吸入磷化氢气体中毒死亡1例
作者：高继武 李平匀 李伟 王保国
单位：高继武(河南省武陟县公安局技术科，454950)；李平匀(河南省武陟县公安局技术科，454950)；李伟(河南省武陟县公安局技术科，454950)；王保国(河南省武陟县公安局技术科，454950)
关键词：
法律与医学杂志000229 某裁剪服装店女工常某，18岁，杨某，20岁。早上起床后，感头痛、头晕、恶心、乏力、腹 痛、呼吸困难。急送当地医院进行抢救治疗。经抢救杨某脱险，常某抢救无效死亡。
现场位于某种子公司大门东侧临街楼底层最西端一个体服装店。东临种子公司农药仓库，北 为种子公司大院，门前为一东西走向公路。服装店座北向南。该店面积为12m2，中间有一 断间墙将该室分为南北二间。 在北套间北墙距地面90cm处有一118cm×157cm木窗，北侧窗扇呈半开状。顶北墙顺东墙有一 210cm×115cm×60cm木床。在东墙北头与北墙交界处有一250cm×90cm单扇木门，此门已上 锁，有5cm宽封条，与农药仓库相通，门缝间隙2cm。南间为制衣设备等物。
, 百拇医药
尸体检验：尸体长158cm，发育正常，营养中等。尸僵位于全身各大关节。尸斑位于背臀部未受压处， 呈暗紫红色，发长50cm，黑色尸表皮肤干燥，呈轻度脱水状。角膜透明，瞳孔散大。球睑结 膜点状出血。口唇紫绀。口鼻腔有粉红色泡沫。处女膜完整。余未见异常。
解剖：气管粘膜充血水肿，有血性泡沫液体。左右肺水肿。心脏底部及前壁有散在针尖 样出血点，心包内有不凝固液200ml。肝脏体积增大，质中等，灰黄色。胃内空虚，未闻到 异常气味，粘膜充血水肿。肠管内积气，粘膜充血水肿。左右肾肿大，有弥漫性点状出血。
病理检验：左心室壁心外膜下有数个点状出血，左右心室扩张，左室厚1.0cm，右室厚0.3cm。肾切面 暗红 色，肾淤血。肝脏切面灰黄色，肝窦扩张充血。肺切面淡红色，肺泡毛细血管扩张充血，肺 泡内可见淡红色液体。
现场空气检测：床上(2处)、床边、内房门、外间的PH3浓度(mg/m3)分别为4.6,5.0,3.8,4.4,2.1。
, 百拇医药
分析讨论
1.磷化氢(pnospnine)，为无色气体，具有难闻的特殊腥臭味(电石臭味)。生 产的磷化铝， 主要用于粮食熏蒸和杀虫。该药品易受潮分解，释放出磷化氢气体，经呼吸道吸入体内。可 经血液循环分布到全身各个器官和组织，在体内代谢分解，最终以无机磷和磷酸盐的形式 经尿排出，少量磷化氢可以原形式经肺呼出。在脏器和血液中不易检出磷化氢原成份。尸体 可见心、肺、胃、肠、肾均呈广泛性严重充血出血及肺水肿。毒作用主要损害中枢神经系统 。中毒机理，作 用于细胞的呼吸 酶，抑制细胞色素氧化酶的活性，使细胞发生内窒息，从而产生细胞代谢障碍窒息死亡。
2.服装店东邻农药仓库内堆放有60箱“山东济宁市益民化工厂”生产的高效熏蒸杀虫剂-6 %磷化铝片剂。当时气候为连续阴雨天，气温较高，空气湿度较大，而该仓库室内地势较 低(较室外地面低30cm)，且地面潮湿，通风差。室内空气混浊伴有浓烈的电石臭气味。而服 装店与农药仓库相隔仅一陈旧的单扇木门。该门闭合不严(经测门缝宽2cm)，而死者常某睡 觉头部位置恰与门缝对应。(该位置空气检测A1 PH35mg/m3。按我国劳动卫生标准《工业企业设计卫生标准》T 136-79为最高允许浓度为0.3mg/m。该服装店空气中本不应含磷 化氢气体，经测空气中含5.0mg/m。综上述，结合现场与尸体检验，病理检验，空气检测， 常某系吸入磷化氢气体中毒死亡。
经调查证实常某、杨某二人晚上在一个床上分两头睡觉，大约夜一时左右杨某感到头痛、头 晕、喘不过气，胸闷、恶心、呕吐、周身乏力。故叫常某，常某未吱声，而杨某一人开门到 室外转了一小时左右，自觉好受时，即回去睡觉。这一过程以及其睡眠时头离门缝较远，可 能是其中毒较轻的原因。
收稿：1998-11-23
修回：1999-08-02, 百拇医药
单位：高继武(河南省武陟县公安局技术科，454950)；李平匀(河南省武陟县公安局技术科，454950)；李伟(河南省武陟县公安局技术科，454950)；王保国(河南省武陟县公安局技术科，454950)
关键词：
法律与医学杂志000229 某裁剪服装店女工常某，18岁，杨某，20岁。早上起床后，感头痛、头晕、恶心、乏力、腹 痛、呼吸困难。急送当地医院进行抢救治疗。经抢救杨某脱险，常某抢救无效死亡。
现场位于某种子公司大门东侧临街楼底层最西端一个体服装店。东临种子公司农药仓库，北 为种子公司大院，门前为一东西走向公路。服装店座北向南。该店面积为12m2，中间有一 断间墙将该室分为南北二间。 在北套间北墙距地面90cm处有一118cm×157cm木窗，北侧窗扇呈半开状。顶北墙顺东墙有一 210cm×115cm×60cm木床。在东墙北头与北墙交界处有一250cm×90cm单扇木门，此门已上 锁，有5cm宽封条，与农药仓库相通，门缝间隙2cm。南间为制衣设备等物。
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尸体检验：尸体长158cm，发育正常，营养中等。尸僵位于全身各大关节。尸斑位于背臀部未受压处， 呈暗紫红色，发长50cm，黑色尸表皮肤干燥，呈轻度脱水状。角膜透明，瞳孔散大。球睑结 膜点状出血。口唇紫绀。口鼻腔有粉红色泡沫。处女膜完整。余未见异常。
解剖：气管粘膜充血水肿，有血性泡沫液体。左右肺水肿。心脏底部及前壁有散在针尖 样出血点，心包内有不凝固液200ml。肝脏体积增大，质中等，灰黄色。胃内空虚，未闻到 异常气味，粘膜充血水肿。肠管内积气，粘膜充血水肿。左右肾肿大，有弥漫性点状出血。
病理检验：左心室壁心外膜下有数个点状出血，左右心室扩张，左室厚1.0cm，右室厚0.3cm。肾切面 暗红 色，肾淤血。肝脏切面灰黄色，肝窦扩张充血。肺切面淡红色，肺泡毛细血管扩张充血，肺 泡内可见淡红色液体。
现场空气检测：床上(2处)、床边、内房门、外间的PH3浓度(mg/m3)分别为4.6,5.0,3.8,4.4,2.1。
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分析讨论
1.磷化氢(pnospnine)，为无色气体，具有难闻的特殊腥臭味(电石臭味)。生 产的磷化铝， 主要用于粮食熏蒸和杀虫。该药品易受潮分解，释放出磷化氢气体，经呼吸道吸入体内。可 经血液循环分布到全身各个器官和组织，在体内代谢分解，最终以无机磷和磷酸盐的形式 经尿排出，少量磷化氢可以原形式经肺呼出。在脏器和血液中不易检出磷化氢原成份。尸体 可见心、肺、胃、肠、肾均呈广泛性严重充血出血及肺水肿。毒作用主要损害中枢神经系统 。中毒机理，作 用于细胞的呼吸 酶，抑制细胞色素氧化酶的活性，使细胞发生内窒息，从而产生细胞代谢障碍窒息死亡。
2.服装店东邻农药仓库内堆放有60箱“山东济宁市益民化工厂”生产的高效熏蒸杀虫剂-6 %磷化铝片剂。当时气候为连续阴雨天，气温较高，空气湿度较大，而该仓库室内地势较 低(较室外地面低30cm)，且地面潮湿，通风差。室内空气混浊伴有浓烈的电石臭气味。而服 装店与农药仓库相隔仅一陈旧的单扇木门。该门闭合不严(经测门缝宽2cm)，而死者常某睡 觉头部位置恰与门缝对应。(该位置空气检测A1 PH35mg/m3。按我国劳动卫生标准《工业企业设计卫生标准》T 136-79为最高允许浓度为0.3mg/m。该服装店空气中本不应含磷 化氢气体，经测空气中含5.0mg/m。综上述，结合现场与尸体检验，病理检验，空气检测， 常某系吸入磷化氢气体中毒死亡。
经调查证实常某、杨某二人晚上在一个床上分两头睡觉，大约夜一时左右杨某感到头痛、头 晕、喘不过气，胸闷、恶心、呕吐、周身乏力。故叫常某，常某未吱声，而杨某一人开门到 室外转了一小时左右，自觉好受时，即回去睡觉。这一过程以及其睡眠时头离门缝较远，可 能是其中毒较轻的原因。
收稿：1998-11-23
修回：1999-08-02, 百拇医药