量训练，逐渐恢复韧带功能，切不可急于求成。
, 百拇医药
3.10 半月板受伤的治疗
半月板受伤通常是由于失足滑倒、强烈跳跃使股四头肌猛烈收缩引起。半月板一旦出现伤病，必须由医生处理。在受伤严重的情况下，则只好进行手术治疗。
3.11 跟腱受伤的治疗
跟腱往往在剧烈的外力作用下和长时期超负荷运动的情况下发生病变，变引发难以忍受的疼痛。一旦出现跟腱伤病，首先用冰块反复擦摩，也可用冷热交替方法进行冷热敷，亦称此法为“休克疗法”。冷敷法后，要采用手按摩方法使跟腱舒展，使小腿部分的肌肉组织恢复弹性。此外，还可辅以超声波和拔罐方法配合治疗。
(1999-12-01收稿), http://www.100md.com