血压负荷与高血压性左心室肥厚的关系(摘要)
作者：齐新 刘克强 李雪彪 汪莉 陈亮
单位：300192 天津市，第一中心医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000222 中图分类号：R5413 文献标识码：A
文章编号：1000-614(2000)02-095-1
本文探讨了原发性高血压病人24小时动态血压(ABPM)参数与左心室肥厚程度之间的关系。
1 对象与方法
研究对象：选择1998年3月～1999年3月在我院就诊的原发性高血压病人65例为高血压组，男40例，女25例。以不同日3次偶测血压≥140/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)为高血压标准，经检查排除患心肌病、心肌梗塞及糖尿病者。所有病人进入研究前均未经系统治疗，且已停服降压药物2周以上。选择在我院体检血压正常无系统性疾病非运动员者143例为对照组，男73例，女70例。
方法：ABPM采用无创携带式动态血压检测仪(Custo Screen A)。袖带缚于受试者左上臂测肱动脉血压，白昼每15分、夜间每30分自动充气，记录并储存收缩压、舒张压。分析下列参数指标：24小时、白昼(6AM～10PM)、夜间(10PM～6AM)的收缩压、舒张压最大值、平均值及负荷值，即监测过程中白昼收缩压>140 mmHg或舒张压>90 mmHg及夜间收缩压>120 mmHg或舒张压>80 mmHg次数的百分比。用HP-5500多普勒诊断仪测量左心室舒张末内径、左心室后壁和心室间隔厚度的均值，计算左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。
统计学处理：应用SPSS软件包作t检验及各参数与LVMI间的相关性检验。
2 结果
高血压组病人LVM及LVMI显著高于对照组(P<0.001)。LVMI与24小时、白昼、夜间收缩压、舒张压均值的相关性较偶测血压更为密切(P<0.05)。24小时收缩压、舒张压(r=0.4083、P=0.001，r=0.4157、P=0.002)，白昼收缩压、舒张压(r=0.3886、P=0.002，r=0.3520、P=0.005)，夜间收缩压、舒张压(r=0.4585、P=0.000，r=0.3940、P=0.002)的血压负荷值与LVMI相关性更为显著，特别是夜间的血压负荷值。
3 讨论
研究表明血压水平特别是24小时平均压水平是影响原发性高血压病人左心室肥厚的因素之一。而White指出血压负荷值预测心脏损害、左心室肥厚的价值不仅大于偶测血压，而且超过了ABPM中的平均血压值，并与LVMI成显著的正相关关系。Leonova认为夜间血压的明显波动，标志着原发性高血压的不稳定状态，夜间血压持续升高、正常节律消失的原发性高血压病人中，左心室肥厚的检出率明显增高。本文结果表明24小时、白昼、夜间收缩压、舒张压的血压负荷值比相应的血压均值与LVMI的相关性更为显著，尤其是夜间的血压负荷值。因此，降压治疗更重要的意义在于降低血压负荷，减少心血管系统超负荷的时间和程度。
作者简介：齐 新(1 963-) 女 副主任医师 硕士 硕士研究生导师 主要从事心脏病学研究
收稿：1999-07-26
修回：1999-10-27, http://www.100md.com
单位：300192 天津市，第一中心医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000222 中图分类号：R5413 文献标识码：A
文章编号：1000-614(2000)02-095-1
本文探讨了原发性高血压病人24小时动态血压(ABPM)参数与左心室肥厚程度之间的关系。
1 对象与方法
研究对象：选择1998年3月～1999年3月在我院就诊的原发性高血压病人65例为高血压组，男40例，女25例。以不同日3次偶测血压≥140/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)为高血压标准，经检查排除患心肌病、心肌梗塞及糖尿病者。所有病人进入研究前均未经系统治疗，且已停服降压药物2周以上。选择在我院体检血压正常无系统性疾病非运动员者143例为对照组，男73例，女70例。
方法：ABPM采用无创携带式动态血压检测仪(Custo Screen A)。袖带缚于受试者左上臂测肱动脉血压，白昼每15分、夜间每30分自动充气，记录并储存收缩压、舒张压。分析下列参数指标：24小时、白昼(6AM～10PM)、夜间(10PM～6AM)的收缩压、舒张压最大值、平均值及负荷值，即监测过程中白昼收缩压>140 mmHg或舒张压>90 mmHg及夜间收缩压>120 mmHg或舒张压>80 mmHg次数的百分比。用HP-5500多普勒诊断仪测量左心室舒张末内径、左心室后壁和心室间隔厚度的均值，计算左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。
统计学处理：应用SPSS软件包作t检验及各参数与LVMI间的相关性检验。
2 结果
高血压组病人LVM及LVMI显著高于对照组(P<0.001)。LVMI与24小时、白昼、夜间收缩压、舒张压均值的相关性较偶测血压更为密切(P<0.05)。24小时收缩压、舒张压(r=0.4083、P=0.001，r=0.4157、P=0.002)，白昼收缩压、舒张压(r=0.3886、P=0.002，r=0.3520、P=0.005)，夜间收缩压、舒张压(r=0.4585、P=0.000，r=0.3940、P=0.002)的血压负荷值与LVMI相关性更为显著，特别是夜间的血压负荷值。
3 讨论
研究表明血压水平特别是24小时平均压水平是影响原发性高血压病人左心室肥厚的因素之一。而White指出血压负荷值预测心脏损害、左心室肥厚的价值不仅大于偶测血压，而且超过了ABPM中的平均血压值，并与LVMI成显著的正相关关系。Leonova认为夜间血压的明显波动，标志着原发性高血压的不稳定状态，夜间血压持续升高、正常节律消失的原发性高血压病人中，左心室肥厚的检出率明显增高。本文结果表明24小时、白昼、夜间收缩压、舒张压的血压负荷值比相应的血压均值与LVMI的相关性更为显著，尤其是夜间的血压负荷值。因此，降压治疗更重要的意义在于降低血压负荷，减少心血管系统超负荷的时间和程度。
作者简介：齐 新(1 963-) 女 副主任医师 硕士 硕士研究生导师 主要从事心脏病学研究
收稿：1999-07-26
修回：1999-10-27, http://www.100md.com