一起罕见的勒颈未死案例报告
作者：刘俊
单位：刘俊(贵州省黄平县公安局，556100)
关键词：
法律与医学杂志000228 在作者的一起法医活检中，受害人被犯罪嫌疑人用绳索勒颈未死，报告如下：
王某，女，21岁。1999年9月10日凌晨3时许，在家中熟睡时被两名男性犯罪嫌人潜入家中用绳索迎面勒压颈部，王某惊醒后不能反抗，犯罪嫌疑人勒压王直至双耳、鼻腔出血，认为王已死，用铺盖将王盖上后逃离现场，约半小时王某苏醒后，叫醒其家人到派出所报案，王被急送入医院住院抢救，当日中午1时许，法医赶到医院，对伤者王某的伤情进行检验。
住院病历：T 36.5℃，R20次/分，P 80次/分，BP 100/60mmHg。头颅五官无畸形，头面部 、颈部青紫有瘀血，肿胀，有出血点，无压痛。双侧瞳孔等圆散大，颈前可见绳索痕迹，青紫，有渗血，吞咽及按压时疼痛明显，气管居中，甲状腺无肿大，余(-)。血RT：HB 100g/L，RBC 3.5 ×103/L，WBC 13.7℃×103/L。
活体检查：神清，能清楚回忆受害当时的情况，现诉头痛头昏，头部肿胀，双眼胀痛并视力下降，吞咽疼痛，全身乏力，不思饮食，上午呕吐一次，为黑色柏油状物，量约700ml。查：发育正常，营养中等，神萎合作，仰卧位。头面部严重瘀血肿胀，头颈部检见呈点、片状皮下出血，双眼微突，血压增高，双侧瞳孔等圆0.4cm，对光反射灵敏，双侧结膜下片状出血，左耳、左鼻腔有血痂附着，颈前距甲状软骨下1cm处有0.5cm水平状 半闭合索沟。索沟内皮肤严重瘀血、表皮剥脱，气管居中，余无特殊。根据《人体重伤鉴定标准》第51条之有关规定，王某的损伤程度为重伤。
讨论：王某的颈部受到勒压出现昏迷，继而出现耳、鼻腔出血，苏醒后头部肿胀瘀血，头颈部有呈点、片状皮下出血，双眼胀痛，双侧结膜片状出血等体征，表明王某头颈部 受到勒压后，头颈部血液受阻，血管内压急剧升高，导致毛细血管大量破裂，出现典型的窒息症状，呕吐黑色柏油状物可能为应激性溃疡所致。本例受害人被勒颈严重未死，分析其主要原因为犯罪嫌疑人勒颈方式为迎面勒压，其受力部位主要为颈前，避开了两侧的颈总血管，且持续时间不长，犯罪嫌疑人见受害人耳朵、鼻腔出血后便停止勒压颈部并取走绳索，加上受害人年轻、身体素质较好、抢救及时亦是幸免于死的原因。
收稿：1999-09-30
修回：2000-02-27, 百拇医药
单位：刘俊(贵州省黄平县公安局，556100)
关键词：
法律与医学杂志000228 在作者的一起法医活检中，受害人被犯罪嫌疑人用绳索勒颈未死，报告如下：
王某，女，21岁。1999年9月10日凌晨3时许，在家中熟睡时被两名男性犯罪嫌人潜入家中用绳索迎面勒压颈部，王某惊醒后不能反抗，犯罪嫌疑人勒压王直至双耳、鼻腔出血，认为王已死，用铺盖将王盖上后逃离现场，约半小时王某苏醒后，叫醒其家人到派出所报案，王被急送入医院住院抢救，当日中午1时许，法医赶到医院，对伤者王某的伤情进行检验。
住院病历：T 36.5℃，R20次/分，P 80次/分，BP 100/60mmHg。头颅五官无畸形，头面部 、颈部青紫有瘀血，肿胀，有出血点，无压痛。双侧瞳孔等圆散大，颈前可见绳索痕迹，青紫，有渗血，吞咽及按压时疼痛明显，气管居中，甲状腺无肿大，余(-)。血RT：HB 100g/L，RBC 3.5 ×103/L，WBC 13.7℃×103/L。
活体检查：神清，能清楚回忆受害当时的情况，现诉头痛头昏，头部肿胀，双眼胀痛并视力下降，吞咽疼痛，全身乏力，不思饮食，上午呕吐一次，为黑色柏油状物，量约700ml。查：发育正常，营养中等，神萎合作，仰卧位。头面部严重瘀血肿胀，头颈部检见呈点、片状皮下出血，双眼微突，血压增高，双侧瞳孔等圆0.4cm，对光反射灵敏，双侧结膜下片状出血，左耳、左鼻腔有血痂附着，颈前距甲状软骨下1cm处有0.5cm水平状 半闭合索沟。索沟内皮肤严重瘀血、表皮剥脱，气管居中，余无特殊。根据《人体重伤鉴定标准》第51条之有关规定，王某的损伤程度为重伤。
讨论：王某的颈部受到勒压出现昏迷，继而出现耳、鼻腔出血，苏醒后头部肿胀瘀血，头颈部有呈点、片状皮下出血，双眼胀痛，双侧结膜片状出血等体征，表明王某头颈部 受到勒压后，头颈部血液受阻，血管内压急剧升高，导致毛细血管大量破裂，出现典型的窒息症状，呕吐黑色柏油状物可能为应激性溃疡所致。本例受害人被勒颈严重未死，分析其主要原因为犯罪嫌疑人勒颈方式为迎面勒压，其受力部位主要为颈前，避开了两侧的颈总血管，且持续时间不长，犯罪嫌疑人见受害人耳朵、鼻腔出血后便停止勒压颈部并取走绳索，加上受害人年轻、身体素质较好、抢救及时亦是幸免于死的原因。
收稿：1999-09-30
修回：2000-02-27, 百拇医药