儿童服用环丙沙星后至精神症状1例
作者：梁晓东
单位：云南省楚雄州中医院急诊科,675000
关键词：
中国新药杂志000220 患儿，男，6岁半，因腹痛2 h,无恶心、呕吐和腹泻等原因前来就诊。查体：T 36.5℃，P 80次/min,自动体位，神清，自诉脐周围偏左下疼痛，心肺听诊无异常，腹部平软，无肠形和蠕动波，无明显压痛及反跳痛，肝脾未触及，胆阑点无压痛，莫非氏征阴性，肠鸣音稍亢进。血尿化验结果为血细胞总数、血色素、红细胞压积、白细胞总数及分类均正常，尿8A+镜检示正常，诊断为急性肠炎，给予环丙沙星(广州白云山制药厂，批号9802093)0.125 g(半片)，po,tid及复合维生素B 0.5 mg,tid及小儿颠茄合剂10 ml,tid，共2 d药量。患儿第1次服药后30 min，出现烦躁不安、胡言乱语、惊叫、精神异常兴奋，并有轻微幻觉，诉“骨头痒”，无自主地阵发性双腿抽搐 ，查体全身皮肤未发现荨麻疹等。当时考虑为环丙沙星所至精神症状，立即给患儿肌注安定3 mg,共2次，同时静滴10%葡萄糖500 ml+维生素C 1 g+维生素B60.1 g以稀释血液中药物浓度，当液体快滴完时，患儿所有症状体征消失。将环丙沙星替换改用其他抗生素。
讨论 环丙沙星属喹诺酮类药物，其不良反应之一是中枢反应(2%)，如头痛、头晕、精神症状等，偶可导致癫痫，甚至惊厥(过量易发生)。环丙沙星的分子结构中6位碳原子上有疏水性的氟原子，因此具有一定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织。环丙沙星可抑制脑内抑制性递质γ氨基丁酸与受体激动剂毒蝇醇的结合，而使中枢神经系统兴奋性增高，导致相应的症状出现。另外，儿童的血脑屏障发育尚未完善，环丙沙星更易进入脑组织。该患儿中枢神经系统症状比较突出，因此在今后临床应用该药时，尤其应注意中枢神经系统不良反应的发生。
(收稿：1999-11-23), 百拇医药
单位：云南省楚雄州中医院急诊科,675000
关键词：
中国新药杂志000220 患儿，男，6岁半，因腹痛2 h,无恶心、呕吐和腹泻等原因前来就诊。查体：T 36.5℃，P 80次/min,自动体位，神清，自诉脐周围偏左下疼痛，心肺听诊无异常，腹部平软，无肠形和蠕动波，无明显压痛及反跳痛，肝脾未触及，胆阑点无压痛，莫非氏征阴性，肠鸣音稍亢进。血尿化验结果为血细胞总数、血色素、红细胞压积、白细胞总数及分类均正常，尿8A+镜检示正常，诊断为急性肠炎，给予环丙沙星(广州白云山制药厂，批号9802093)0.125 g(半片)，po,tid及复合维生素B 0.5 mg,tid及小儿颠茄合剂10 ml,tid，共2 d药量。患儿第1次服药后30 min，出现烦躁不安、胡言乱语、惊叫、精神异常兴奋，并有轻微幻觉，诉“骨头痒”，无自主地阵发性双腿抽搐 ，查体全身皮肤未发现荨麻疹等。当时考虑为环丙沙星所至精神症状，立即给患儿肌注安定3 mg,共2次，同时静滴10%葡萄糖500 ml+维生素C 1 g+维生素B60.1 g以稀释血液中药物浓度，当液体快滴完时，患儿所有症状体征消失。将环丙沙星替换改用其他抗生素。
讨论 环丙沙星属喹诺酮类药物，其不良反应之一是中枢反应(2%)，如头痛、头晕、精神症状等，偶可导致癫痫，甚至惊厥(过量易发生)。环丙沙星的分子结构中6位碳原子上有疏水性的氟原子，因此具有一定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织。环丙沙星可抑制脑内抑制性递质γ氨基丁酸与受体激动剂毒蝇醇的结合，而使中枢神经系统兴奋性增高，导致相应的症状出现。另外，儿童的血脑屏障发育尚未完善，环丙沙星更易进入脑组织。该患儿中枢神经系统症状比较突出，因此在今后临床应用该药时，尤其应注意中枢神经系统不良反应的发生。
(收稿：1999-11-23), 百拇医药