氟乙酸钠中毒所致精神障碍12例临床分析
作者：黄平 何云渊 蔡铁水
单位：黄平(332000 江西九江市第五人民医院)； 何云渊(332000 江西九江市第五人民医院)； 蔡铁水(332000 江西九江市第五人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000216
以氟乙酸钠为主要成分的灭鼠药中毒所致精神障碍时有发生，我院1995年6月～1998年6月共收治12例，现报告如下。
1 临床资料
12例均为女性，年龄25～46岁，平均(31.4±6.5)岁；农民7例，工人2例，无业3例；小学文化及以下9例，初中3例。既往无精神病史及家族史。入院前昏迷、抽搐持续1～3天，平均(1.7±0.8)天。经综合医院抢救后昏迷好转至精神症状出现前“清醒期”为1～14天，平均(4.9±4.3)天。12例均有大量恐怖性幻视，错觉，兴奋冲动，睡眠障碍等；7例伴头晕，头痛和呕吐；8例伴抽搐和肌阵挛。12例脑电地形图为弥漫性慢波，2例于9天后复查提示异常程度加重。
11例服奋乃静6～16mg/d，1例服氟哌啶醇4～10mg/d。8例伴抽搐和肌阵挛者中，5例肌注安定或口服氯硝西泮，3例服卡马西平。
2 结果
12例患者住院2～19天，平均(9.7±6.0)天。精神症状完全消失10例，好转2例。有抽搐、肌阵挛者7例均控制发作，1例有轻微肌阵挛。
失随访1例。11例至少随访1年，出院后均维持治疗1个月，精神症状均痊愈，停药无复发。
3 讨论
本组病人氟乙酸钠中毒后均有不同程度的昏迷，精神症状出现前均有较短时间的“清醒期”。精神症状表现为丰富生动的恐怖性幻视和错觉，言语零乱，情绪不稳，行为冲动。大部分病人伴睡眠障碍，记忆力差。神经症状主要为头痛，癫痫样发作，抽搐，肌阵挛。脑电地形图均异常。本组病人病程短，预后好，停药不复发。
本病的发生机理为氟乙酸钠进入机体后生成氟乙酸，氟乙酸在体内可生成与柠檬酸结构相似的氟柠檬酸，抑制顺乌头酸酶，干扰正常代谢的三羧酸循环，导致大量氟乙酸在中枢神经系统积聚而刺激神经系统[1]，可能氟柠檬酸的生成、积聚及作用于神经系统需一定时间，故存在时间不等的“清醒期”。有文献认为[2]，氟乙酸、氟柠檬酸可直接刺激神经系统，且氟离子有亲钙性，致血钙下降引起神经系统兴奋性升高。此外，氟乙酸钠直接刺激肌肉，故可引起抽搐或肌阵挛。
参考文献
1.范卫星，徐有喜.某些与精神科有关的药物副反应：氟乙酰胺致意识障碍.临床精神医学杂志，1998，8:245
2.朱子杨，龚兆庆，汪国良主编.中毒急救手册.第2版.上海科学技术出版社，1999:946
收稿日期：1999-08-09
修稿日期：1999-09-19, 百拇医药
单位：黄平(332000 江西九江市第五人民医院)； 何云渊(332000 江西九江市第五人民医院)； 蔡铁水(332000 江西九江市第五人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000216
以氟乙酸钠为主要成分的灭鼠药中毒所致精神障碍时有发生，我院1995年6月～1998年6月共收治12例，现报告如下。
1 临床资料
12例均为女性，年龄25～46岁，平均(31.4±6.5)岁；农民7例，工人2例，无业3例；小学文化及以下9例，初中3例。既往无精神病史及家族史。入院前昏迷、抽搐持续1～3天，平均(1.7±0.8)天。经综合医院抢救后昏迷好转至精神症状出现前“清醒期”为1～14天，平均(4.9±4.3)天。12例均有大量恐怖性幻视，错觉，兴奋冲动，睡眠障碍等；7例伴头晕，头痛和呕吐；8例伴抽搐和肌阵挛。12例脑电地形图为弥漫性慢波，2例于9天后复查提示异常程度加重。
11例服奋乃静6～16mg/d，1例服氟哌啶醇4～10mg/d。8例伴抽搐和肌阵挛者中，5例肌注安定或口服氯硝西泮，3例服卡马西平。
2 结果
12例患者住院2～19天，平均(9.7±6.0)天。精神症状完全消失10例，好转2例。有抽搐、肌阵挛者7例均控制发作，1例有轻微肌阵挛。
失随访1例。11例至少随访1年，出院后均维持治疗1个月，精神症状均痊愈，停药无复发。
3 讨论
本组病人氟乙酸钠中毒后均有不同程度的昏迷，精神症状出现前均有较短时间的“清醒期”。精神症状表现为丰富生动的恐怖性幻视和错觉，言语零乱，情绪不稳，行为冲动。大部分病人伴睡眠障碍，记忆力差。神经症状主要为头痛，癫痫样发作，抽搐，肌阵挛。脑电地形图均异常。本组病人病程短，预后好，停药不复发。
本病的发生机理为氟乙酸钠进入机体后生成氟乙酸，氟乙酸在体内可生成与柠檬酸结构相似的氟柠檬酸，抑制顺乌头酸酶，干扰正常代谢的三羧酸循环，导致大量氟乙酸在中枢神经系统积聚而刺激神经系统[1]，可能氟柠檬酸的生成、积聚及作用于神经系统需一定时间，故存在时间不等的“清醒期”。有文献认为[2]，氟乙酸、氟柠檬酸可直接刺激神经系统，且氟离子有亲钙性，致血钙下降引起神经系统兴奋性升高。此外，氟乙酸钠直接刺激肌肉，故可引起抽搐或肌阵挛。
参考文献
1.范卫星，徐有喜.某些与精神科有关的药物副反应：氟乙酰胺致意识障碍.临床精神医学杂志，1998，8:245
2.朱子杨，龚兆庆，汪国良主编.中毒急救手册.第2版.上海科学技术出版社，1999:946
收稿日期：1999-08-09
修稿日期：1999-09-19, 百拇医药