利培酮治疗Tourette综合征临床研究
作者：王健 罗硕军 张菊芬 焦公凯
单位：王健(210029 南京医科大学附属脑科医院)；罗硕军(210029 南京医科大学附属脑科医院)；张菊芬(210029 南京医科大学附属脑科医院)；焦公凯(210029 南京医科大学附属脑科医院)
关键词：Tourette’s 综合征；利培酮
临床精神医学杂志000206 摘 要：目的：探讨利培酮治疗Tourette综合征(TS)的疗效及安全范围。 方法：采用耶鲁TS症状严重程度量表和不良反应症状量表进行评定，并作实验室监测，对37例TS患者进行8周的利培酮治疗研究。 结果：64.9%的病人疗效显著，86.5%症状改善。平均显效时间(28.0±11.7)天，有效日剂量为(2.5±0.8)mg，副反应少而轻微。 结论：利培酮有望成为治疗TS的良好药物。
Use of risperidone in the treatment of Tourette syndrome
, http://www.100md.com
Wang Jian Luo Shuojun Zhang Jufen et al
(Brain Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029)
Abstract：Objective：To study the efficacy and side effect of risperidone in the treatment of Tourette syndrome (TS). Method：Thirty seven patients with the diagnosis of Tourette syndrome were treated with risperidone over a period of eight weeks. Subjects were assessed with the Yale global tic severity scale (YGTSS) for efficacy and treatment emergent symptom scale (TESS) for side effects. Results：64.9% of subjects were rated as having marked improvement while 86.5% having improvement at the end of the study. The clinical response appeared in 28.0±11.7 days, the optimal dose of 2.5±0.8mg/d.Common side effects included insomnia, akathisia and nausea. Conclusion：The results suggested that risperidone is effective in the treatment of TS.
, http://www.100md.com
Key words：Tourette syndrome(TS) Risperidone
我们对1997年7月～1998年10月就诊于我院的Tourette综合征(TS)病例进行了开放性研究，探讨利培酮的临床疗效及安全性。
1 对象与方法
1.1 对象
入组患者均符合CCMD-2-R和ICD-10中TS诊断标准，排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、习惯性痉挛和癫痫。共37例，其中男34例，女3例；平均年龄(9.9±4.7)岁，平均病程(3.8±2.2)年。
1.2 方法
采用耶鲁精神卫生中心的TS症状严重程度量表(YGTSS)于用药前及用药后第2、4、6、8周后评定疗效。以不良反应症状量表(TESS)及实验室检查等对利培酮的安全性进行评定。
, http://www.100md.com
24例曾用抗精神药物氟哌啶醇等者停原用药1周后，再予利培酮治疗。初始剂量0.5mg/d，每周递增0.5mg/d，直至YGTSS评分<24分，或出现严重的副反应，最大剂量<4mg/d。观察8周。
利用SPSS/PC+软件包在联想486微机上完成统计分析。
2 结果
2.1 疗效评定
以YGTSS评分及其减分率定疗效。YGTSS评分<24分或减分率≥7.8%为临床痊愈，减分率60%～79%为显效，30%～59%为好转，<30%为无效。本组痊愈16例，显效8例，好转8例，无效5例。显效率64.9%，有效率86.5%。
用药前与用药后每次评定的YGTSS评分配对t检验，结果在用药第4周(t=15.64)及以后差异呈显著性改变(P均<0.001)。达显效者第2周末7例，第4周末18例，第6周末23例，8周时24例。以达显效时的日剂量为有效剂量，达显效时所用的时间为起效时间。平均有效剂量(2.5±0.8)mg/d，平均起效时间(28.0±11.7)天。
, 百拇医药
2.2 安全性
出现恶心呕吐2例，睡眠减少3例，静坐不能2例，均为轻度。实验室及心电图检查均正常。
3 讨论
TS病因迄今不明。有认为是由于DA活动过度或突触后DA受体超敏，临床上用D2受体阻滞剂能使大多数TS症状减轻；也有认为是5-HT受体起超敏所致反馈抑制或因5-HT神经元本身脱失所引起等。Tourette综合征(TS)的传统治疗是应用小剂量的D2受体阻滞剂如氟哌啶醇等，虽疗效肯定却因副反应严重而应用受限。利培酮对D2受体和5-HT2受体都有较强的拮抗作用。Bruun(1996)[1]用利培酮治疗38例TS，均为先用可乐定(clonidine)和神经阻滞剂治疗，因疗效差或不能耐受副反应，改用利培酮后有效率达73.3%
, 百拇医药
本组中24例曾用传统药物疗效不理想，换服利培酮后有14例(58.3%)达显效，6例(25.0%)好转，有效率达83.3%。本组副反应发生率低，最大日剂量参考国外治疗青少年精神分裂症的有效日剂量4～10mg[2]的低限。用药剂量较小，递增速度较慢，可能也是本组发生副反应低的原因之一。
志谢 承蒙林节主任医师指导
参考文献
1.Bruun RD.Risperidone in the treatment of TS.J Clin Psychiatry,1996,57:29
2.Jorge L.Risperidone in adolescents with schizophrenia,an open pilot study.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,1997,36:394
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药
单位：王健(210029 南京医科大学附属脑科医院)；罗硕军(210029 南京医科大学附属脑科医院)；张菊芬(210029 南京医科大学附属脑科医院)；焦公凯(210029 南京医科大学附属脑科医院)
关键词：Tourette’s 综合征；利培酮
临床精神医学杂志000206 摘 要：目的：探讨利培酮治疗Tourette综合征(TS)的疗效及安全范围。 方法：采用耶鲁TS症状严重程度量表和不良反应症状量表进行评定，并作实验室监测，对37例TS患者进行8周的利培酮治疗研究。 结果：64.9%的病人疗效显著，86.5%症状改善。平均显效时间(28.0±11.7)天，有效日剂量为(2.5±0.8)mg，副反应少而轻微。 结论：利培酮有望成为治疗TS的良好药物。
Use of risperidone in the treatment of Tourette syndrome
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Wang Jian Luo Shuojun Zhang Jufen et al
(Brain Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029)
Abstract：Objective：To study the efficacy and side effect of risperidone in the treatment of Tourette syndrome (TS). Method：Thirty seven patients with the diagnosis of Tourette syndrome were treated with risperidone over a period of eight weeks. Subjects were assessed with the Yale global tic severity scale (YGTSS) for efficacy and treatment emergent symptom scale (TESS) for side effects. Results：64.9% of subjects were rated as having marked improvement while 86.5% having improvement at the end of the study. The clinical response appeared in 28.0±11.7 days, the optimal dose of 2.5±0.8mg/d.Common side effects included insomnia, akathisia and nausea. Conclusion：The results suggested that risperidone is effective in the treatment of TS.
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Key words：Tourette syndrome(TS) Risperidone
我们对1997年7月～1998年10月就诊于我院的Tourette综合征(TS)病例进行了开放性研究，探讨利培酮的临床疗效及安全性。
1 对象与方法
1.1 对象
入组患者均符合CCMD-2-R和ICD-10中TS诊断标准，排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、习惯性痉挛和癫痫。共37例，其中男34例，女3例；平均年龄(9.9±4.7)岁，平均病程(3.8±2.2)年。
1.2 方法
采用耶鲁精神卫生中心的TS症状严重程度量表(YGTSS)于用药前及用药后第2、4、6、8周后评定疗效。以不良反应症状量表(TESS)及实验室检查等对利培酮的安全性进行评定。
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24例曾用抗精神药物氟哌啶醇等者停原用药1周后，再予利培酮治疗。初始剂量0.5mg/d，每周递增0.5mg/d，直至YGTSS评分<24分，或出现严重的副反应，最大剂量<4mg/d。观察8周。
利用SPSS/PC+软件包在联想486微机上完成统计分析。
2 结果
2.1 疗效评定
以YGTSS评分及其减分率定疗效。YGTSS评分<24分或减分率≥7.8%为临床痊愈，减分率60%～79%为显效，30%～59%为好转，<30%为无效。本组痊愈16例，显效8例，好转8例，无效5例。显效率64.9%，有效率86.5%。
用药前与用药后每次评定的YGTSS评分配对t检验，结果在用药第4周(t=15.64)及以后差异呈显著性改变(P均<0.001)。达显效者第2周末7例，第4周末18例，第6周末23例，8周时24例。以达显效时的日剂量为有效剂量，达显效时所用的时间为起效时间。平均有效剂量(2.5±0.8)mg/d，平均起效时间(28.0±11.7)天。
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2.2 安全性
出现恶心呕吐2例，睡眠减少3例，静坐不能2例，均为轻度。实验室及心电图检查均正常。
3 讨论
TS病因迄今不明。有认为是由于DA活动过度或突触后DA受体超敏，临床上用D2受体阻滞剂能使大多数TS症状减轻；也有认为是5-HT受体起超敏所致反馈抑制或因5-HT神经元本身脱失所引起等。Tourette综合征(TS)的传统治疗是应用小剂量的D2受体阻滞剂如氟哌啶醇等，虽疗效肯定却因副反应严重而应用受限。利培酮对D2受体和5-HT2受体都有较强的拮抗作用。Bruun(1996)[1]用利培酮治疗38例TS，均为先用可乐定(clonidine)和神经阻滞剂治疗，因疗效差或不能耐受副反应，改用利培酮后有效率达73.3%
, 百拇医药
本组中24例曾用传统药物疗效不理想，换服利培酮后有14例(58.3%)达显效，6例(25.0%)好转，有效率达83.3%。本组副反应发生率低，最大日剂量参考国外治疗青少年精神分裂症的有效日剂量4～10mg[2]的低限。用药剂量较小，递增速度较慢，可能也是本组发生副反应低的原因之一。
志谢 承蒙林节主任医师指导
参考文献
1.Bruun RD.Risperidone in the treatment of TS.J Clin Psychiatry,1996,57:29
2.Jorge L.Risperidone in adolescents with schizophrenia,an open pilot study.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,1997,36:394
收稿日期：1999-04-30, 百拇医药