彩超诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告
作者：俞蓓 方芳
单位：俞蓓(贵阳市小河186信箱 贵航集团300医院 550009)；方芳(贵阳市小河186信箱 贵航集团300医院 550009)
关键词：
航空航天医药000226 患者，女，42岁。因20天前右腰部及脐周剧烈胀痛，在外院诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。术中发现腹腔内有血性液体，切除阑尾后腹腔探查见出血来自于右肾一包块，未作处理，关腹后抗炎治疗。于99年8月10日转入我院。CT诊断：右肾上极占位性病变。彩超检查：左肾大小及形态正常，无异常回声。右肾长约9.4cm，厚4.3cm，于右肾上极见大约10cm×9.9cm×8.4cm的密集增强光团。形态规则边界欠清，回声分布均匀，其内见小液性暗区。彩色多普勒：光团周边及内部可见少量点状血流信号。超声提示：右肾上极实性占位(肾错构瘤并部分出血，坏死可能性大)。手术所见于右肾上极见15cm×9.0cm×9.0cm的肿物，呈黄色脂肪样组织，易碎，其内有出血坏死，无完整包膜与膈肌及后腹膜粘连。病理诊断：右肾血管平滑肌脂肪瘤(平滑肌细胞异型性明显并多处坏死，考虑平滑肌及脂肪组织恶变可能性大)。
纵切面：示右肾上极见10cm×9.9cm×8.4cm回声密集增强光团、其内回声分布均匀。
讨论：超声诊断肾上位性病变比较直观，易于诊断。在肾错构瘤中以血管平滑肌脂肪瘤为多见。它是由血管、平滑肌及脂肪组织相互交错排列，从而形成不规则的声学介面。声象图表现为分布均匀的密集增强光团，边界清析，透声性差，瘤体较大时，后方可出现声衰，远侧边缘不清。当肿瘤出血、坏死时可出现液性暗区。由于肿瘤内有较丰富的血管，加彩后肿瘤边缘及内部可见血流信号。根据特征性声象图，可与其它肾肿瘤相鉴别。当血管平滑肌脂肪瘤恶变时，其声象图与无恶变时相似，鉴别较困难，需结合临床作出诊断。 1999年11月收稿, http://www.100md.com
单位：俞蓓(贵阳市小河186信箱 贵航集团300医院 550009)；方芳(贵阳市小河186信箱 贵航集团300医院 550009)
关键词：
航空航天医药000226 患者，女，42岁。因20天前右腰部及脐周剧烈胀痛，在外院诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术。术中发现腹腔内有血性液体，切除阑尾后腹腔探查见出血来自于右肾一包块，未作处理，关腹后抗炎治疗。于99年8月10日转入我院。CT诊断：右肾上极占位性病变。彩超检查：左肾大小及形态正常，无异常回声。右肾长约9.4cm，厚4.3cm，于右肾上极见大约10cm×9.9cm×8.4cm的密集增强光团。形态规则边界欠清，回声分布均匀，其内见小液性暗区。彩色多普勒：光团周边及内部可见少量点状血流信号。超声提示：右肾上极实性占位(肾错构瘤并部分出血，坏死可能性大)。手术所见于右肾上极见15cm×9.0cm×9.0cm的肿物，呈黄色脂肪样组织，易碎，其内有出血坏死，无完整包膜与膈肌及后腹膜粘连。病理诊断：右肾血管平滑肌脂肪瘤(平滑肌细胞异型性明显并多处坏死，考虑平滑肌及脂肪组织恶变可能性大)。
纵切面：示右肾上极见10cm×9.9cm×8.4cm回声密集增强光团、其内回声分布均匀。
讨论：超声诊断肾上位性病变比较直观，易于诊断。在肾错构瘤中以血管平滑肌脂肪瘤为多见。它是由血管、平滑肌及脂肪组织相互交错排列，从而形成不规则的声学介面。声象图表现为分布均匀的密集增强光团，边界清析，透声性差，瘤体较大时，后方可出现声衰，远侧边缘不清。当肿瘤出血、坏死时可出现液性暗区。由于肿瘤内有较丰富的血管，加彩后肿瘤边缘及内部可见血流信号。根据特征性声象图，可与其它肾肿瘤相鉴别。当血管平滑肌脂肪瘤恶变时，其声象图与无恶变时相似，鉴别较困难，需结合临床作出诊断。 1999年11月收稿, http://www.100md.com