丹参注射液与果糖交替静滴致死1例尸检
作者：黄经光 王开灿
单位：(广东省湛江中心人民医院病理科524037)
关键词：
广东医学000261 患者，女，48岁。因觉胸口不适，心电图示心肌劳累，拟诊冠心病到个体诊所门诊治疗。以丹参粉0.4 g加入100 g/L葡萄糖注射液100 ml静滴，60滴/min，滴20 min后改滴果糖5 g(溶于50 ml双蒸馏水内)，滴完后再接丹参液滴注，滴到快完时，患者诉胸闷，并出现面部、口唇变黑，当时考虑为药物过敏，给予肌注非那根25 mg，症状无好转，再注1 mg肾上腺素注射液。此时患者心音微弱，口流白沫，呼吸困难，再给10 mg地塞米松注射液，抢救无效死亡。从出现反应到死亡时间仅15 min。尸检：左冠状动脉及主动脉轻度粥样硬化；喉头水肿，气管粘膜水肿及点状出血；子宫体间质有直径6 cm大的肿物；其余各脏器呈瘀血改变。镜下见左冠状动脉及主动脉有粥样硬化；子宫肿物由分化良好的平滑肌细胞组成。喉头水肿，并有嗜酸性白细胞浸润；双肺瘀血水肿及瘀血性肺出血；肝、脾、肾等各脏器瘀血。 讨论 本例尸体解剖除见左冠状动脉及主动脉轻度粥样硬化之外，尚有子宫平滑肌瘤。但这些病变均不会导致猝死。而患者在静脉滴注复方丹参注射液过程中出现胸闷、气促而死亡。解剖尸体又有喉头水肿及嗜酸性白细胞浸润；气管瘀血及粘膜点状出血，双肺瘀血水肿、肝瘀血浊肿及轻度空泡变性；肾瘀血浊肿；脾瘀血、脑瘀血及轻度脑水肿等改变，均支持用药过敏致死，且注射丹参注射液引起死亡的病例文献亦有报道[1]，诊断可以成立。
本例生前有青霉素过敏史，文献亦有丹参皮试过敏的报道[2]，故提示对药物有过敏史的人使用丹参注射液更应谨慎。对丹参注射液是否应进行用药前皮试，可考虑先对有药物过敏史的患者进行皮试观察。
参考文献
1，梁桂珍，夏 华.右旋糖酐40加复方丹参注射液混合静滴致严重不良反应3例.中国医院药学杂志，1995，15(9)：425
2，邵巧兵.复方丹参过敏1例.中国实用内科杂志，1994，14(11)：674
(收稿日期：1999-10-18), http://www.100md.com
单位：(广东省湛江中心人民医院病理科524037)
关键词：
广东医学000261 患者，女，48岁。因觉胸口不适，心电图示心肌劳累，拟诊冠心病到个体诊所门诊治疗。以丹参粉0.4 g加入100 g/L葡萄糖注射液100 ml静滴，60滴/min，滴20 min后改滴果糖5 g(溶于50 ml双蒸馏水内)，滴完后再接丹参液滴注，滴到快完时，患者诉胸闷，并出现面部、口唇变黑，当时考虑为药物过敏，给予肌注非那根25 mg，症状无好转，再注1 mg肾上腺素注射液。此时患者心音微弱，口流白沫，呼吸困难，再给10 mg地塞米松注射液，抢救无效死亡。从出现反应到死亡时间仅15 min。尸检：左冠状动脉及主动脉轻度粥样硬化；喉头水肿，气管粘膜水肿及点状出血；子宫体间质有直径6 cm大的肿物；其余各脏器呈瘀血改变。镜下见左冠状动脉及主动脉有粥样硬化；子宫肿物由分化良好的平滑肌细胞组成。喉头水肿，并有嗜酸性白细胞浸润；双肺瘀血水肿及瘀血性肺出血；肝、脾、肾等各脏器瘀血。 讨论 本例尸体解剖除见左冠状动脉及主动脉轻度粥样硬化之外，尚有子宫平滑肌瘤。但这些病变均不会导致猝死。而患者在静脉滴注复方丹参注射液过程中出现胸闷、气促而死亡。解剖尸体又有喉头水肿及嗜酸性白细胞浸润；气管瘀血及粘膜点状出血，双肺瘀血水肿、肝瘀血浊肿及轻度空泡变性；肾瘀血浊肿；脾瘀血、脑瘀血及轻度脑水肿等改变，均支持用药过敏致死，且注射丹参注射液引起死亡的病例文献亦有报道[1]，诊断可以成立。
本例生前有青霉素过敏史，文献亦有丹参皮试过敏的报道[2]，故提示对药物有过敏史的人使用丹参注射液更应谨慎。对丹参注射液是否应进行用药前皮试，可考虑先对有药物过敏史的患者进行皮试观察。
参考文献
1，梁桂珍，夏 华.右旋糖酐40加复方丹参注射液混合静滴致严重不良反应3例.中国医院药学杂志，1995，15(9)：425
2，邵巧兵.复方丹参过敏1例.中国实用内科杂志，1994，14(11)：674
(收稿日期：1999-10-18), http://www.100md.com