昆明市婴幼儿眼散光状态的调查研究
作者：李丽红 郝玉星 郭智一 马艳玲
单位：云南省昆明市儿童医院眼科，云南 昆明 650034
关键词：婴幼儿；散光；发生；弱视；预防和控制；弱视；治疗
眼视光学杂志000218 [摘 要] 目的:调查和了解婴幼儿眼散光状态，以利于正确测定及合理矫正婴幼儿散光，尽早治疗和预防弱视。 方法:用托品酰胺眼液麻痹睫状肌后，对1146名1月～3岁婴幼儿的2291眼进行视网膜检影验光，并对其中的560眼散光进行统计学分析。 结果:散光303例560眼，占24.44%；其中混合散光25眼，占1.09%；>1.00D的散光为13.75%，最大散光度4.00D，92.78%为顺规散光。结论：昆明市婴幼儿眼散光率24.22%，以1.00D以下的轻度散光为主。随年龄增长，散光逐渐减少，散光度逐渐减低。因此，实际矫治时可根据其年龄和屈光度适当减0.25～0.50D，以利于其正视化发育过程。
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[中图分类号] R778.1+3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1801(2000)02-0112-02
Research of infant astigmatism in Kunming municipality
LI Li-hong
(Department of Ophthalmology,Kunming Children's Hospital,Kunming 650034)
HAO Yu-xing
(Department of Ophthalmology,Kunming Children's Hospital,Kunming 650034)
, 百拇医药
GUO Zhi-yi
(Department of Ophthalmology,Kunming Children's Hospital,Kunming 650034)
Abstract： Objective：To research infant astigmatism in mass screening refraction,detecting and correcting properly infant astigmatism for the treatment and prevention of amblyopia as early as possible.Methods：The visual acuity of 1146 children(2291 eyes,1 month～3 years) were determined with retinoscopy after tropicamide cycloplegia.Results：The results of statistics show that 560 eyes(24.44%) had astigmatism and 25 eyes(1.09%) had mixed astigmatism,the grade of 13.75% astigmatism were more than 1.00D,the maxium grade of astigmatism were 4.00D,and 92.78 were direct astigmatism.Conclusion：The morbidity of astigmatism among infant in Kunming municipality were 24.44%,and most of them were low grade(<1.00D).The morbidity of astigmatism among infant in Kunming municipality were 24.44%,and most of them were low grade(<1.00D).The astigmatism and the grade of astigmatism decreased with age increase.We think that the 0.25～0.50D of astigmatism should be reduced depend up the age and the dioptry for their emmetropization.
, 百拇医药
Key words： infant; refraction/ocurrence; amblyopia/prevention control; amblyopia/therapy
散光是眼屈光不正的重要组成部分，早期发现、正确测定及合理矫正散光，是预防和治疗弱视的关键。为了解我市婴幼儿眼散光状态的分布情况，现将1146例婴幼儿屈光普查中的303例(560眼)散光进行统计分析并报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 在婴幼儿屈光普查中，随机整群检查了昆明市8所幼儿园的24个小小班及门诊健康体检婴幼儿，共1146人，2291眼；男616人，1231眼；女530人，1060眼。其中幼儿园受检968人，实查912人，受检率94.12%，体检286人，实查234人，受检率81.82%。
1.2 方法 受检儿童先进行健康体检无异常，并行眼位及眼部常规检查，然后由眼科护士用0.5%的托品酰胺眼液滴眼，5分钟一次，共6次，半小时后在暗室内用带状光检影镜检影验光，验光操作由2名高年资验光师及2名眼科副主任医师进行，均采用球镜1m检影。
, 百拇医药
1.3 评价标准[1] 按等效球镜值计算，屈光度≥+0.50D为远视眼，≥-0.25D为近视眼，≥0.50DC为散光；顺规散光：负柱×(180°±20°)，正柱×(90°±20°)，逆规散光：负柱×(90°±20°)，正柱×(180°±20°)，对称散光：两眼柱镜轴相加等于(180°±10°)，不对称散光：两眼柱镜轴相加不等于(180°±10°)；两眼屈光度相差，球镜≥1.50D或柱镜≥1.00D为屈光参差。
1.4 数据处理 采用《中国医学百科全书*医学统计学》统计软件包Pems 2.1及卡方检验进行统计分析。
2 结果
2.1 散光状态分布 见表1。
2.2 散光度分布 见表2。
受检1146人2291眼中，散光303例560眼，占受检眼的24.44%，其中混合散光25眼，占1.09%。>1.00D的散光为13.75%，最大散光度4.00D，在复性散光的457眼中，顺规性散光424眼，占92.78%；双眼散光257例，占84.82%，均为对称散光。随年龄增长散光减少(χ2=19.353,P<0.01)，散光度逐渐减低(χ2=24.57,P<0.01)，而从表1可以看出，此差异主要是由于0岁组散光发生率较高所致(0～1岁组：χ2=12.38,P<0.01，其中以远视散光的减少最为明显χ2=11.68,P<0.01)，而1～3岁之间的变化无差异(χ2=1.30,P>0.05)。
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表1 散光状态分布 年龄
(岁)
调查眼数
远视散光
近视散光
混合散光
合 计
眼数
%
眼数
%
眼数
%
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眼数
%
0～
304
92
30.26
4
1.32
8
2.63
104
34.21
1～
, 百拇医药 234
40
17.09
4
1.71
3
1.28
47
20.08
2～
816
176
21.57
, http://www.100md.com 6
0.74
6
0.74
188
23.04
3
937
209
22.31
4
0.43
8
0.85
, http://www.100md.com
221
23.59
合计
2291
517
22.57
18
0.79
25
1.09
560
24.44
各年龄组比较：P<0.05；P<0.01表2 柱镜屈光度分布 年龄(岁)
, 百拇医药
眼数
屈光度(D)
±s
S
95%可信区间
0～
104
+0.84±0.876
0.086
+0.67～+1.01
1～
, 百拇医药
47
+0.86±0.742
0.108
+0.65～+1.07
2～
188
+0.66±0.599
0.043
+0.57～+0.75
3
221
+0.64±0.628
, 百拇医药
0.042
+0.56～+0.72
合计
560
+0.70±0.685
0.069
+0.64～+0.76
3 讨论
近来的研究显示婴儿和学龄儿童散光的发病率是不同的。婴儿散光的发病率很高，而学龄儿童的很低，表明早期散光的大部分在1到6岁时被消除了。
Abrahamsson对299名有≥1.00D散光的1岁儿童进行了纵向追踪观察，发现在出生后头两年内远视散光程度的减低最为明显，并且大多数1岁儿童的远视散光轴位于180°[2]。本次调查结果表明，婴幼儿眼屈光状态以远视为主[3]，散光率24.44%，而以婴儿散光发生率最高，为34.21%，统计学处理差异有非常显著性意义。复性散光是散光的主要类型，占81.61%，多数表现为复性远视散光，散光度以1.00
, 百拇医药
D以下为主，平均散光度0.70D，并且，随年龄增长散光减少，散光度逐渐减低，值得注意的是，虽然散光随年龄增长而逐渐减少，但等效球镜度的分布变化经线性趋势卡方检验差异无显著性意义(P>
0.05)，说明柱镜屈光不正极有可能转化为球镜屈光不正。这些结论与Fabian的正视化观点一致。婴幼儿中眼散光形式的另一特点是顺规散光，占92.78%
，与王利华[4]、汪方润[5]报告一致，而与Abrahamsson[2]的报道有差异，我们的资料中没有发现散光轴向随年龄变化的证据，这表明了散光轴向的稳定性。
合理矫正婴幼儿眼散光对儿童弱视、斜视的防治有重要意义，由于婴幼儿有一定程度的生理性散光[3]，并且随年龄增长，其程度逐渐减低，因此在实际矫治时可根据其年龄和屈光度适当减0.25～0.50D，以利于其正视化发育过程。本次调查中，在屈光差参的34例中有21例散光，发生率61.76%(χ2=20.65,P<0.01)。因此在对很小的儿童验光配镜时，散光和屈光参差的关系必须给以考虑。
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作者简介：李丽红(1960-)，女，云南昆明人，副主任医师。研究方向：小儿眼科。
参考文献
[1] 徐广第编著.眼科屈光学[M].北京：军事医学科学出版社，1995.33.
[2] Abrahamsson M,Fabian G, Sjostrand J.Changes in astigmatism between the ages of 1 and 4 years:a longitudinal study[J].Br J Ophthalmol,1988,72∶145.
[3] 李丽红，郭智一，马艳玲，等.昆明市婴幼儿眼屈光生理值测定[J].云南医药杂志，1999，20(6)∶406.
[4] 王利华，刘丽萍，于秀敏，等.2～6岁儿童眼屈光度生理值测定[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1994，2∶67.
[5] 汪方润，沈华敏，阮培明，等.学龄前儿童眼屈光度生理值测定[J].中华眼科杂志，1986，22∶179.
收稿日期：1999-08-16;修回日期：1999-10-06, http://www.100md.com
单位：云南省昆明市儿童医院眼科，云南 昆明 650034
关键词：婴幼儿；散光；发生；弱视；预防和控制；弱视；治疗
眼视光学杂志000218 [摘 要] 目的:调查和了解婴幼儿眼散光状态，以利于正确测定及合理矫正婴幼儿散光，尽早治疗和预防弱视。 方法:用托品酰胺眼液麻痹睫状肌后，对1146名1月～3岁婴幼儿的2291眼进行视网膜检影验光，并对其中的560眼散光进行统计学分析。 结果:散光303例560眼，占24.44%；其中混合散光25眼，占1.09%；>1.00D的散光为13.75%，最大散光度4.00D，92.78%为顺规散光。结论：昆明市婴幼儿眼散光率24.22%，以1.00D以下的轻度散光为主。随年龄增长，散光逐渐减少，散光度逐渐减低。因此，实际矫治时可根据其年龄和屈光度适当减0.25～0.50D，以利于其正视化发育过程。
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[中图分类号] R778.1+3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1801(2000)02-0112-02
Research of infant astigmatism in Kunming municipality
LI Li-hong
(Department of Ophthalmology,Kunming Children's Hospital,Kunming 650034)
HAO Yu-xing
(Department of Ophthalmology,Kunming Children's Hospital,Kunming 650034)
, 百拇医药
GUO Zhi-yi
(Department of Ophthalmology,Kunming Children's Hospital,Kunming 650034)
Abstract： Objective：To research infant astigmatism in mass screening refraction,detecting and correcting properly infant astigmatism for the treatment and prevention of amblyopia as early as possible.Methods：The visual acuity of 1146 children(2291 eyes,1 month～3 years) were determined with retinoscopy after tropicamide cycloplegia.Results：The results of statistics show that 560 eyes(24.44%) had astigmatism and 25 eyes(1.09%) had mixed astigmatism,the grade of 13.75% astigmatism were more than 1.00D,the maxium grade of astigmatism were 4.00D,and 92.78 were direct astigmatism.Conclusion：The morbidity of astigmatism among infant in Kunming municipality were 24.44%,and most of them were low grade(<1.00D).The morbidity of astigmatism among infant in Kunming municipality were 24.44%,and most of them were low grade(<1.00D).The astigmatism and the grade of astigmatism decreased with age increase.We think that the 0.25～0.50D of astigmatism should be reduced depend up the age and the dioptry for their emmetropization.
, 百拇医药
Key words： infant; refraction/ocurrence; amblyopia/prevention control; amblyopia/therapy
散光是眼屈光不正的重要组成部分，早期发现、正确测定及合理矫正散光，是预防和治疗弱视的关键。为了解我市婴幼儿眼散光状态的分布情况，现将1146例婴幼儿屈光普查中的303例(560眼)散光进行统计分析并报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 在婴幼儿屈光普查中，随机整群检查了昆明市8所幼儿园的24个小小班及门诊健康体检婴幼儿，共1146人，2291眼；男616人，1231眼；女530人，1060眼。其中幼儿园受检968人，实查912人，受检率94.12%，体检286人，实查234人，受检率81.82%。
1.2 方法 受检儿童先进行健康体检无异常，并行眼位及眼部常规检查，然后由眼科护士用0.5%的托品酰胺眼液滴眼，5分钟一次，共6次，半小时后在暗室内用带状光检影镜检影验光，验光操作由2名高年资验光师及2名眼科副主任医师进行，均采用球镜1m检影。
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1.3 评价标准[1] 按等效球镜值计算，屈光度≥+0.50D为远视眼，≥-0.25D为近视眼，≥0.50DC为散光；顺规散光：负柱×(180°±20°)，正柱×(90°±20°)，逆规散光：负柱×(90°±20°)，正柱×(180°±20°)，对称散光：两眼柱镜轴相加等于(180°±10°)，不对称散光：两眼柱镜轴相加不等于(180°±10°)；两眼屈光度相差，球镜≥1.50D或柱镜≥1.00D为屈光参差。
1.4 数据处理 采用《中国医学百科全书*医学统计学》统计软件包Pems 2.1及卡方检验进行统计分析。
2 结果
2.1 散光状态分布 见表1。
2.2 散光度分布 见表2。
受检1146人2291眼中，散光303例560眼，占受检眼的24.44%，其中混合散光25眼，占1.09%。>1.00D的散光为13.75%，最大散光度4.00D，在复性散光的457眼中，顺规性散光424眼，占92.78%；双眼散光257例，占84.82%，均为对称散光。随年龄增长散光减少(χ2=19.353,P<0.01)，散光度逐渐减低(χ2=24.57,P<0.01)，而从表1可以看出，此差异主要是由于0岁组散光发生率较高所致(0～1岁组：χ2=12.38,P<0.01，其中以远视散光的减少最为明显χ2=11.68,P<0.01)，而1～3岁之间的变化无差异(χ2=1.30,P>0.05)。
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表1 散光状态分布 年龄
(岁)
调查眼数
远视散光
近视散光
混合散光
合 计
眼数
%
眼数
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眼数
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眼数
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0～
304
92
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20.08
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21.57
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0.74
6
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188
23.04
3
937
209
22.31
4
0.43
8
0.85
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221
23.59
合计
2291
517
22.57
18
0.79
25
1.09
560
24.44
各年龄组比较：P<0.05；P<0.01表2 柱镜屈光度分布 年龄(岁)
, 百拇医药
眼数
屈光度(D)
±sS
95%可信区间
0～
104
+0.84±0.876
0.086
+0.67～+1.01
1～
, 百拇医药
47
+0.86±0.742
0.108
+0.65～+1.07
2～
188
+0.66±0.599
0.043
+0.57～+0.75
3
221
+0.64±0.628
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0.042
+0.56～+0.72
合计
560
+0.70±0.685
0.069
+0.64～+0.76
3 讨论
近来的研究显示婴儿和学龄儿童散光的发病率是不同的。婴儿散光的发病率很高，而学龄儿童的很低，表明早期散光的大部分在1到6岁时被消除了。
Abrahamsson对299名有≥1.00D散光的1岁儿童进行了纵向追踪观察，发现在出生后头两年内远视散光程度的减低最为明显，并且大多数1岁儿童的远视散光轴位于180°[2]。本次调查结果表明，婴幼儿眼屈光状态以远视为主[3]，散光率24.44%，而以婴儿散光发生率最高，为34.21%，统计学处理差异有非常显著性意义。复性散光是散光的主要类型，占81.61%，多数表现为复性远视散光，散光度以1.00
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D以下为主，平均散光度0.70D，并且，随年龄增长散光减少，散光度逐渐减低，值得注意的是，虽然散光随年龄增长而逐渐减少，但等效球镜度的分布变化经线性趋势卡方检验差异无显著性意义(P>
0.05)，说明柱镜屈光不正极有可能转化为球镜屈光不正。这些结论与Fabian的正视化观点一致。婴幼儿中眼散光形式的另一特点是顺规散光，占92.78%
，与王利华[4]、汪方润[5]报告一致，而与Abrahamsson[2]的报道有差异，我们的资料中没有发现散光轴向随年龄变化的证据，这表明了散光轴向的稳定性。
合理矫正婴幼儿眼散光对儿童弱视、斜视的防治有重要意义，由于婴幼儿有一定程度的生理性散光[3]，并且随年龄增长，其程度逐渐减低，因此在实际矫治时可根据其年龄和屈光度适当减0.25～0.50D，以利于其正视化发育过程。本次调查中，在屈光差参的34例中有21例散光，发生率61.76%(χ2=20.65,P<0.01)。因此在对很小的儿童验光配镜时，散光和屈光参差的关系必须给以考虑。
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作者简介：李丽红(1960-)，女，云南昆明人，副主任医师。研究方向：小儿眼科。
参考文献
[1] 徐广第编著.眼科屈光学[M].北京：军事医学科学出版社，1995.33.
[2] Abrahamsson M,Fabian G, Sjostrand J.Changes in astigmatism between the ages of 1 and 4 years:a longitudinal study[J].Br J Ophthalmol,1988,72∶145.
[3] 李丽红，郭智一，马艳玲，等.昆明市婴幼儿眼屈光生理值测定[J].云南医药杂志，1999，20(6)∶406.
[4] 王利华，刘丽萍，于秀敏，等.2～6岁儿童眼屈光度生理值测定[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1994，2∶67.
[5] 汪方润，沈华敏，阮培明，等.学龄前儿童眼屈光度生理值测定[J].中华眼科杂志，1986，22∶179.
收稿日期：1999-08-16;修回日期：1999-10-06, http://www.100md.com