临床心理护理量表的编制与初步应用
作者：郑林科 张天龄
单位：
关键词：心理护理；量表；信度；效度；相关分析；因子分析
中国行为医学科学000204【摘要】 目的 编制一套临床心理护理量表以指导护士开展对病人的心理护理工作和研究。方法 编制项目相同而用途不同的临床心理护理量表(CPNS)两种：病人用量表(CPNS-P)主测病人对多项心理护理方式的需求，护士用量表(CNPS-N)主测护士对多项心理护理方式的使用；采用CPNS-P量表对218例住院病人做首次心理测验取样；采用SPSS做描述统计量、信度与效度鉴定、相关与回归分析和因子分析等处理样本数据。结果 临床心理护理量表具有较高的信度和效度，3项显在因子与量表相关项目各具有其内部一致性，3项潜在因子对整个量表具有69.36%累计方差贡献率的主成分解释。结论 临床心理护理量表项目较全操作简单且测验信度效度较高，适应于临床心理、护理心理与行为医学的实验性研究和应用。
, 百拇医药
Draw up and firstly apply of Clinical Psychology Nursing Scale(CPNS)
Zheng Linke，Zhang Tianling.
(Medical Psychology Research Section, Lanzhou Medical College. Gansu 730000)
【Abstract】 Objective To draw up a Clinical Psychology Nursing Scale(CPNS)to guide work and research of psychological nursing and care for patients. Methods Two scales(CPNS)of same item but different use were worked out，which were “Clinical Psychology Nursing Scale-Patients(CPNS-P)” to test needs of psychological nursing for patients and “Clinical Psychology Nursing Scale-Patients(CPNS-P)” to test use of psychological nursing for nurses. 218 inpatients were firstly tested and assessed with CPNS-P.Data of the sample was analyzed by test of reliability and validity,factor analysis,correlation and regression in SPSS. Results CPNS had higher reliability and validity. There were significant correlation between 3 showed factors and items of CPNS. 3 latent factors(Principal Component) had 69.36% Cum Pct explain for all CPNS. Conclusions CPNS had overall items and it used simply， its reliability and validity was higher. Clinical Psychology Nursing Scale is important test for experiment research and clinical apple of clinical psychology and nursing psychology and behavior medicine.
, 百拇医药
【Key words】 Psychological nurse Scale Reliability Validity Correlation Factor analysis
整体护理工作的开展，要求在生物医学模式的临床护理基础上增加心理护理的新内容，实现从疾病护理到身心护理进而向整体人护理的转变。如何去做心理护理工作，行为医学和临床心理应该从研究这样的问题入手：病人需要什么样的心理护理，护士应做什么样的心理护理。对此，编制一套内容全面而又简单易行的临床心理护理量表以指导这项新工作不无必要。从国内相关资料检索中尚未发现此类量表的编制应用，本文将此量表的首次编制与初步应用成果公布于行为医学界，以期进一步验证和推广应用。
方 法
一、量表编制
1.编制目的：探讨临床心理护理方式大体有哪些种并编制成量表，以此既可测验病人对不同心理护理方式的需求，又可测验护士对不同心理护理方式的使用。
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2.量表名称：总称“临床心理护理量表”(Clinical Psychology Nursing Scale，CPNS)。内分两用表：“临床心理护理量表(病人用)”(Clinical Psychology Nursing Scale-Patients，CPNS-P)；“临床心理护理量表(护士用)”(Clinical Psychology Nursing Scale-Nurses，CPNS-N)。
3.指导语：病人用量表(CPNS-P)指导语要求病人自评：“您在就诊住院期间，对以下心理护理方式的需要程度如何，请按各题目后的记分标准选择一个分值：1=我不期望、2=较少期望、3=中等期望、4=较多期望、5=一直期望”；护士用量表(CPNS-N)指导语要求护士自评：“您在护理工作期间，对以下心理护理方式的使用情况如何，请按各题目后的记分标准选择一个分值：“1=我不使用、2=较少使用、3=半数使用、4=较多使用、5=常常使用”。
4.项目设计：“临床心理护理量表”(病人用与护士用两种)测验项目相同，均为20项：前10项为“态度和蔼、热情善待、举止文雅、动作轻柔、语言安慰、精神支持、理解同情、关心体贴、尊重人格、积极暗示”；后10项为“心理诊断、心理咨询、心理治疗、个性护理、精神分析、行为矫正、放松催眠、情绪疏泄、心身保健、健康指导”。只是二者用途不同，分别测验对20项的“需求量”与“使用量”。
, 百拇医药
5.因子提取：量表20项均为原始变量，从中提取3项总分因子：心理护理总分(20项变量分之和)、一般心理护理总分(前10项变量分之和)、专业心理护理总分(后10项变量分之和)。对于病人用量表，3项总分因子评定病人的“心理护理总需求量、一般心理护理需求量、专业心理护理需求量”；对于护士用量表，3项总分因子则评定护士的“心理护理总使用量、一般心理护理使用量、专业心理护理使用量”。
二、量表应用
1.对象：采用“临床心理护理量表(病人用)”(Clinical Psychology Nursing Scale-Patients，CPNS-P)对兰州医学院附属一院12个病科(胸外、普外、内二、内四、妇产、脑系、肿瘤、肾病、中医、骨科、皮肤和康复科)的住院病人做随机抽样，获取有效资料218例(男96例，女122例)，年龄分布于13～77岁(护士用量表暂时未应用，待另做研究)。
2.测验方法：按照以上编制的CPNS-P量表的指导语与记分标准的要求，量表使用统一印制的题册及答题卡，经由该项目培训过的各科护长安排护士向病人发放，由病人做心理护理需求自评。
, 百拇医药
3.统计方法：采用SPSS 8.0 for Windows 在PⅡ350电脑上输入样本原始数据，调用描述统计量、正态检验、信度效度鉴定、相关分析、回归分析、因子分析等过程做统计处理。
结 果
一、CPNS样本描述统计量。样本项目变量和3项总分因子的均值与标准差，见表1中的Variables、Mean、Std. Deviation。样本的正态分布检验，调用SPSS中考察数据的Explore过程，选择Normality plots with tests程序，结果显示：20项变量和3项总分因子的正态概率与离散概率图及参数均具有显著性(P<0.01)，故可以使用以下统计方法。
二、CPNS量表的信度分析。将量表20个条目按奇、偶数劈成两半，各半为10项，各含5项一般心理护理条目和5项专业心理护理条目，采用斯皮尔曼-布郎公式：rtt=2rhh/(1+rhh)，计算两半得分(即两个累加的李克量表)相关系数。结果显示：奇数半心理护理量表项目分与偶数半心理护理量表项目分的相关系数rhh=0.950，整个“临床心理护理量表”的信度系数rtt=2×0.950/(1+0.950)=0.974。另按克郎巴哈α信度系数法的公式α=K/(K-1){1-εσ2i/σ2T}计算：K为20，20项变量的题内方差和(εσ2i)为23.447，总体项的方差(σ2T)为448.181，故克郎巴哈α信度系数为0.997。
, 百拇医药
三、 CPNS量表的内容效度分析。使用单项与总和相关效度分析法测量该量表的内容效度(即所选的题项是否能代表所要测量的内容或主题)，计算此量表的每个项目分值与心理护理总值的相关，通过相关系数的显著性来分析量表项目的鉴别力：如果无显著性则该项目的鉴别力低，该项目纳入量表会影响测量的准确性故拟剔除；如果相关系数的显著性越高则量表的效度越高。先用SPSS中的transform-compute功能建立临床心理护理的3个总分量表：心理护理总分(1～20项求和)、一般心理护理总分(1～10项求和)、专业心理护理总分(11～20项求和)。然后分析量表20项单项与心理护理总分的相关效度、前10项单项与一般心理护理总分的相关效度、后10项单项与专业心理护理总分的相关效度。此外，做心理护理总分因变量对20项自变量的Liner回归分析(见表1)。
四、 CPNS量表的结构效度分析。效度分析最理想的方法是利用因子分析来测量量表的结构效度。为此，调用SPSS中的因子分析(Factor Analysis)过程对临床心理护理量表提取公因子。提取方法为主成分分析法(Principal Component Analysis)，经分析从量表20项显在变量中提取出3项潜在变量(公因子F1、F2、F3)。根据临床心理学专业知识给予公因子命名为：F1 临床心理专业技术、F2言语沟通护理技巧、F3非言语沟通护理技巧。经方差最大正交旋转后得变量的因子分析解：变量初始化(Initial)和提取公因子(Extraction)后的共同度(Communalities)、公因子在各项目上的负荷、公因子对整个量表的方差贡献率及累计方差贡献率(见表2)。
, 百拇医药
表1 临床心理护理量表的单项与总和相关回归效度分析(n =218) Variables
Mean
相 关 系 数(r)
线性回归分析
Std.
Deviation
心理护理总 分
一般心理
护理总分
专业心理
护理总分
B
, 百拇医药
Beta
T
Sig.T
01.态度和蔼
3.610
0.678
0.504**
0.627**
0.337**
0.046
0.040
2.784
, 百拇医药
0.006
02.热情善待
3.417
0.834
0.561**
0.702**
0.371**
0.054
0.059
4.200
0.000
03.举止文雅
, http://www.100md.com
3.463
0.756
0.653**
0.768**
0.469**
0.053
0.052
3.222
0.001
04.动作轻柔
3.550
0.692
, 百拇医药
0.543**
0.661**
0.374**
0.057
0.051
3.498
0.001
05.语言安慰
3.330
0.875
0.709**
, 百拇医药
0.780**
0.548**
0.055
0.062
4.116
0.000
06.精神支持
3.220
0.944
0.665**
0.729**
, 百拇医药
0.515**
0.062
0.076
4.976
0.000
07.理解同情
3.247
0.942
0.636**
0.719**
0.478**
, 百拇医药
0.040
0.049
3.038
0.003
08.关心体贴
3.197
0.961
0.698**
0.787**
0.526**
0.041
0.051
, http://www.100md.com
3.162
0.002
09.尊重人格
2.692
1.259
0.749**
0.756**
0.628**
0.049
0.080
5.211
0.000
, 百拇医药
10.积极暗示
2.825
1.130
0.749**
0.665**
0.695**
0.054
0.079
5.200
0.000
11.心理诊断
2.848
, 百拇医药
1.183
0.831**
0.623**
0.856**
0.041
0.063
2.701
0.008
12.心理咨询
2.935
1.138
0.813**
, http://www.100md.com
0.571**
0.865**
0.049
0.073
3.295
0.001
13.心理治疗
2.903
1.227
0.825**
0.579**
, 百拇医药
0.879**
0.071
0.114
5.424
0.000
14.个性护理
2.885
1.259
0.780**
0.529**
0.843**
, 百拇医药
0.037
0.061
3.055
0.003
15.精神分析
2.568
1.343
0.809**
0.563**
0.864**
0.054
0.095
, 百拇医药
4.909
0.000
16.行为矫正
2.596
1.274
0.798**
0.560**
0.849**
0.080
4.394
0.000
17.放松催眠
, http://www.100md.com
2.371
1.338
0.792**
0.542**
0.852**
0.037
0.065
3.736
0.000
18.情绪疏泄
2.064
1.489
, http://www.100md.com
0.635**
0.391**
0.715**
0.056
0.109
8.263
0.000
19.心身保健
3.316
0.913
0.686**
, http://www.100md.com
0.496**
0.719**
0.031
0.037
2.248
0.026
20.健康指导
3.412
0.927
0.621**
0.458**
, 百拇医药
0.646**
0.064
0.078
5.201
0.000
心理护理总分
60.596
15.529
1.000
0.877**
0.936**
Constant=-0.028 R Square=0.982
, 百拇医药
一般心护总分
32.692
7.199
0.877**
1.000
0.652**
F =5950.081 Sig.F =0.000
专业心护总分
27.903
9.843
0.936**
, 百拇医药
0.652**
1.000
Dependent Variable:心理护理总分
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).P<0.01表2 临床心理护理量表变量的因子分析解
旋转前的因子负荷
方差最大法旋转后的因子负荷
共同度
F1
F2
F3
, http://www.100md.com
F1*
F2*
F3*
Extraction
01.态度和蔼
0.536
0.581
0.358
0.105
0.179
0.842
1.000
, http://www.100md.com
0.752
02.热情善待
0.585
0.556
0.142
0.112
0.368
0.724
1.000
0.672
03.举止文雅
0.685
0.513
, http://www.100md.com
0.133
0.211
0.411
0.732
1.000
0.750
04.动作轻柔
0.571
0.528
0.271
0.146
0.249
0.771
, 百拇医药
1.000
0.678
05.语言安慰
0.731
0.333
-0.193
0.291
0.635
0.441
1.000
0.683
06.精神支持
0.684
, http://www.100md.com
0.260
-0.327
0.275
0.693
0.293
1.000
0.642
07.理解同情
0.661
0.271
-0.478
0.219
0.805
, 百拇医药
0.206
1.000
0.739
08.关心体贴
0.727
0.331
-0.298
0.268
0.716
0.378
1.000
0.727
09.尊重人格
, 百拇医药
0.754
0.088
-0.180
0.466
0.555
0.287
1.000
0.609
10.积极暗示
0.750
-0.154
-0.225
0.607
, 百拇医药
0.508
0.091
1.000
0.636
11.心理诊断
0.838
-0.230
-0.024
0.764
0.369
0.191
1.000
0.756
, 百拇医药
12.心理咨询
0.819
-0.272
0.071
0.796
0.269
0.208
1.000
0.750
13.心理治疗
0.819
-0.299
0.065
, 百拇医药
0.812
0.265
0.186
1.000
0.765
14.个性护理
0.778
-0.321
0.068
0.796
0.234
0.154
1.000
, 百拇医药
0.713
15.精神分析
0.796
-0.369
-0.106
0.804
0.366
0.028
1.000
0.781
16.行为矫正
0.788
-0.322
, http://www.100md.com
0.017
0.794
0.279
0.128
1.000
0.725
17.放松催眠
0.780
-0.338
-0.019
0.790
0.300
0.093
, 百拇医药
1.000
0.723
18.情绪疏泄
0.598
-0.365
0.086
0.695
0.115
0.055
1.000
0.499
19.心身保健
0.700
, http://www.100md.com
-0.107
0.420
0.676
-0.014
0.469
1.000
0.678
20.健康指导
0.624
-0.109
0.441
0.626
-0.070
, 百拇医药
0.447
1.000
0.596
因子特征值
10.274
2.409
1.189
6.700
3.665
3.508
方差贡献率(%)
51.371
12.046
, 百拇医药
5.947
33.502
18.324
17.538
累计方差贡献率(%)
51.371
63.417
69.364
33.502
51.827
69.364
主成分因子命名
, 百拇医药
临床心理
专业技术
言语沟通
护理技巧
非言语沟通
护理技巧
(公因子提取方法：主成分分析。因子旋转方法：方差最大法。)讨 论
临床心理护理量表具有较好的测验信度和效度。经统计学分析鉴定，用一种拆半信度法算出的量表斯皮尔曼-布朗信度系数为0.974，说明了两半量表项目得分间有较高的一致性；同时用另一方法算出的克郎巴哈α信度系数为0.997，说明了量表每一项目得分间也有较高的一致性。可见该量表具有较高的信度。另从效度看，量表的20项单项变量与心理护理总和变量的显著相关在0.504～0.825，前10项单项变量与一般心理护理总和变量的显著相关在0.627～0.787，后10项单项变量与专业心理护理总和变量的显著相关在0.646～0.879，可见临床心理护理量表的项目内容效度较高，各项目具有较好的鉴别力。
, 百拇医药
临床心理护理量表具有概括性好且有双重用途的显性因子和潜在因子。量表设计的3项显性因子，对于病人用量表，它可以评价病人对一般心理护理、专业心理护理、总体心理护理的需求状况和水平；对于护士用量表，它可以评价护士对一般心理护理、专业心理护理、总体心理护理的使用情况和频数。这3项因子之间是显著相关的，恰好说明了总体心理护理离不开一般和专业的心理护理，专业的心理护理工作中渗透着一般的心理护理的应用，而一般的心理护理工作受专业心理护理理论的指导可提高水平。此外，量表还通过因子分析发现了3个潜在因子即公因子：临床心理专业技术(主要通过10～20项护理方式反映)、言语沟通护理技巧(主要通过5～10项护理方式反映)、非言语沟通护理技巧(主要通过1～4项护理方式反映)。这3项共同因子经旋转后彼此独立而不相关即它们之间没有可替代性，因子品质良好，评价和说明的问题独特，它所反映的是量表潜在的主成分，从累计方差贡献率看，量表抽出的3项共同因子已能说明20项变量的方差贡献的69.36%，即有效程度近70%。两种方法得到的显在因子和潜在因子比较，显在因子中的专业心理护理与潜在因子中的临床心理专业技术所代表的变量项目基本相同；而显在因子中的一般心理护理所代表的变量项目，其中有4项变量为潜在因子中的非言语沟通护理技巧，另6项变量因子则为言语沟通护理技巧，稍有不同的是第6个变量项目“积极暗示”在显在因子中是一般心理护理方式，但在潜在因子中既是临床心理专业技术(负荷为0.607)又是言语沟通护理技巧(0.508)，这也符合护理中的“暗示”既为护理经验又为临床疗法的特点。
, 百拇医药
临床心理护理量表对病人做了初步应用。量表的应用除了对其本身的信度和效度做了鉴定外，还对临床病人的心理护理需求提供了重要数据，通过回归分析发现，病人对心理护理的需求总水平取决于他们对20项心理护理方式均有不同程度的需求系数(全部项目均进入回归方程，Sig.F<0.01)，从标准回归系数Beta的大小排位看，病人需要的心理护理方式，首先是心理治疗、情绪疏泄、精神分析、行为矫正、尊重人格、积极暗示、健康指导、精神支持、心理咨询；其次是放松催眠、心理诊断、言语暗示、个性护理；最后是热情善待、举止文雅、动作轻柔、关怀体贴、理解同情、态度和蔼、心身保健。同时还发现临床心理护理需求在男女病人组间、不同年龄组间、不同病科组间存在显著差异(另文公布此研究)。因此，医院护理管理工作可根据此量表的应用测验结果，指导护士对不同性别、不同年龄和不同病科的病人实施不同的心理护理。
(此量表在编制和应用中受到兰州医学院附属一院的主管领导和护理部同志的支持协助，在此感谢!)
参考文献
1，龚耀先.医学心理学.北京：人民卫生出版社，1998：115～134.
2，刘晓虹.护理心理学.第二军医大学出版社，1998：269～273.
3，陈仲庚.实验临床心理学.北京：北京大学出版社，1997：70～100.
(收稿日期：1999-10-27), 百拇医药
单位：
关键词：心理护理；量表；信度；效度；相关分析；因子分析
中国行为医学科学000204【摘要】 目的 编制一套临床心理护理量表以指导护士开展对病人的心理护理工作和研究。方法 编制项目相同而用途不同的临床心理护理量表(CPNS)两种：病人用量表(CPNS-P)主测病人对多项心理护理方式的需求，护士用量表(CNPS-N)主测护士对多项心理护理方式的使用；采用CPNS-P量表对218例住院病人做首次心理测验取样；采用SPSS做描述统计量、信度与效度鉴定、相关与回归分析和因子分析等处理样本数据。结果 临床心理护理量表具有较高的信度和效度，3项显在因子与量表相关项目各具有其内部一致性，3项潜在因子对整个量表具有69.36%累计方差贡献率的主成分解释。结论 临床心理护理量表项目较全操作简单且测验信度效度较高，适应于临床心理、护理心理与行为医学的实验性研究和应用。
, 百拇医药
Draw up and firstly apply of Clinical Psychology Nursing Scale(CPNS)
Zheng Linke，Zhang Tianling.
(Medical Psychology Research Section, Lanzhou Medical College. Gansu 730000)
【Abstract】 Objective To draw up a Clinical Psychology Nursing Scale(CPNS)to guide work and research of psychological nursing and care for patients. Methods Two scales(CPNS)of same item but different use were worked out，which were “Clinical Psychology Nursing Scale-Patients(CPNS-P)” to test needs of psychological nursing for patients and “Clinical Psychology Nursing Scale-Patients(CPNS-P)” to test use of psychological nursing for nurses. 218 inpatients were firstly tested and assessed with CPNS-P.Data of the sample was analyzed by test of reliability and validity,factor analysis,correlation and regression in SPSS. Results CPNS had higher reliability and validity. There were significant correlation between 3 showed factors and items of CPNS. 3 latent factors(Principal Component) had 69.36% Cum Pct explain for all CPNS. Conclusions CPNS had overall items and it used simply， its reliability and validity was higher. Clinical Psychology Nursing Scale is important test for experiment research and clinical apple of clinical psychology and nursing psychology and behavior medicine.
, 百拇医药
【Key words】 Psychological nurse Scale Reliability Validity Correlation Factor analysis
整体护理工作的开展，要求在生物医学模式的临床护理基础上增加心理护理的新内容，实现从疾病护理到身心护理进而向整体人护理的转变。如何去做心理护理工作，行为医学和临床心理应该从研究这样的问题入手：病人需要什么样的心理护理，护士应做什么样的心理护理。对此，编制一套内容全面而又简单易行的临床心理护理量表以指导这项新工作不无必要。从国内相关资料检索中尚未发现此类量表的编制应用，本文将此量表的首次编制与初步应用成果公布于行为医学界，以期进一步验证和推广应用。
方 法
一、量表编制
1.编制目的：探讨临床心理护理方式大体有哪些种并编制成量表，以此既可测验病人对不同心理护理方式的需求，又可测验护士对不同心理护理方式的使用。
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2.量表名称：总称“临床心理护理量表”(Clinical Psychology Nursing Scale，CPNS)。内分两用表：“临床心理护理量表(病人用)”(Clinical Psychology Nursing Scale-Patients，CPNS-P)；“临床心理护理量表(护士用)”(Clinical Psychology Nursing Scale-Nurses，CPNS-N)。
3.指导语：病人用量表(CPNS-P)指导语要求病人自评：“您在就诊住院期间，对以下心理护理方式的需要程度如何，请按各题目后的记分标准选择一个分值：1=我不期望、2=较少期望、3=中等期望、4=较多期望、5=一直期望”；护士用量表(CPNS-N)指导语要求护士自评：“您在护理工作期间，对以下心理护理方式的使用情况如何，请按各题目后的记分标准选择一个分值：“1=我不使用、2=较少使用、3=半数使用、4=较多使用、5=常常使用”。
4.项目设计：“临床心理护理量表”(病人用与护士用两种)测验项目相同，均为20项：前10项为“态度和蔼、热情善待、举止文雅、动作轻柔、语言安慰、精神支持、理解同情、关心体贴、尊重人格、积极暗示”；后10项为“心理诊断、心理咨询、心理治疗、个性护理、精神分析、行为矫正、放松催眠、情绪疏泄、心身保健、健康指导”。只是二者用途不同，分别测验对20项的“需求量”与“使用量”。
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5.因子提取：量表20项均为原始变量，从中提取3项总分因子：心理护理总分(20项变量分之和)、一般心理护理总分(前10项变量分之和)、专业心理护理总分(后10项变量分之和)。对于病人用量表，3项总分因子评定病人的“心理护理总需求量、一般心理护理需求量、专业心理护理需求量”；对于护士用量表，3项总分因子则评定护士的“心理护理总使用量、一般心理护理使用量、专业心理护理使用量”。
二、量表应用
1.对象：采用“临床心理护理量表(病人用)”(Clinical Psychology Nursing Scale-Patients，CPNS-P)对兰州医学院附属一院12个病科(胸外、普外、内二、内四、妇产、脑系、肿瘤、肾病、中医、骨科、皮肤和康复科)的住院病人做随机抽样，获取有效资料218例(男96例，女122例)，年龄分布于13～77岁(护士用量表暂时未应用，待另做研究)。
2.测验方法：按照以上编制的CPNS-P量表的指导语与记分标准的要求，量表使用统一印制的题册及答题卡，经由该项目培训过的各科护长安排护士向病人发放，由病人做心理护理需求自评。
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3.统计方法：采用SPSS 8.0 for Windows 在PⅡ350电脑上输入样本原始数据，调用描述统计量、正态检验、信度效度鉴定、相关分析、回归分析、因子分析等过程做统计处理。
结 果
一、CPNS样本描述统计量。样本项目变量和3项总分因子的均值与标准差，见表1中的Variables、Mean、Std. Deviation。样本的正态分布检验，调用SPSS中考察数据的Explore过程，选择Normality plots with tests程序，结果显示：20项变量和3项总分因子的正态概率与离散概率图及参数均具有显著性(P<0.01)，故可以使用以下统计方法。
二、CPNS量表的信度分析。将量表20个条目按奇、偶数劈成两半，各半为10项，各含5项一般心理护理条目和5项专业心理护理条目，采用斯皮尔曼-布郎公式：rtt=2rhh/(1+rhh)，计算两半得分(即两个累加的李克量表)相关系数。结果显示：奇数半心理护理量表项目分与偶数半心理护理量表项目分的相关系数rhh=0.950，整个“临床心理护理量表”的信度系数rtt=2×0.950/(1+0.950)=0.974。另按克郎巴哈α信度系数法的公式α=K/(K-1){1-εσ2i/σ2T}计算：K为20，20项变量的题内方差和(εσ2i)为23.447，总体项的方差(σ2T)为448.181，故克郎巴哈α信度系数为0.997。
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三、 CPNS量表的内容效度分析。使用单项与总和相关效度分析法测量该量表的内容效度(即所选的题项是否能代表所要测量的内容或主题)，计算此量表的每个项目分值与心理护理总值的相关，通过相关系数的显著性来分析量表项目的鉴别力：如果无显著性则该项目的鉴别力低，该项目纳入量表会影响测量的准确性故拟剔除；如果相关系数的显著性越高则量表的效度越高。先用SPSS中的transform-compute功能建立临床心理护理的3个总分量表：心理护理总分(1～20项求和)、一般心理护理总分(1～10项求和)、专业心理护理总分(11～20项求和)。然后分析量表20项单项与心理护理总分的相关效度、前10项单项与一般心理护理总分的相关效度、后10项单项与专业心理护理总分的相关效度。此外，做心理护理总分因变量对20项自变量的Liner回归分析(见表1)。
四、 CPNS量表的结构效度分析。效度分析最理想的方法是利用因子分析来测量量表的结构效度。为此，调用SPSS中的因子分析(Factor Analysis)过程对临床心理护理量表提取公因子。提取方法为主成分分析法(Principal Component Analysis)，经分析从量表20项显在变量中提取出3项潜在变量(公因子F1、F2、F3)。根据临床心理学专业知识给予公因子命名为：F1 临床心理专业技术、F2言语沟通护理技巧、F3非言语沟通护理技巧。经方差最大正交旋转后得变量的因子分析解：变量初始化(Initial)和提取公因子(Extraction)后的共同度(Communalities)、公因子在各项目上的负荷、公因子对整个量表的方差贡献率及累计方差贡献率(见表2)。
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表1 临床心理护理量表的单项与总和相关回归效度分析(n =218) Variables
Mean
相 关 系 数(r)
线性回归分析
Std.
Deviation
心理护理总 分
一般心理
护理总分
专业心理
护理总分
B
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Beta
T
Sig.T
01.态度和蔼
3.610
0.678
0.504**
0.627**
0.337**
0.046
0.040
2.784
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0.006
02.热情善待
3.417
0.834
0.561**
0.702**
0.371**
0.054
0.059
4.200
0.000
03.举止文雅
, http://www.100md.com
3.463
0.756
0.653**
0.768**
0.469**
0.053
0.052
3.222
0.001
04.动作轻柔
3.550
0.692
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0.543**
0.661**
0.374**
0.057
0.051
3.498
0.001
05.语言安慰
3.330
0.875
0.709**
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0.780**
0.548**
0.055
0.062
4.116
0.000
06.精神支持
3.220
0.944
0.665**
0.729**
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0.515**
0.062
0.076
4.976
0.000
07.理解同情
3.247
0.942
0.636**
0.719**
0.478**
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0.040
0.049
3.038
0.003
08.关心体贴
3.197
0.961
0.698**
0.787**
0.526**
0.041
0.051
, http://www.100md.com
3.162
0.002
09.尊重人格
2.692
1.259
0.749**
0.756**
0.628**
0.049
0.080
5.211
0.000
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10.积极暗示
2.825
1.130
0.749**
0.665**
0.695**
0.054
0.079
5.200
0.000
11.心理诊断
2.848
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1.183
0.831**
0.623**
0.856**
0.041
0.063
2.701
0.008
12.心理咨询
2.935
1.138
0.813**
, http://www.100md.com
0.571**
0.865**
0.049
0.073
3.295
0.001
13.心理治疗
2.903
1.227
0.825**
0.579**
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0.879**
0.071
0.114
5.424
0.000
14.个性护理
2.885
1.259
0.780**
0.529**
0.843**
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0.037
0.061
3.055
0.003
15.精神分析
2.568
1.343
0.809**
0.563**
0.864**
0.054
0.095
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4.909
0.000
16.行为矫正
2.596
1.274
0.798**
0.560**
0.849**
0.080
4.394
0.000
17.放松催眠
, http://www.100md.com
2.371
1.338
0.792**
0.542**
0.852**
0.037
0.065
3.736
0.000
18.情绪疏泄
2.064
1.489
, http://www.100md.com
0.635**
0.391**
0.715**
0.056
0.109
8.263
0.000
19.心身保健
3.316
0.913
0.686**
, http://www.100md.com
0.496**
0.719**
0.031
0.037
2.248
0.026
20.健康指导
3.412
0.927
0.621**
0.458**
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0.646**
0.064
0.078
5.201
0.000
心理护理总分
60.596
15.529
1.000
0.877**
0.936**
Constant=-0.028 R Square=0.982
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一般心护总分
32.692
7.199
0.877**
1.000
0.652**
F =5950.081 Sig.F =0.000
专业心护总分
27.903
9.843
0.936**
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0.652**
1.000
Dependent Variable:心理护理总分
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).P<0.01表2 临床心理护理量表变量的因子分析解
旋转前的因子负荷
方差最大法旋转后的因子负荷
共同度
F1
F2
F3
, http://www.100md.com
F1*
F2*
F3*
Extraction
01.态度和蔼
0.536
0.581
0.358
0.105
0.179
0.842
1.000
, http://www.100md.com
0.752
02.热情善待
0.585
0.556
0.142
0.112
0.368
0.724
1.000
0.672
03.举止文雅
0.685
0.513
, http://www.100md.com
0.133
0.211
0.411
0.732
1.000
0.750
04.动作轻柔
0.571
0.528
0.271
0.146
0.249
0.771
, 百拇医药
1.000
0.678
05.语言安慰
0.731
0.333
-0.193
0.291
0.635
0.441
1.000
0.683
06.精神支持
0.684
, http://www.100md.com
0.260
-0.327
0.275
0.693
0.293
1.000
0.642
07.理解同情
0.661
0.271
-0.478
0.219
0.805
, 百拇医药
0.206
1.000
0.739
08.关心体贴
0.727
0.331
-0.298
0.268
0.716
0.378
1.000
0.727
09.尊重人格
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0.754
0.088
-0.180
0.466
0.555
0.287
1.000
0.609
10.积极暗示
0.750
-0.154
-0.225
0.607
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0.508
0.091
1.000
0.636
11.心理诊断
0.838
-0.230
-0.024
0.764
0.369
0.191
1.000
0.756
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12.心理咨询
0.819
-0.272
0.071
0.796
0.269
0.208
1.000
0.750
13.心理治疗
0.819
-0.299
0.065
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0.812
0.265
0.186
1.000
0.765
14.个性护理
0.778
-0.321
0.068
0.796
0.234
0.154
1.000
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0.713
15.精神分析
0.796
-0.369
-0.106
0.804
0.366
0.028
1.000
0.781
16.行为矫正
0.788
-0.322
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0.017
0.794
0.279
0.128
1.000
0.725
17.放松催眠
0.780
-0.338
-0.019
0.790
0.300
0.093
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1.000
0.723
18.情绪疏泄
0.598
-0.365
0.086
0.695
0.115
0.055
1.000
0.499
19.心身保健
0.700
, http://www.100md.com
-0.107
0.420
0.676
-0.014
0.469
1.000
0.678
20.健康指导
0.624
-0.109
0.441
0.626
-0.070
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0.447
1.000
0.596
因子特征值
10.274
2.409
1.189
6.700
3.665
3.508
方差贡献率(%)
51.371
12.046
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5.947
33.502
18.324
17.538
累计方差贡献率(%)
51.371
63.417
69.364
33.502
51.827
69.364
主成分因子命名
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临床心理
专业技术
言语沟通
护理技巧
非言语沟通
护理技巧
(公因子提取方法：主成分分析。因子旋转方法：方差最大法。)讨 论
临床心理护理量表具有较好的测验信度和效度。经统计学分析鉴定，用一种拆半信度法算出的量表斯皮尔曼-布朗信度系数为0.974，说明了两半量表项目得分间有较高的一致性；同时用另一方法算出的克郎巴哈α信度系数为0.997，说明了量表每一项目得分间也有较高的一致性。可见该量表具有较高的信度。另从效度看，量表的20项单项变量与心理护理总和变量的显著相关在0.504～0.825，前10项单项变量与一般心理护理总和变量的显著相关在0.627～0.787，后10项单项变量与专业心理护理总和变量的显著相关在0.646～0.879，可见临床心理护理量表的项目内容效度较高，各项目具有较好的鉴别力。
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临床心理护理量表具有概括性好且有双重用途的显性因子和潜在因子。量表设计的3项显性因子，对于病人用量表，它可以评价病人对一般心理护理、专业心理护理、总体心理护理的需求状况和水平；对于护士用量表，它可以评价护士对一般心理护理、专业心理护理、总体心理护理的使用情况和频数。这3项因子之间是显著相关的，恰好说明了总体心理护理离不开一般和专业的心理护理，专业的心理护理工作中渗透着一般的心理护理的应用，而一般的心理护理工作受专业心理护理理论的指导可提高水平。此外，量表还通过因子分析发现了3个潜在因子即公因子：临床心理专业技术(主要通过10～20项护理方式反映)、言语沟通护理技巧(主要通过5～10项护理方式反映)、非言语沟通护理技巧(主要通过1～4项护理方式反映)。这3项共同因子经旋转后彼此独立而不相关即它们之间没有可替代性，因子品质良好，评价和说明的问题独特，它所反映的是量表潜在的主成分，从累计方差贡献率看，量表抽出的3项共同因子已能说明20项变量的方差贡献的69.36%，即有效程度近70%。两种方法得到的显在因子和潜在因子比较，显在因子中的专业心理护理与潜在因子中的临床心理专业技术所代表的变量项目基本相同；而显在因子中的一般心理护理所代表的变量项目，其中有4项变量为潜在因子中的非言语沟通护理技巧，另6项变量因子则为言语沟通护理技巧，稍有不同的是第6个变量项目“积极暗示”在显在因子中是一般心理护理方式，但在潜在因子中既是临床心理专业技术(负荷为0.607)又是言语沟通护理技巧(0.508)，这也符合护理中的“暗示”既为护理经验又为临床疗法的特点。
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临床心理护理量表对病人做了初步应用。量表的应用除了对其本身的信度和效度做了鉴定外，还对临床病人的心理护理需求提供了重要数据，通过回归分析发现，病人对心理护理的需求总水平取决于他们对20项心理护理方式均有不同程度的需求系数(全部项目均进入回归方程，Sig.F<0.01)，从标准回归系数Beta的大小排位看，病人需要的心理护理方式，首先是心理治疗、情绪疏泄、精神分析、行为矫正、尊重人格、积极暗示、健康指导、精神支持、心理咨询；其次是放松催眠、心理诊断、言语暗示、个性护理；最后是热情善待、举止文雅、动作轻柔、关怀体贴、理解同情、态度和蔼、心身保健。同时还发现临床心理护理需求在男女病人组间、不同年龄组间、不同病科组间存在显著差异(另文公布此研究)。因此，医院护理管理工作可根据此量表的应用测验结果，指导护士对不同性别、不同年龄和不同病科的病人实施不同的心理护理。
(此量表在编制和应用中受到兰州医学院附属一院的主管领导和护理部同志的支持协助，在此感谢!)
参考文献
1，龚耀先.医学心理学.北京：人民卫生出版社，1998：115～134.
2，刘晓虹.护理心理学.第二军医大学出版社，1998：269～273.
3，陈仲庚.实验临床心理学.北京：北京大学出版社，1997：70～100.
(收稿日期：1999-10-27), 百拇医药