高血压并心、脑、肾损害患者血浆5-羟色胺和去肾上腺素的变化
作者：汪昌树 顾统元 黎明
单位：汪昌树 黎明(珠海市香洲区人民医院，广东省珠海市，519070)；顾统元(安徽省立医院
关键词：高血压；5-羟色胺；5-羟吲哚乙；去甲肾上腺素
心血管康复医学杂志000209
摘要 目的：探讨高血压病患者5-羟色胺(5-HT)变化与临床的关系。方法：用荧光法测定172例高血压病不同病程患者血浆5-HT，5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，去甲肾上腺素(NE)水平。结果：高血压病患者血浆5-HT、5-HIAA、NE水平显著高于对照组(P<0.01)，5-HT与平均动脉压呈显著正相关性，高血压合并脑出血、尿毒症患者5-HT增高尤为显著(P<0.001)。结论：本研究提示，5-HT水平升高在高血压病并心、脑、肾损害的发病中可能有重要作用。
, http://www.100md.com
Clinical significance of the levels of 5-HT、5-HIAA、norepinephrine in patients with essential hypertension
WANG Changshu GU Tongyuan LI Ming
(People Hospital of Xiangzhou District,Zhuhai,Guangdong,519090)
Abstract Objective:To study clinical significance of the levels of 5-HT(5-hydroxytryptamine)、5-HIAA(5-hydroxyindoleacetic acid)、norepinephrine(NE) in patients with essential hypertension.Methods:The plasma levels of 5-HT,5-HIAA and NE were measured in 172 patients with different patterns of hypertension by flurometry.Results:The plasma levels of 5-HT and 5-HIAA were significantly higher in patients with hypertension than those of control group(P<0.01).5-HT concentration correlated positively with mean arterial pressure.The increase level of 5-HT was most prominent in patients with hypertension associated cerebral stroke,uraemia(P<0.001).Conclusion:This study indicates that the increase of levels 5-HT may play an important role in essential hypertension.
, 百拇医药
Key words Hypertension;5-hydroxytryptamine;5-hydroxyindoleacetic acid;Norepinephrine
近年研究发现，血小板功能亢进，5-羟色胺(5-HT)释放增多与高血压病的发生和发展有关，为探讨5-HT与高血压病的关系，本研究观察了高血压病并发心、脑、肾损害患者血浆5-HT及其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，去甲肾上腺素(NE)的含量变化。其结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
高血压病组172例均为门诊及住院患者，男106例，女66例，年龄30～76(平均54.3)岁，血压165～225/90～132mmHg(1mmHg=0.133kPa，下同)。WHO诊断和分期标准：单纯高血压组(Ⅰ～Ⅱ期)42例，高血压、冠心病41例，高血压性心脏病34例，高血压脑卒中28例(脑梗塞者9例，脑出血19例)；高血压尿毒症者27例。对照组50例均为健康者，男33例，女17例，年龄27～63(平均49.2)岁。
, 百拇医药
1.2 方法
受检者空腹取卧位，自肘静脉采血2ml，肝素抗凝分离血浆，按荧光法用日立MPF-4型荧光计测定5-HT、5-HIAA、NE含量，实验数据以均值±标准差(
±s)表示，用t检验表示组间差异显著性，用直线回归进行相关分析。
2 结 果
见表1。由表1所见，①高血压病各组患者血浆5-HT、5-HIAA、NE值均高于对照组(P<0.01)；②高血压脑卒中、尿毒症组5-HT、%-HIAA值均高于单纯高血压，心脏病及冠心病组(P<0.001)，NE则在高血压尿毒症组增高显著(P<0.001)。③5-HT与平均动脉压(MAP)呈正相关性(r=0.643，P<0.01)，而与NE则无相关性。
表1 各组血浆5-HT、 5-HIAA、 NE含量比较 (±s,μmol/L)
, 百拇医药
n
平均动脉压
5-HT
5-HIAA
NE
对照组
50
1.26±0.3
0.68±0.27
1.05±0.36
0.82±0.41
单纯高血压组
42
, 百拇医药
15.6±0.5△
1.60±0.43△
2.27±0.81△
1.45±0.57△
高血压冠心病组
41
16.1±0.4△
1.86±0.57△
1.81±0.56△
1.92±0.89△
, 百拇医药
高血压心脏病组
34
16.6±0.8*△
2.03±0.81△
2.29±1.02**△
1.75±0.71△
高血压脑卒中组
28
17.9±0.7*△
2.87±0.69**△
, 百拇医药
3.39±0.97**△
2.62±0.98**△
高血压尿毒症组
27
17.2±0.9*△
3.30±0.95*△
4.28±1.76**△
1.37±0.55△
注：与对照组相比 △ P<0.01；与高血压病其他各组相比 ** P<0.001。3 讨 论
, 百拇医药
5-HT在机体内广泛分布，外周5-HT由肠嗜铬细胞产生，进入循环后主要由血小板摄取并储存，小部分经单胺氧化酶氧化成5-HIAA而灭活，生理情况下游离于血浆中的5-HT浓度极低，不足以引起血管收缩和张力增增加[2]。近年来研究发现，原发性高血压病患者血小板功能亢进，释放反应增强[3]。Prina研究发现，自发性高血压大鼠和高血压病患者血小板内5-HT含量降低，一旦5-HT自血小板内释放，血浆浓度可升高。
本研究发现，高血压病患者血浆5-HT、5-HIAA含量显著高于健康对照组，提示高血压发病过程中血小板激活5-HT释放及分解增强。5-HT随着高血压病情严重程度而增高，并与MAP显著相关。研究表明[4]5-HT是强力血管收缩剂，特别是对已有内膜损伤的血管的收缩作用更强。此外，5-HT还加强其他血管活性物质(如NE、血管紧张素Ⅱ等)缩血管作用，活化周围血小板，促使粘附，聚集释放5-HT，提示5-HT水平升高及不断释放可能是高血压或引起高血压病患者血压持续升高的重要因素之一。
, http://www.100md.com
本研究还发现，高血压并发心、脑、肾损害患者5-HT、5-HIAA均明显升高，但脑卒中、尿毒症患者5-HT、5-HIAA增高尤为显著，已知5-HT可引起静脉压、右房压及肺动脉压升高，产生心肌损害，且可使肾入球小动脉收缩，加重肾缺血。Alle研究发现[5]珠网膜下腔出血时5-HT释放可引起脑血管痉挛，5-HT不仅是脑血管收缩剂，还可破坏血脑屏障，参与血源性脑水肿的形成。由此可见，循环中5-HT含量增高与高血压及心、脑、肾并发症的发生和发展关系密切。
本研究中，高血压及心、脑、肾损害患者NE含量也升高，但在各并发症组间变化无显著差异性，提示NE与高血压及并发症的关系不如5-HT密切。实验发现[6]低浓度5-HT能抑制NE释放，5-HT可被儿茶酚胺神经元摄取而取代储存的NE，不仅使NE释放受抑制，还有拮亢NE的作用。这提示5-HT与NE在高血压发病机制中，可能有内在联系，值得深入研究。我们认为，研究5-HT变化，对探讨高血压及其并发症发生机制有着重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1，顾统元，汪昌树，刘冰怀，等.急性心肌梗塞血浆5-羟色胺和有关物改变及临床意义.中华心血管病杂志，1989，17：153
2，Zwieten PA Van.Pathophysiological relevance of serotonin.J Cardiovas Pharmacol,1987,10(suppl):19
3，Mehter J,Mahte P.Platelet function in hypertension and effect of therapy.Am J Cardiol,1981,47:331
4，Heistad DD,Mark AL,Marcus ML,et al.Dietary treatment of atherosclerosis abolishes hyperresponse vennes to serotonin,implications for vasospasm.Circ Res,1987,6:346
5，Cleck FD.Platelet-vessel wall interactions,implication of 5-hydroxytryptamine,A review.Agents Actions,1984,15:612
6，陈鸿弛.血浆5-羟色胺对心血管功能的调节.生理科学进展，1984，15：172
7，于小红，张克智，祝玉成，等.高胰岛素血症、高血压病患者交感活性的研究.心血管康复医学杂志，1999，8(2)：11
(收稿日期：2000-01-25), 百拇医药
单位：汪昌树 黎明(珠海市香洲区人民医院，广东省珠海市，519070)；顾统元(安徽省立医院
关键词：高血压；5-羟色胺；5-羟吲哚乙；去甲肾上腺素
心血管康复医学杂志000209
摘要 目的：探讨高血压病患者5-羟色胺(5-HT)变化与临床的关系。方法：用荧光法测定172例高血压病不同病程患者血浆5-HT，5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，去甲肾上腺素(NE)水平。结果：高血压病患者血浆5-HT、5-HIAA、NE水平显著高于对照组(P<0.01)，5-HT与平均动脉压呈显著正相关性，高血压合并脑出血、尿毒症患者5-HT增高尤为显著(P<0.001)。结论：本研究提示，5-HT水平升高在高血压病并心、脑、肾损害的发病中可能有重要作用。
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Clinical significance of the levels of 5-HT、5-HIAA、norepinephrine in patients with essential hypertension
WANG Changshu GU Tongyuan LI Ming
(People Hospital of Xiangzhou District,Zhuhai,Guangdong,519090)
Abstract Objective:To study clinical significance of the levels of 5-HT(5-hydroxytryptamine)、5-HIAA(5-hydroxyindoleacetic acid)、norepinephrine(NE) in patients with essential hypertension.Methods:The plasma levels of 5-HT,5-HIAA and NE were measured in 172 patients with different patterns of hypertension by flurometry.Results:The plasma levels of 5-HT and 5-HIAA were significantly higher in patients with hypertension than those of control group(P<0.01).5-HT concentration correlated positively with mean arterial pressure.The increase level of 5-HT was most prominent in patients with hypertension associated cerebral stroke,uraemia(P<0.001).Conclusion:This study indicates that the increase of levels 5-HT may play an important role in essential hypertension.
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Key words Hypertension;5-hydroxytryptamine;5-hydroxyindoleacetic acid;Norepinephrine
近年研究发现，血小板功能亢进，5-羟色胺(5-HT)释放增多与高血压病的发生和发展有关，为探讨5-HT与高血压病的关系，本研究观察了高血压病并发心、脑、肾损害患者血浆5-HT及其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，去甲肾上腺素(NE)的含量变化。其结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
高血压病组172例均为门诊及住院患者，男106例，女66例，年龄30～76(平均54.3)岁，血压165～225/90～132mmHg(1mmHg=0.133kPa，下同)。WHO诊断和分期标准：单纯高血压组(Ⅰ～Ⅱ期)42例，高血压、冠心病41例，高血压性心脏病34例，高血压脑卒中28例(脑梗塞者9例，脑出血19例)；高血压尿毒症者27例。对照组50例均为健康者，男33例，女17例，年龄27～63(平均49.2)岁。
, 百拇医药
1.2 方法
受检者空腹取卧位，自肘静脉采血2ml，肝素抗凝分离血浆，按荧光法用日立MPF-4型荧光计测定5-HT、5-HIAA、NE含量，实验数据以均值±标准差(
±s)表示，用t检验表示组间差异显著性，用直线回归进行相关分析。2 结 果
见表1。由表1所见，①高血压病各组患者血浆5-HT、5-HIAA、NE值均高于对照组(P<0.01)；②高血压脑卒中、尿毒症组5-HT、%-HIAA值均高于单纯高血压，心脏病及冠心病组(P<0.001)，NE则在高血压尿毒症组增高显著(P<0.001)。③5-HT与平均动脉压(MAP)呈正相关性(r=0.643，P<0.01)，而与NE则无相关性。
表1 各组血浆5-HT、 5-HIAA、 NE含量比较 (
±s,μmol/L), 百拇医药
n
平均动脉压
5-HT
5-HIAA
NE
对照组
50
1.26±0.3
0.68±0.27
1.05±0.36
0.82±0.41
单纯高血压组
42
, 百拇医药
15.6±0.5△
1.60±0.43△
2.27±0.81△
1.45±0.57△
高血压冠心病组
41
16.1±0.4△
1.86±0.57△
1.81±0.56△
1.92±0.89△
, 百拇医药
高血压心脏病组
34
16.6±0.8*△
2.03±0.81△
2.29±1.02**△
1.75±0.71△
高血压脑卒中组
28
17.9±0.7*△
2.87±0.69**△
, 百拇医药
3.39±0.97**△
2.62±0.98**△
高血压尿毒症组
27
17.2±0.9*△
3.30±0.95*△
4.28±1.76**△
1.37±0.55△
注：与对照组相比 △ P<0.01；与高血压病其他各组相比 ** P<0.001。3 讨 论
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5-HT在机体内广泛分布，外周5-HT由肠嗜铬细胞产生，进入循环后主要由血小板摄取并储存，小部分经单胺氧化酶氧化成5-HIAA而灭活，生理情况下游离于血浆中的5-HT浓度极低，不足以引起血管收缩和张力增增加[2]。近年来研究发现，原发性高血压病患者血小板功能亢进，释放反应增强[3]。Prina研究发现，自发性高血压大鼠和高血压病患者血小板内5-HT含量降低，一旦5-HT自血小板内释放，血浆浓度可升高。
本研究发现，高血压病患者血浆5-HT、5-HIAA含量显著高于健康对照组，提示高血压发病过程中血小板激活5-HT释放及分解增强。5-HT随着高血压病情严重程度而增高，并与MAP显著相关。研究表明[4]5-HT是强力血管收缩剂，特别是对已有内膜损伤的血管的收缩作用更强。此外，5-HT还加强其他血管活性物质(如NE、血管紧张素Ⅱ等)缩血管作用，活化周围血小板，促使粘附，聚集释放5-HT，提示5-HT水平升高及不断释放可能是高血压或引起高血压病患者血压持续升高的重要因素之一。
, http://www.100md.com
本研究还发现，高血压并发心、脑、肾损害患者5-HT、5-HIAA均明显升高，但脑卒中、尿毒症患者5-HT、5-HIAA增高尤为显著，已知5-HT可引起静脉压、右房压及肺动脉压升高，产生心肌损害，且可使肾入球小动脉收缩，加重肾缺血。Alle研究发现[5]珠网膜下腔出血时5-HT释放可引起脑血管痉挛，5-HT不仅是脑血管收缩剂，还可破坏血脑屏障，参与血源性脑水肿的形成。由此可见，循环中5-HT含量增高与高血压及心、脑、肾并发症的发生和发展关系密切。
本研究中，高血压及心、脑、肾损害患者NE含量也升高，但在各并发症组间变化无显著差异性，提示NE与高血压及并发症的关系不如5-HT密切。实验发现[6]低浓度5-HT能抑制NE释放，5-HT可被儿茶酚胺神经元摄取而取代储存的NE，不仅使NE释放受抑制，还有拮亢NE的作用。这提示5-HT与NE在高血压发病机制中，可能有内在联系，值得深入研究。我们认为，研究5-HT变化，对探讨高血压及其并发症发生机制有着重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1，顾统元，汪昌树，刘冰怀，等.急性心肌梗塞血浆5-羟色胺和有关物改变及临床意义.中华心血管病杂志，1989，17：153
2，Zwieten PA Van.Pathophysiological relevance of serotonin.J Cardiovas Pharmacol,1987,10(suppl):19
3，Mehter J,Mahte P.Platelet function in hypertension and effect of therapy.Am J Cardiol,1981,47:331
4，Heistad DD,Mark AL,Marcus ML,et al.Dietary treatment of atherosclerosis abolishes hyperresponse vennes to serotonin,implications for vasospasm.Circ Res,1987,6:346
5，Cleck FD.Platelet-vessel wall interactions,implication of 5-hydroxytryptamine,A review.Agents Actions,1984,15:612
6，陈鸿弛.血浆5-羟色胺对心血管功能的调节.生理科学进展，1984，15：172
7，于小红，张克智，祝玉成，等.高胰岛素血症、高血压病患者交感活性的研究.心血管康复医学杂志，1999，8(2)：11
(收稿日期：2000-01-25), 百拇医药