多形性低度恶性腺癌的免疫组织化学研究
作者：卓夏阳 况春景 贾云香
单位：卓夏阳 贾云香(江西医学院附属口腔医院病理科，南昌，330006)；况春景(江西医学院第一附属医院病理科)
关键词：
中华口腔医学杂志000232 多形性低度恶性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma，PLGA) 又称小叶癌或终末导管癌，好发于小涎腺，属低度恶性，常易误诊为多形性腺瘤或腺样囊性癌。本研究旨在探讨中间丝蛋白免疫组化染色在PLGA诊断和鉴别诊断中的作用。
1.材料和方法：标本来自江西医学院附属口腔医院和第一附属医院病理科。PLGA 7例，多形性腺瘤10例，腺样囊性癌7例，正常涎腺7例。标本经10% 甲醛固定，石蜡包埋，4 μm切片。选用广谱性细胞角蛋白AE1/AE3(CK)和平滑肌肌动蛋白(SMA), ABC法染色。
2.结果：①正常腺体中导管细胞和
基金项目：江西省自然科学基金资助项目(964060)浆液性腺泡CK阳性；肌上皮细胞和血管平滑肌SMA阳性。②多形性腺瘤中导管内衬细胞和鳞状细胞CK阳性；导管外的肌上皮细胞，梭形细胞，粘液软骨样细胞SMA阳性。③腺样囊性癌中导管内衬细胞CK阳性；在筛状和团块结构中，CK阳性细胞少，构成由数个细胞围成的微小导管，位于SMA阳性的基底样细胞之间。SMA阳性细胞位于筛孔周边形成假束，并构成筛状结构及团块的主体。两种细胞形态在HE切片中很难区分。④PLGA中导管内衬上皮CK阳性，这些导管大多成簇，略呈小叶状排列，在HE切片中不甚清晰，但在免疫组化染色中清晰可见；其外层的肌上皮细胞SMA阳性，扁梭形，有细长的胞浆突起，类似终末导管。此外亦见与腺样囊性癌免疫表现型一致的团块和筛状结构。
3.讨论：诊断PLGA并不困难，但由于其形态多变，且与多形性腺瘤、腺样囊性癌时有重叠，因此需鉴别诊断。WHO在1991年的新分类中强调，PLGA呈侵袭性生长方式，无包膜，侵犯相邻的软组织和周围神经，可见单个细胞排列成行的形态。本研究表明，CK和SMA免疫组化在PLGA和多形性腺瘤的鉴别诊断中作用不大，两者的鉴别主要基于其生长方式和组织形态，后者有完整包膜，不侵犯血管、外周神经和骨组织，且细胞形态亦呈多形性。尽管如此，CK和SMA免疫组化有助于PLGA和腺样囊性癌的鉴别诊断。两者生长方式相似，细胞形态一致，且有重叠。但两者的免疫表型不同，前者中见许多成簇而略呈小叶状排列的小导管，形态类似正常腺体中的闰管，提示其为终末导管；后者团块和筛状结构中主要为含SMA中间丝的肌上皮细胞，其中分布着少量CK阳性的微小腺管，后者中未见终末导管结构。
收稿日期：1999-06-25, 百拇医药
单位：卓夏阳 贾云香(江西医学院附属口腔医院病理科，南昌，330006)；况春景(江西医学院第一附属医院病理科)
关键词：
中华口腔医学杂志000232 多形性低度恶性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma，PLGA) 又称小叶癌或终末导管癌，好发于小涎腺，属低度恶性，常易误诊为多形性腺瘤或腺样囊性癌。本研究旨在探讨中间丝蛋白免疫组化染色在PLGA诊断和鉴别诊断中的作用。
1.材料和方法：标本来自江西医学院附属口腔医院和第一附属医院病理科。PLGA 7例，多形性腺瘤10例，腺样囊性癌7例，正常涎腺7例。标本经10% 甲醛固定，石蜡包埋，4 μm切片。选用广谱性细胞角蛋白AE1/AE3(CK)和平滑肌肌动蛋白(SMA), ABC法染色。
2.结果：①正常腺体中导管细胞和
基金项目：江西省自然科学基金资助项目(964060)浆液性腺泡CK阳性；肌上皮细胞和血管平滑肌SMA阳性。②多形性腺瘤中导管内衬细胞和鳞状细胞CK阳性；导管外的肌上皮细胞，梭形细胞，粘液软骨样细胞SMA阳性。③腺样囊性癌中导管内衬细胞CK阳性；在筛状和团块结构中，CK阳性细胞少，构成由数个细胞围成的微小导管，位于SMA阳性的基底样细胞之间。SMA阳性细胞位于筛孔周边形成假束，并构成筛状结构及团块的主体。两种细胞形态在HE切片中很难区分。④PLGA中导管内衬上皮CK阳性，这些导管大多成簇，略呈小叶状排列，在HE切片中不甚清晰，但在免疫组化染色中清晰可见；其外层的肌上皮细胞SMA阳性，扁梭形，有细长的胞浆突起，类似终末导管。此外亦见与腺样囊性癌免疫表现型一致的团块和筛状结构。
3.讨论：诊断PLGA并不困难，但由于其形态多变，且与多形性腺瘤、腺样囊性癌时有重叠，因此需鉴别诊断。WHO在1991年的新分类中强调，PLGA呈侵袭性生长方式，无包膜，侵犯相邻的软组织和周围神经，可见单个细胞排列成行的形态。本研究表明，CK和SMA免疫组化在PLGA和多形性腺瘤的鉴别诊断中作用不大，两者的鉴别主要基于其生长方式和组织形态，后者有完整包膜，不侵犯血管、外周神经和骨组织，且细胞形态亦呈多形性。尽管如此，CK和SMA免疫组化有助于PLGA和腺样囊性癌的鉴别诊断。两者生长方式相似，细胞形态一致，且有重叠。但两者的免疫表型不同，前者中见许多成簇而略呈小叶状排列的小导管，形态类似正常腺体中的闰管，提示其为终末导管；后者团块和筛状结构中主要为含SMA中间丝的肌上皮细胞，其中分布着少量CK阳性的微小腺管，后者中未见终末导管结构。
收稿日期：1999-06-25, 百拇医药