做好全自动血细胞仪质量控制的体会
作者：王志勇 李志林
单位：王志勇(新华农场医院检验科)；李志林(宝泉岭管理局防疫站)
关键词：全自动血细胞仪；质量控制
黑龙江医药科学000231 随着医疗技术水平的不断提高，对现代临床血液学分析也提出了更高、更严的要求。为了更好的应用现代血液分析技术，现把我们4年来应用法国HEMALASER-3型全自动血细胞仪的质控体会作一介绍。
1 建立血细胞仪的复检制度
自动血细胞仪的普及、极大提高了工作效率，但仪器检验还不能完全代替人工检验。复检是保证检验质量的主要环节。笔者结合实践初步尝试了以下复检指征对提高检验质量有一定的实用价值。
①白细胞直方图上50μ3前出现不该有的峰，应做白细胞显微镜计数复检。②仪器提示血小板聚集，没有拟合线及低于50×109/L者应做血小板显微镜复查。③白细胞直方图上单个核区域(110～160μ3)增高，50μ3前出现异常峰，粒细胞区域有大于250μ3的异常分布并提示有A3者及未打出分类结果的应做涂片白细胞分类复检。④MCV值较小而PLt值较高，PLt直方图右侧出现异常峰应作PLt及RBC的显微镜复检。⑤血液病及化疗病人应做涂片分类复检。⑥出现异常报警信号应及时处理和复检。
2 提高操作人员的技术水平
先进的仪器需要高素质的人员使用，这些人必须对病人有高度责任感和同情心，能认真学习更新知识。①上岗前要仔细阅读仪器使用说明书和接受系统的培训，逐步掌握仪器的原理，操作规程，使用注意事项，异常报警的意义，实验误差因素及保养维护知识，掌握用标准方法校正仪器的每个测试参数。②要学会全面质量控制分析，严格掌握标本的采集与处理，对抗凝试管的制做要防止污染，警惕仪器所测结果可能不符合病人的实际加强与临床科室联系，把好质量关、防止发出错误报告，每日要做室内质量控制绘图，以便及时发现仪器误差。随时监控仪器的工作状态，注意工作环境的电压变化，仪器的磁场、声波干扰、并配置不间断稳压电源(UPS)以防停电清洗仪器，按要求进行每日及每周维护。③必须具有一定的临床知识，发现与临床不符时及时复检，以高度的责任感和事业心做好检验工作。
3 用质控物进行监测
目前血细胞仪的使用日益增多，但普遍存在质控不完善，我们每日用全血细胞质控物做室内质控并绘图分析，同时利用病人MCV、MCH及MCHC均数进行回顾分析，使仪器得到有效的室内质控。并根据质控的变化调整仪器，观察测试结果与临床诊断、直方图的变化及各参数的相互关系，确认结果可靠后方能发出报告。
(1999-12-07收稿), http://www.100md.com
单位：王志勇(新华农场医院检验科)；李志林(宝泉岭管理局防疫站)
关键词：全自动血细胞仪；质量控制
黑龙江医药科学000231 随着医疗技术水平的不断提高，对现代临床血液学分析也提出了更高、更严的要求。为了更好的应用现代血液分析技术，现把我们4年来应用法国HEMALASER-3型全自动血细胞仪的质控体会作一介绍。
1 建立血细胞仪的复检制度
自动血细胞仪的普及、极大提高了工作效率，但仪器检验还不能完全代替人工检验。复检是保证检验质量的主要环节。笔者结合实践初步尝试了以下复检指征对提高检验质量有一定的实用价值。
①白细胞直方图上50μ3前出现不该有的峰，应做白细胞显微镜计数复检。②仪器提示血小板聚集，没有拟合线及低于50×109/L者应做血小板显微镜复查。③白细胞直方图上单个核区域(110～160μ3)增高，50μ3前出现异常峰，粒细胞区域有大于250μ3的异常分布并提示有A3者及未打出分类结果的应做涂片白细胞分类复检。④MCV值较小而PLt值较高，PLt直方图右侧出现异常峰应作PLt及RBC的显微镜复检。⑤血液病及化疗病人应做涂片分类复检。⑥出现异常报警信号应及时处理和复检。
2 提高操作人员的技术水平
先进的仪器需要高素质的人员使用，这些人必须对病人有高度责任感和同情心，能认真学习更新知识。①上岗前要仔细阅读仪器使用说明书和接受系统的培训，逐步掌握仪器的原理，操作规程，使用注意事项，异常报警的意义，实验误差因素及保养维护知识，掌握用标准方法校正仪器的每个测试参数。②要学会全面质量控制分析，严格掌握标本的采集与处理，对抗凝试管的制做要防止污染，警惕仪器所测结果可能不符合病人的实际加强与临床科室联系，把好质量关、防止发出错误报告，每日要做室内质量控制绘图，以便及时发现仪器误差。随时监控仪器的工作状态，注意工作环境的电压变化，仪器的磁场、声波干扰、并配置不间断稳压电源(UPS)以防停电清洗仪器，按要求进行每日及每周维护。③必须具有一定的临床知识，发现与临床不符时及时复检，以高度的责任感和事业心做好检验工作。
3 用质控物进行监测
目前血细胞仪的使用日益增多，但普遍存在质控不完善，我们每日用全血细胞质控物做室内质控并绘图分析，同时利用病人MCV、MCH及MCHC均数进行回顾分析，使仪器得到有效的室内质控。并根据质控的变化调整仪器，观察测试结果与临床诊断、直方图的变化及各参数的相互关系，确认结果可靠后方能发出报告。
(1999-12-07收稿), http://www.100md.com