QT间期离散度、校正QT间期离散度和心室晚电位对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常的预测价值(摘要)
作者：李刚 陈良海 罗兴林 彭永权 邓辉胜 程孝煊
单位：64 6000 四川省泸州市，泸州医学院附属医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000207 中图分类号：R541.7 文献标识码 ：A
文章编号：1000-614(2000)02-080-1
近年研究表明QT间期离散度(QTd)和心室晚电位(VLP)可视为预测心肌梗塞后室性心动过速、心室颤动、心性猝死的独立因素。我们分析了急性心肌梗塞患者QTd、校正QT间期离散度(QTcd)和VLP与恶性室性心律失常的关系。
1 对象与方法
对象：急性心肌梗塞组为1993年1月至1998年6月在我科住院的急性心肌梗塞患者(符合1979年世界卫生组织诊断标准)64例，自发病之日起随访1年，期间出现恶性室性心律失常18例。对照组为同期住院的经检查无心脏疾患者30例，无一例发生恶性室性心律失常。性别、年龄与急性心肌梗塞组无显著差异。
方法：入院时用日本6511型心电图记录仪，纸速25 mm/s，作静息12导联同步心电图记录，测定QT间期、QTd和QTcd。24小时内采用北京Super-Ⅰ型VLP测试系统测定VLP，符合下列3项指标中任何2项者为VLP阳性：①叠加平均后QRS波群时间≥120 ms；②QRS波群终末部40 ms处平均电压的平方根≤25 μV；③QRS波群终末部40μV以下低振幅信号持续时间≥40 ms。
统计方法：两组均数比较用t检验，组间显著性差异用χ2检验。各预测值判断准确率、特异z、敏感性用Cripps计算。
2 结果
急性心肌梗塞组VLP阳性率42.2%较对照组6.7%明显增高(P<0.01)，QTd、QTcd分别为74.2±18.4 ms和81.3±22.6 ms较对照组28.4±10.6 ms和34.8±15.3 ms明显延长(P<0.01)。64例急性心肌梗塞患者随访1年发生恶性室性心律失常事件18例，其VLP阳性率、QTd、QTcd分别为88.9%、86.5±27.4 ms、93.6±34.8 ms和急性心肌梗塞组未发生恶性室性心律失常事件23.9%、62.7±24.3 ms、69.4±25.2 ms比较，差异有显著性(P<0.01)。对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常事件发生的预测：①判断准确率：QTd为78%，QTcd为71%，VLP(+)为68%，各指标间无显著差异(P>0.05)；②敏感性：QTd为66.5%，QTcd为72.4%，VLP(+)为42.6%，QTd、QTcd与VLP(+)之间差异显著(P<0.05)，QTd与QTcd间无显著差异(P>0.05)；③特异性：QTd为85.4%，QTcd为71.3%，VLP(+)为92.8%，QTcd与VLP(+)间有显著差异(P<0.01)，QTd与VLP(+)间无显著差异(P>0.05)，QTd与QTcd间有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
本研究显示对急性心肌梗塞患者恶性心律失常事件发生的预测：判断准确率是QTd较高，敏感性是QTcd较高，特异性是VLP较高，说明这3项指标的测定对急性心肌梗塞患者预后及恶性室性心律失常事件的发生有较高的预测价值。
作者简介：李 刚(1967-) 男,主治医师 学士 主要从事心脏电生理研究
收稿：1999-09-16
修回：1999-12-01, 百拇医药
单位：64 6000 四川省泸州市，泸州医学院附属医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000207 中图分类号：R541.7 文献标识码 ：A
文章编号：1000-614(2000)02-080-1
近年研究表明QT间期离散度(QTd)和心室晚电位(VLP)可视为预测心肌梗塞后室性心动过速、心室颤动、心性猝死的独立因素。我们分析了急性心肌梗塞患者QTd、校正QT间期离散度(QTcd)和VLP与恶性室性心律失常的关系。
1 对象与方法
对象：急性心肌梗塞组为1993年1月至1998年6月在我科住院的急性心肌梗塞患者(符合1979年世界卫生组织诊断标准)64例，自发病之日起随访1年，期间出现恶性室性心律失常18例。对照组为同期住院的经检查无心脏疾患者30例，无一例发生恶性室性心律失常。性别、年龄与急性心肌梗塞组无显著差异。
方法：入院时用日本6511型心电图记录仪，纸速25 mm/s，作静息12导联同步心电图记录，测定QT间期、QTd和QTcd。24小时内采用北京Super-Ⅰ型VLP测试系统测定VLP，符合下列3项指标中任何2项者为VLP阳性：①叠加平均后QRS波群时间≥120 ms；②QRS波群终末部40 ms处平均电压的平方根≤25 μV；③QRS波群终末部40μV以下低振幅信号持续时间≥40 ms。
统计方法：两组均数比较用t检验，组间显著性差异用χ2检验。各预测值判断准确率、特异z、敏感性用Cripps计算。
2 结果
急性心肌梗塞组VLP阳性率42.2%较对照组6.7%明显增高(P<0.01)，QTd、QTcd分别为74.2±18.4 ms和81.3±22.6 ms较对照组28.4±10.6 ms和34.8±15.3 ms明显延长(P<0.01)。64例急性心肌梗塞患者随访1年发生恶性室性心律失常事件18例，其VLP阳性率、QTd、QTcd分别为88.9%、86.5±27.4 ms、93.6±34.8 ms和急性心肌梗塞组未发生恶性室性心律失常事件23.9%、62.7±24.3 ms、69.4±25.2 ms比较，差异有显著性(P<0.01)。对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常事件发生的预测：①判断准确率：QTd为78%，QTcd为71%，VLP(+)为68%，各指标间无显著差异(P>0.05)；②敏感性：QTd为66.5%，QTcd为72.4%，VLP(+)为42.6%，QTd、QTcd与VLP(+)之间差异显著(P<0.05)，QTd与QTcd间无显著差异(P>0.05)；③特异性：QTd为85.4%，QTcd为71.3%，VLP(+)为92.8%，QTcd与VLP(+)间有显著差异(P<0.01)，QTd与VLP(+)间无显著差异(P>0.05)，QTd与QTcd间有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
本研究显示对急性心肌梗塞患者恶性心律失常事件发生的预测：判断准确率是QTd较高，敏感性是QTcd较高，特异性是VLP较高，说明这3项指标的测定对急性心肌梗塞患者预后及恶性室性心律失常事件的发生有较高的预测价值。
作者简介：李 刚(1967-) 男,主治医师 学士 主要从事心脏电生理研究
收稿：1999-09-16
修回：1999-12-01, 百拇医药