Miller量表对幻觉的评估
作者：金卫东 张理义 苏宗荣
单位：金卫东(213000 常州，解放军102医院)； 张理义(213000 常州，解放军102医院)； 苏宗荣(213000 常州，解放军102医院)
关键词：
临床精神医学杂志000238
幻觉作为一种精神病性症状，在临床上十分常见，精神分裂症等精神疾病可出现幻觉，正常人也可有与心理因素密切相关的幻觉[1]。Schneider认为，评论性、争论性幻听是精神分裂症的一级症状，有重要的诊断学意义。麦角酸二乙胺(LSD)所致的精神病模型也以幻觉为主要表现。幻觉实际上是一种连续过程的知觉体验。对于精神分裂症很少是一过性、一次性、短暂的幻听，它总有一个演变过程。这一过程涉及与幻觉有关的重要参数的变化，评价这些参数十分重要，有利于对幻觉的认识。
, http://www.100md.com
在传统的幻觉测量中，往往是针对其严重程度而言的，如简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)等各种量表基本上都是针对幻觉某些主要参数，如持续时间及对主体的影响效应来评估的，即使是Krawieka症状量表也仅针对幻觉频度来评估[2]。其实单一或小部分参数难以全面评估幻觉。为此，Miller(1996)应用12个参数对幻觉进行了评价，并进行相关的研究。
1 Miller量表简价
1996年，Miller为了研究治疗前后幻觉某些性质的变化，设计了一个幻觉测量量表，该量表对幻觉的12项特征进行为时45～60分钟的半定式检查。除第1项(种类)按2级评分外，其余均以1～3分评分。具体内容及评分方法如下：
(1)幻觉种类：①一个；②一个以上。
(2)频度：①少于每周一次；②介于每周一次与每天一次之间；③每天一次或更多。
, http://www.100md.com
(3)持续时间：①少于1分钟；②1～30分钟；③大于30分钟。
(4)强度：①较小；②中等；③较大。
(5)真实性：①不真实，如梦一样，似表象；②形象生动却肯定区别于现实知觉；③不能区别于现实知觉。
(6)可预测性：①无法预测；②有时可预测；③通常可预测。
(7)幻觉的影响：①没有；②中度；③明显。
(8)外显行为：①没有；②中度；③明显。
(9)对幻觉的控制：①相当程度；②有时可控制；③无法控制。
(10)时间感受：①无改变；②一部分改变；③明显改变。
, http://www.100md.com
(11)空间感受：①无改变；②一部分改变；③明显改变。
(12)相信他人也有这种体验：①无；②正常感觉范围内仅有少部分；③非正常感觉范围内的人有此感觉和体验。
2 Miller的研究结果
Miller应用这一量表对28例精神病人进行了幻觉评定，其中15例是精神分裂症，4例分裂情感性障碍，3例情感性障碍和6例其他精神病性障碍，结果对幻觉的描述大致是：在大多数情况下，幻觉形象而生动，且能区别于现实知觉，大部分无法预测，控制也有很大困难，其影响的外在行为较明显，病人们大都相信，几乎只有自己才有这种感知。
在治疗反应方面，Larkin等(1979)曾报道，治疗可对幻觉的强度、频度、可控制性及对幻觉的行为反应有显著改变。Miller的研究发现，治疗后幻觉在频度、强度上均有显著性降低，对幻觉的行为反应也显著减少，而幻觉其他特性无明显变化。
, http://www.100md.com
3 Miller量表的补充和修正
除了Miller量表所表达的变量以外，某些方面还需补充和发展：
(1)一般特征：包括种类(数量)、频度、强度和持续时间，共4个项目。
(2)特征属性：包括真实性、可预测性、可控制性及空间定向性，共4个项目。
(3)相关属性：包括幻觉体验时的时间感受、空间感受和关注程度，共3个项目。
(4)效应属性：包括幻觉的影响、外显行为、继发情感反应及对幻觉的妄想性解释，共4个项目。
(5)伴随特征：主要是由非幻觉引起的妄想、被动或异已体验及情感活动，共3个项目。
对以上18个项目逐一评价，这样，可对幻觉有全面和精确的评价。
, 百拇医药
参考文献
1.Alissa I.The illusion of reality or reality of illusion:hallucination and culture.Br J Psychiatry，1995;166:368
2.Krawieka M.A standard psychiatric assessment scale for rating chronic psychiatric patients.Acta Psychiatr Scand,1977;55:299
3.Miller LJ.Qualitative changes in hallucination.Am J Psychiatry，1996，153:265
收稿日期：1999-06-03
修稿日期：1999-07-05, http://www.100md.com
单位：金卫东(213000 常州，解放军102医院)； 张理义(213000 常州，解放军102医院)； 苏宗荣(213000 常州，解放军102医院)
关键词：
临床精神医学杂志000238
幻觉作为一种精神病性症状，在临床上十分常见，精神分裂症等精神疾病可出现幻觉，正常人也可有与心理因素密切相关的幻觉[1]。Schneider认为，评论性、争论性幻听是精神分裂症的一级症状，有重要的诊断学意义。麦角酸二乙胺(LSD)所致的精神病模型也以幻觉为主要表现。幻觉实际上是一种连续过程的知觉体验。对于精神分裂症很少是一过性、一次性、短暂的幻听，它总有一个演变过程。这一过程涉及与幻觉有关的重要参数的变化，评价这些参数十分重要，有利于对幻觉的认识。
, http://www.100md.com
在传统的幻觉测量中，往往是针对其严重程度而言的，如简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)等各种量表基本上都是针对幻觉某些主要参数，如持续时间及对主体的影响效应来评估的，即使是Krawieka症状量表也仅针对幻觉频度来评估[2]。其实单一或小部分参数难以全面评估幻觉。为此，Miller(1996)应用12个参数对幻觉进行了评价，并进行相关的研究。
1 Miller量表简价
1996年，Miller为了研究治疗前后幻觉某些性质的变化，设计了一个幻觉测量量表，该量表对幻觉的12项特征进行为时45～60分钟的半定式检查。除第1项(种类)按2级评分外，其余均以1～3分评分。具体内容及评分方法如下：
(1)幻觉种类：①一个；②一个以上。
(2)频度：①少于每周一次；②介于每周一次与每天一次之间；③每天一次或更多。
, http://www.100md.com
(3)持续时间：①少于1分钟；②1～30分钟；③大于30分钟。
(4)强度：①较小；②中等；③较大。
(5)真实性：①不真实，如梦一样，似表象；②形象生动却肯定区别于现实知觉；③不能区别于现实知觉。
(6)可预测性：①无法预测；②有时可预测；③通常可预测。
(7)幻觉的影响：①没有；②中度；③明显。
(8)外显行为：①没有；②中度；③明显。
(9)对幻觉的控制：①相当程度；②有时可控制；③无法控制。
(10)时间感受：①无改变；②一部分改变；③明显改变。
, http://www.100md.com
(11)空间感受：①无改变；②一部分改变；③明显改变。
(12)相信他人也有这种体验：①无；②正常感觉范围内仅有少部分；③非正常感觉范围内的人有此感觉和体验。
2 Miller的研究结果
Miller应用这一量表对28例精神病人进行了幻觉评定，其中15例是精神分裂症，4例分裂情感性障碍，3例情感性障碍和6例其他精神病性障碍，结果对幻觉的描述大致是：在大多数情况下，幻觉形象而生动，且能区别于现实知觉，大部分无法预测，控制也有很大困难，其影响的外在行为较明显，病人们大都相信，几乎只有自己才有这种感知。
在治疗反应方面，Larkin等(1979)曾报道，治疗可对幻觉的强度、频度、可控制性及对幻觉的行为反应有显著改变。Miller的研究发现，治疗后幻觉在频度、强度上均有显著性降低，对幻觉的行为反应也显著减少，而幻觉其他特性无明显变化。
, http://www.100md.com
3 Miller量表的补充和修正
除了Miller量表所表达的变量以外，某些方面还需补充和发展：
(1)一般特征：包括种类(数量)、频度、强度和持续时间，共4个项目。
(2)特征属性：包括真实性、可预测性、可控制性及空间定向性，共4个项目。
(3)相关属性：包括幻觉体验时的时间感受、空间感受和关注程度，共3个项目。
(4)效应属性：包括幻觉的影响、外显行为、继发情感反应及对幻觉的妄想性解释，共4个项目。
(5)伴随特征：主要是由非幻觉引起的妄想、被动或异已体验及情感活动，共3个项目。
对以上18个项目逐一评价，这样，可对幻觉有全面和精确的评价。
, 百拇医药
参考文献
1.Alissa I.The illusion of reality or reality of illusion:hallucination and culture.Br J Psychiatry，1995;166:368
2.Krawieka M.A standard psychiatric assessment scale for rating chronic psychiatric patients.Acta Psychiatr Scand,1977;55:299
3.Miller LJ.Qualitative changes in hallucination.Am J Psychiatry，1996，153:265
收稿日期：1999-06-03
修稿日期：1999-07-05, http://www.100md.com