中医治疗腰椎间盘突出症的近况
作者：何敢
单位：何敢 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：腰椎；间盘突出症；医学，中国传统；治疗学
右江民族医学院学报0002125 中图分类号： R681.5+3 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0301-02
腰椎间盘突出症，是一种常见疑难疾病，近年来中医、中西医结合治疗本病，均有许多有效方法和经验，兹将最近几年来有关文献报道综述于下：
1 中医治疗
1.1 中药内服外治 李麟平[1]等用地龙舒腰汤为主(麻黄、炒地龙、防风、防已、制川乌、当归、赤芍、川芎、三七末等9味中药)，煎服，每日1剂，1周为1疗程，加用自制缩伤膏(山栀、生川乌、生草乌、生大黄、血竭、樟脑、朱砂等38味中药制成)，沿着疼痛部位循经敷贴，治疗236例，优89例(37.7%)，良124例(52.5%)，好转19例(8.1%)，差4例(1.7%)。王明喜[2]等用当归葛根汤(当归、葛根、川芎、鸡血藤、独活、桑寄生、丹参、牛膝、白芍、续断、桂枝、全蝎、土鳖虫、地龙、穿山甲、蜈蚣、延胡、甘草)随证加减，每日1剂，15剂为1疗程，观察80例，治愈51例，好转29例，总有效率100%。杨豪[3]等用腰突定痛贴(血力花、乳香、没药、冰片、丁香、儿茶、独活等13味药)贴于肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴、腰阳关、阿是穴等，每次贴1～2穴，每周换药1次，4次为1疗程，观察100例，痊愈41例，显效36例，好转17例，无效6例，治愈率41%，总有效率94%。对照组用壮骨关节膏贴于肾俞，治疗100例，痊愈5例，显效34例，好转43例，无效18例，治愈率5%，总有效率82%，观察组优于对照组(P<0.01)，崇朱伟[3]等用中药腰垫(生草乌、茴香、川芎、当归、川乌、菖蒲、牛膝、续断、乳香、樟脑、透骨草、冰片、陈艾绒等)，将上药粉碎混合装入药棉纱布袋内，腰垫固定于康复腰圈内，3天～1周换1次，一般使用2～6周，最长不超过3个月，治疗209例，治愈率93.1%，对照组只用牵引方法，治疗214例，治愈率88.3%，统计学处理(P>0.05)，差异无显著性。
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1.2 中药配合其它疗法 李良玉[5]等采用腰椎牵引加压法，手法整复法，配合中药熏蒸和热敷腰骶部及患肢：①熏蒸疗药袋(川乌、草乌、荆芥、防风、乳香、没药、桂枝、丁香、桑寄生、续断、牛膝、蜈蚣、土鳖虫、花椒、丹参、白芷、桃仁、细辛、鸡血藤)共研末装袋；②热敷药袋(红花、艾叶、淫羊霍)；③增效剂(陈醋、白酒、精盐、芒硝、冰片)熏蒸或热敷时将增效剂涂于患部，每日1次，7天为1疗程，治疗375例，治愈324例，占66.4%，显效42例，占11.2%，无效9例，占2.4%，总有效率97.6%。牛庆强[6]等用手法整复、针刺疗法(腰夹脊、患侧阳陵泉、环跳、秩边等)配合中药内服(人参、土元、地龙、枸杞子、参三七、炮甲珠等)，局部外敷活血膏，10天为1疗程，一般3～5疗程，治疗122例，痊愈36例，好转84例，无效2例，有效率为98.04%。杨金勇[7]等用针刺主穴；夹脊穴，关元俞。配穴：环跳，患椎棘突下旁0.5寸处每周针2～3次，10次为1疗程，配合内服自拟祛风定痛汤(独活、桂枝、秦艽、威灵仙、制川乌、当归、丹参、灸黄芪、牛膝、灸甘草等11味中药)随证加减，每日1剂，治疗148例，优96例(65%)，良38例(25%)，好转10例(7%)，无效4例(3%)，优良率90.0%，有效率97.0%，最短1疗程，最长4个疗程。周永红[8]等用针刺大肠俞、腰阳关、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉，每日1次，10次为1疗程，配合中药走罐(桂枝、当归、白芥子、细辛、胡椒、樟脑、白芷、延胡)上药加1000ml(醋精浸封10天后滤渣加入250ml温开水及150ml甘油混合液，走罐时用药液涂于疼痛部位上，隔日1次，5次为1疗程，经1～3疗程，治疗60例，痊愈32例(53.3%)，有效28例(46.7%)，无效0例，总有效率100%。
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1.3 针灸推拿走罐治疗 戴景福[9]用KWD-808Ⅲ全脉冲电疗仪电针刺主穴；取22例病变节段的夹脊，患侧秩边、环跳、委中、肾俞、志室、关元俞、膀胱俞、次 ，患侧承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟，每次针3～5穴，电针起针后，在背部、臀部及患侧大腿后外侧涂上“活络油”循经走罐，并用骨盆牵引，7天为1疗程，治疗154例，临床痊愈98例(63.64%)，好转52例(33.77%)，无效4例(2.6%)，总有效率97.4%。马胜[10]用针刺患侧肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山、阿是穴等，配合药艾灸气海俞、环跳、委中等穴，上法1天1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈88例，占73.3%，好转27例，占22.5%；未愈5例，占4.2%，总有效率为95.8%。扬晓军[11]等针刺腰阳关、命门，患侧带脉阳交，跗阳、晴明、照海等穴，艾条悬灸，每日1次，10次为1疗程，治疗89例，2个疗程后治愈75例，占84.3%，好转12例，占13.5%，无效2例，占2.2%，有效率97.8%。随访1年无复发。孙治棠[12]采取：①腰臀下肢部位按压法；②腰椎骨盆牵引法；③腰部后伸板法和侧卧左右斜板法治疗218例，治愈192例，显效20例，有效4例，无效2例。荆建国[13]等用四联疗法(腰椎牵引、针刺、用干扰高频、电火花)均每日1次，10天为1疗程，治疗150例，治愈114例(96%)，好转6例(6.4%)，总有效率100%。姜惠生[14]等针刺取腰椎间盘突出穴(经验穴、阿是穴)重症每日1次，轻症隔日1次，6～10次为1疗程，加手法(①松筋整复；②整复脊柱；③斜板法；④按腿搬腿法；⑤牵拉斜动法；⑥平推压腿法)，治疗160例，治愈80例，占50%；显效56例，占35%；好转18例，占11.25%；无效6例，占3.75%。扬自顺[15]用抚法、哀法结束后用拇指按法(解溪、太溪、阳陵泉、阳交、风市、环跳、命门、肾俞等穴)每日1次，9次为1疗程，3个疗程后评定疗效，治疗218例，治愈147例(1疗程治愈72例，2疗程治愈68例，3疗程治愈7例)，治愈率67.4%，好转57例，占26.15%，无效14例，占6.4%，总有效率93.58%。
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2 中西医结合治疗
黄凤华[16]用10%葡萄糖10ml，康宁克通A40mg，利多卡因5ml，维生素B122mg，骶管注射，7天注1次，最多注射3次，配合用中药(甘遂、全蝎、蜈蚣、防风、延胡、制二乌、丹参、寄生、地龙、土鳖虫、丁香、肉桂、冰片等13味)共研末，用时取药末2g醋调成膏状，置于伤湿膏中行穴位贴敷(突出椎间隙、突出物椎旁1.5cm处及环跳、阳陵泉、扶挟、昆仑等)，3天换药1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈78例，好转33例，无效9例。徐建平[7]等用脊柱定点侧旋复位法，手术分别采用开窗法，半椎板、全椎板，并配合药物，给予腰复康协定浓缩汤剂50ml口服，芬必得0.3g Bid，复位及手术后给予20%甘露醇250ml，地塞米松5～10mg静滴3天，理疗、微波照射等治疗351例，治愈209例，占59.54%，显效75例，占21.37%，好转42例，占11.99%，无效25例，占7.13%，总有效率92.8%。曹在杰[18]等用三维牵引后，根据病情给予口服药或静滴，口服奈普生，芬必得、氯唑沙宗片、云南白药或三七伤药片、跌打丸等，静滴用药选用青霉素、复方丹参注射液或脉络宁注射液，甘露醇、胞二磷胆碱等，牵引治疗3～5天后，给音频、腊疗、针灸、按摩等物理疗法，治疗1849例，治愈1302例，占70.4%；显著进步289例，占15.1%，好转215例，占11.6%，无效52例，占2.8%。赵颖林[19]等用牵引、手法：①松解；②复位；③牵引加骶管封闭注入下列药物，2%利多卡因0.2g、醋酸强的松龙25mg、维生素B1100mg、维生素B1250μg、生理盐水30ml，每周1次，3次为1疗程，最多2疗程，治疗415例，治愈214例，占51.6%，显著进步112例，占27.0%，好转74例，占17.8%，无效15例，占3.6%，有效率96.4%。牵引及复位最少1次，最多16次。韩绍堂[20]等用骨盘牵引连续7～10天，骶管封闭以1%利多卡因20～40ml，地塞米松10mg，分次注入骶管裂孔内，再行牵引10min，继之手法复位，结果治愈258例，占4.93%，好转238例，占45.5%，无效27例，占5.2%，总有效率为94.8%。
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参考文献
[1] 李麟平，吴云定，张伯禹，等.地龙舒腰汤为主治疗腰椎间盘突出症236例[J].上海中医药杂志，1997；(9)：27
[2] 王明喜，高飞，王德才.当归葛根汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察80例[J].中医正骨，1997；9(6)：48
[3] 杨豪，郭会卿，李沛，等.腰突定痛贴治疗腰椎间盘突出症疗效观察100例[J].中医正骨，1998；10(3)：5
[4] 崇朱伟，田桂荣，刘振华，等.中药腰垫治疗腰椎间盘突出症209例[J].中医正骨，1998；10(3)：18
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[6] 牛庆强，张志海，张林.综合治疗腰椎间盘突出症122例[J].山西中医，1998；14(1)：50
[7] 扬金勇，吴文虎.针药结合治疗腰椎间盘突出症148例[J].江苏中医，1998；19(8)：41
[8] 周永红，刘敏勇.配合走罐治疗腰椎间盘突出症60例[J].中国针灸，1998；18(7)：424
[9] 戴景福.电针走罐牵引治疗腰椎间盘突出症154例[J].针灸临床杂志，1998；14(2)：22
[10] 马胜.针灸治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察[J].中国针灸，1998；18(1)：39
[11] 扬晓军，陈延新.调理奇经治疗腰椎间盘突出症89例[J].中国针灸，1998；18(6)：346
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[12] 孙治荣.一压二牵三板法治疗腰椎间盘突出症[J].中医骨伤，1999；12(1)：53
[13] 荆建国，薛素芬，王孝艳，等.四联疗法治疗腰椎间盘突出症150例[J].针灸临床杂志，1998；14(2)：28
[14] 姜惠生，郑阁萍.针刺配合手法治疗腰椎间盘突出症160例[J].中医正骨，1999；11(3)：30
[15] 杨自顺.牵引推拿同步治疗腰椎间盘突出症281例[J].山东中医杂志，1999；18(4)：169
[16] 黄凤华.骶管注射配合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症120例[J].湖北中医杂志，1999；21(3)：137
[17] 徐建平，陈滨，邢太和.中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例[J].光明中医，1999；14(1)：14
[18] 曹在杰，张官智，刘振华，等.三推牵引综合治疗腰椎间盘突出症1849例临床分析[J].中医正骨，1998；10(6)：15
[19] 赵颖林，冯玉霞，王勉学，等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症415例[J].安徽中医临床杂志，1998；10(5)：263
[20] 韩绍堂，崔斌昌，宋振江，等.牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症523例报告[J].中医正骨，1999；11(3)：31
收稿日期：1999-10-13, http://www.100md.com
单位：何敢 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：腰椎；间盘突出症；医学，中国传统；治疗学
右江民族医学院学报0002125 中图分类号： R681.5+3 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0301-02
腰椎间盘突出症，是一种常见疑难疾病，近年来中医、中西医结合治疗本病，均有许多有效方法和经验，兹将最近几年来有关文献报道综述于下：
1 中医治疗
1.1 中药内服外治 李麟平[1]等用地龙舒腰汤为主(麻黄、炒地龙、防风、防已、制川乌、当归、赤芍、川芎、三七末等9味中药)，煎服，每日1剂，1周为1疗程，加用自制缩伤膏(山栀、生川乌、生草乌、生大黄、血竭、樟脑、朱砂等38味中药制成)，沿着疼痛部位循经敷贴，治疗236例，优89例(37.7%)，良124例(52.5%)，好转19例(8.1%)，差4例(1.7%)。王明喜[2]等用当归葛根汤(当归、葛根、川芎、鸡血藤、独活、桑寄生、丹参、牛膝、白芍、续断、桂枝、全蝎、土鳖虫、地龙、穿山甲、蜈蚣、延胡、甘草)随证加减，每日1剂，15剂为1疗程，观察80例，治愈51例，好转29例，总有效率100%。杨豪[3]等用腰突定痛贴(血力花、乳香、没药、冰片、丁香、儿茶、独活等13味药)贴于肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴、腰阳关、阿是穴等，每次贴1～2穴，每周换药1次，4次为1疗程，观察100例，痊愈41例，显效36例，好转17例，无效6例，治愈率41%，总有效率94%。对照组用壮骨关节膏贴于肾俞，治疗100例，痊愈5例，显效34例，好转43例，无效18例，治愈率5%，总有效率82%，观察组优于对照组(P<0.01)，崇朱伟[3]等用中药腰垫(生草乌、茴香、川芎、当归、川乌、菖蒲、牛膝、续断、乳香、樟脑、透骨草、冰片、陈艾绒等)，将上药粉碎混合装入药棉纱布袋内，腰垫固定于康复腰圈内，3天～1周换1次，一般使用2～6周，最长不超过3个月，治疗209例，治愈率93.1%，对照组只用牵引方法，治疗214例，治愈率88.3%，统计学处理(P>0.05)，差异无显著性。
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1.2 中药配合其它疗法 李良玉[5]等采用腰椎牵引加压法，手法整复法，配合中药熏蒸和热敷腰骶部及患肢：①熏蒸疗药袋(川乌、草乌、荆芥、防风、乳香、没药、桂枝、丁香、桑寄生、续断、牛膝、蜈蚣、土鳖虫、花椒、丹参、白芷、桃仁、细辛、鸡血藤)共研末装袋；②热敷药袋(红花、艾叶、淫羊霍)；③增效剂(陈醋、白酒、精盐、芒硝、冰片)熏蒸或热敷时将增效剂涂于患部，每日1次，7天为1疗程，治疗375例，治愈324例，占66.4%，显效42例，占11.2%，无效9例，占2.4%，总有效率97.6%。牛庆强[6]等用手法整复、针刺疗法(腰夹脊、患侧阳陵泉、环跳、秩边等)配合中药内服(人参、土元、地龙、枸杞子、参三七、炮甲珠等)，局部外敷活血膏，10天为1疗程，一般3～5疗程，治疗122例，痊愈36例，好转84例，无效2例，有效率为98.04%。杨金勇[7]等用针刺主穴；夹脊穴，关元俞。配穴：环跳，患椎棘突下旁0.5寸处每周针2～3次，10次为1疗程，配合内服自拟祛风定痛汤(独活、桂枝、秦艽、威灵仙、制川乌、当归、丹参、灸黄芪、牛膝、灸甘草等11味中药)随证加减，每日1剂，治疗148例，优96例(65%)，良38例(25%)，好转10例(7%)，无效4例(3%)，优良率90.0%，有效率97.0%，最短1疗程，最长4个疗程。周永红[8]等用针刺大肠俞、腰阳关、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉，每日1次，10次为1疗程，配合中药走罐(桂枝、当归、白芥子、细辛、胡椒、樟脑、白芷、延胡)上药加1000ml(醋精浸封10天后滤渣加入250ml温开水及150ml甘油混合液，走罐时用药液涂于疼痛部位上，隔日1次，5次为1疗程，经1～3疗程，治疗60例，痊愈32例(53.3%)，有效28例(46.7%)，无效0例，总有效率100%。
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1.3 针灸推拿走罐治疗 戴景福[9]用KWD-808Ⅲ全脉冲电疗仪电针刺主穴；取22例病变节段的夹脊，患侧秩边、环跳、委中、肾俞、志室、关元俞、膀胱俞、次 ，患侧承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟，每次针3～5穴，电针起针后，在背部、臀部及患侧大腿后外侧涂上“活络油”循经走罐，并用骨盆牵引，7天为1疗程，治疗154例，临床痊愈98例(63.64%)，好转52例(33.77%)，无效4例(2.6%)，总有效率97.4%。马胜[10]用针刺患侧肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山、阿是穴等，配合药艾灸气海俞、环跳、委中等穴，上法1天1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈88例，占73.3%，好转27例，占22.5%；未愈5例，占4.2%，总有效率为95.8%。扬晓军[11]等针刺腰阳关、命门，患侧带脉阳交，跗阳、晴明、照海等穴，艾条悬灸，每日1次，10次为1疗程，治疗89例，2个疗程后治愈75例，占84.3%，好转12例，占13.5%，无效2例，占2.2%，有效率97.8%。随访1年无复发。孙治棠[12]采取：①腰臀下肢部位按压法；②腰椎骨盆牵引法；③腰部后伸板法和侧卧左右斜板法治疗218例，治愈192例，显效20例，有效4例，无效2例。荆建国[13]等用四联疗法(腰椎牵引、针刺、用干扰高频、电火花)均每日1次，10天为1疗程，治疗150例，治愈114例(96%)，好转6例(6.4%)，总有效率100%。姜惠生[14]等针刺取腰椎间盘突出穴(经验穴、阿是穴)重症每日1次，轻症隔日1次，6～10次为1疗程，加手法(①松筋整复；②整复脊柱；③斜板法；④按腿搬腿法；⑤牵拉斜动法；⑥平推压腿法)，治疗160例，治愈80例，占50%；显效56例，占35%；好转18例，占11.25%；无效6例，占3.75%。扬自顺[15]用抚法、哀法结束后用拇指按法(解溪、太溪、阳陵泉、阳交、风市、环跳、命门、肾俞等穴)每日1次，9次为1疗程，3个疗程后评定疗效，治疗218例，治愈147例(1疗程治愈72例，2疗程治愈68例，3疗程治愈7例)，治愈率67.4%，好转57例，占26.15%，无效14例，占6.4%，总有效率93.58%。
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2 中西医结合治疗
黄凤华[16]用10%葡萄糖10ml，康宁克通A40mg，利多卡因5ml，维生素B122mg，骶管注射，7天注1次，最多注射3次，配合用中药(甘遂、全蝎、蜈蚣、防风、延胡、制二乌、丹参、寄生、地龙、土鳖虫、丁香、肉桂、冰片等13味)共研末，用时取药末2g醋调成膏状，置于伤湿膏中行穴位贴敷(突出椎间隙、突出物椎旁1.5cm处及环跳、阳陵泉、扶挟、昆仑等)，3天换药1次，15天为1疗程，治疗120例，治愈78例，好转33例，无效9例。徐建平[7]等用脊柱定点侧旋复位法，手术分别采用开窗法，半椎板、全椎板，并配合药物，给予腰复康协定浓缩汤剂50ml口服，芬必得0.3g Bid，复位及手术后给予20%甘露醇250ml，地塞米松5～10mg静滴3天，理疗、微波照射等治疗351例，治愈209例，占59.54%，显效75例，占21.37%，好转42例，占11.99%，无效25例，占7.13%，总有效率92.8%。曹在杰[18]等用三维牵引后，根据病情给予口服药或静滴，口服奈普生，芬必得、氯唑沙宗片、云南白药或三七伤药片、跌打丸等，静滴用药选用青霉素、复方丹参注射液或脉络宁注射液，甘露醇、胞二磷胆碱等，牵引治疗3～5天后，给音频、腊疗、针灸、按摩等物理疗法，治疗1849例，治愈1302例，占70.4%；显著进步289例，占15.1%，好转215例，占11.6%，无效52例，占2.8%。赵颖林[19]等用牵引、手法：①松解；②复位；③牵引加骶管封闭注入下列药物，2%利多卡因0.2g、醋酸强的松龙25mg、维生素B1100mg、维生素B1250μg、生理盐水30ml，每周1次，3次为1疗程，最多2疗程，治疗415例，治愈214例，占51.6%，显著进步112例，占27.0%，好转74例，占17.8%，无效15例，占3.6%，有效率96.4%。牵引及复位最少1次，最多16次。韩绍堂[20]等用骨盘牵引连续7～10天，骶管封闭以1%利多卡因20～40ml，地塞米松10mg，分次注入骶管裂孔内，再行牵引10min，继之手法复位，结果治愈258例，占4.93%，好转238例，占45.5%，无效27例，占5.2%，总有效率为94.8%。
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参考文献
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收稿日期：1999-10-13, http://www.100md.com