无心血管病史者心悸原因探讨--附957例动态心电图分析
作者：陈敏 盛勇 吴丽荣
单位：陈敏(四川省成都市第三人民医院，610031)；盛勇 吴丽荣(四川省人民医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000237
心悸是心血管科就诊的常见原因。常规心电图因记录时间短，难以更多地发现有关心电图异常，尤其是心律失常。本文通过对957例无心血管病史的心悸患者24小时动态电图(DCG)监测分析，揭示该组人群心悸的常见原因，为心悸的临床诊断、治疗和康复提供依据。
1 对象和方法
1.1 对象
我院1994年6月～1998年12月无心血管病史以心悸为主诉的病人957例，均经体检、普通心电图等检查排除器质性心脏病、高血压病等。其中：女性527例，男性430例，年龄10～88(平均51±4.5)岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法
采用美国ROZIN公司24小时动态心电系统自动回放分析，绘出异常心电资料。
2 结 果
957例心悸患者24小时DCG监测显示：94%有不同类型的心电图异常。其中早搏占95.1%，早搏中室上性早搏49.3%，室性早搏45.8%；窦速占74.8%，窦缓16.7%；室上速14.6%；ST段下移19.8%，其它异常的心电图极少；完全无异常者占0.6%。见表1。
表1 957例心悸病人DCG异常情况 DCG异常
窦 速
室上性早 搏
室性早搏
, 百拇医药
窦 缓
窦律不齐
房颤房扑
室上速
ST下移
T波低平
或倒置
无异常
总人次
748
493
458
167
, http://www.100md.com
47
22
146
198
48
63
百分比%
74.8
49.3
45.8
16.7
4.7
2.2
, 百拇医药
14.6
19.8
4.8
6.3
此外，本组结果还显示，458例室性早搏中，少于100次/24小时的有230例，占23%，多于100次/24小时的有228人，占22.8%；493例室上性早搏中，少于100次/24小时的有343例，占34.2%，多于100次/24小时的有150例，占15.0%，见表1。3 讨 论
随着现代生活节奏的加快，工作、生活压力的增大，心悸成为内科门诊的常见就诊原因。本文结果表明，早搏和室性心动过速是心悸的最常见原因。据文献报道，在人的一生中总会发生各种早搏，其临床意义主要取决于病因，早搏的性质、持续时间以及心脏病的基本情况等。有人认为，少于100次/24小时的早搏为正常情况下可能出现的早搏，不需治疗，而多于100次/24小时的早搏方有临床意义。过于频繁的早搏需要适当应用抗心律失常药物[1]。
, http://www.100md.com
从本文统计资料看出，无确切心脏病史的心悸病人出现的早搏大多属功能性改变范围，有临床意义的仍为少数。由此提示，非药物治疗包括休息、解除紧张情绪和良好睡眠是心悸患者治疗和康复不可缺少的手段。
本文结果还表明，在DCG监测中窦速也十分常见。究其原因，大多有运动、激动等诱因，并多为短暂性。因此，笔者认为，以安静时常规的心电图的正常范围60～100次/分作为DCG诊断标准是否合适还需进一步商定。
此外，本文有19.8%患者ST段下移，4.8%T波低平或倒置。由于DCG监测在一定程度上受仪器性能的影响，日常生活中体位改变等因素也可使图形变化，故在判断性质时应密切结合临床和受检者的生活日记，以及ST段压低的形态、持续时间等，以排除生理性干扰所致[2，3]。
参考文献
1，顾文荣主编.临床心电图教程：心律失常临床意义.1996.148～150
2，曹冠毓，曹 琳.动态心电图监测病理性室早指标探讨.心电学杂志，1996，15：2
3，黄 宛.临床心电学.第4版，北京：人民卫生出版社，1995.295～262
4，张继平，杨 云.动态心电图148例分析.心血管康复医学杂志，1998，7(1)：59
(收稿日期：1999-11-24), http://www.100md.com
单位：陈敏(四川省成都市第三人民医院，610031)；盛勇 吴丽荣(四川省人民医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000237
心悸是心血管科就诊的常见原因。常规心电图因记录时间短，难以更多地发现有关心电图异常，尤其是心律失常。本文通过对957例无心血管病史的心悸患者24小时动态电图(DCG)监测分析，揭示该组人群心悸的常见原因，为心悸的临床诊断、治疗和康复提供依据。
1 对象和方法
1.1 对象
我院1994年6月～1998年12月无心血管病史以心悸为主诉的病人957例，均经体检、普通心电图等检查排除器质性心脏病、高血压病等。其中：女性527例，男性430例，年龄10～88(平均51±4.5)岁。
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1.2 方法
采用美国ROZIN公司24小时动态心电系统自动回放分析，绘出异常心电资料。
2 结 果
957例心悸患者24小时DCG监测显示：94%有不同类型的心电图异常。其中早搏占95.1%，早搏中室上性早搏49.3%，室性早搏45.8%；窦速占74.8%，窦缓16.7%；室上速14.6%；ST段下移19.8%，其它异常的心电图极少；完全无异常者占0.6%。见表1。
表1 957例心悸病人DCG异常情况 DCG异常
窦 速
室上性早 搏
室性早搏
, 百拇医药
窦 缓
窦律不齐
房颤房扑
室上速
ST下移
T波低平
或倒置
无异常
总人次
748
493
458
167
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47
22
146
198
48
63
百分比%
74.8
49.3
45.8
16.7
4.7
2.2
, 百拇医药
14.6
19.8
4.8
6.3
此外，本组结果还显示，458例室性早搏中，少于100次/24小时的有230例，占23%，多于100次/24小时的有228人，占22.8%；493例室上性早搏中，少于100次/24小时的有343例，占34.2%，多于100次/24小时的有150例，占15.0%，见表1。3 讨 论
随着现代生活节奏的加快，工作、生活压力的增大，心悸成为内科门诊的常见就诊原因。本文结果表明，早搏和室性心动过速是心悸的最常见原因。据文献报道，在人的一生中总会发生各种早搏，其临床意义主要取决于病因，早搏的性质、持续时间以及心脏病的基本情况等。有人认为，少于100次/24小时的早搏为正常情况下可能出现的早搏，不需治疗，而多于100次/24小时的早搏方有临床意义。过于频繁的早搏需要适当应用抗心律失常药物[1]。
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从本文统计资料看出，无确切心脏病史的心悸病人出现的早搏大多属功能性改变范围，有临床意义的仍为少数。由此提示，非药物治疗包括休息、解除紧张情绪和良好睡眠是心悸患者治疗和康复不可缺少的手段。
本文结果还表明，在DCG监测中窦速也十分常见。究其原因，大多有运动、激动等诱因，并多为短暂性。因此，笔者认为，以安静时常规的心电图的正常范围60～100次/分作为DCG诊断标准是否合适还需进一步商定。
此外，本文有19.8%患者ST段下移，4.8%T波低平或倒置。由于DCG监测在一定程度上受仪器性能的影响，日常生活中体位改变等因素也可使图形变化，故在判断性质时应密切结合临床和受检者的生活日记，以及ST段压低的形态、持续时间等，以排除生理性干扰所致[2，3]。
参考文献
1，顾文荣主编.临床心电图教程：心律失常临床意义.1996.148～150
2，曹冠毓，曹 琳.动态心电图监测病理性室早指标探讨.心电学杂志，1996，15：2
3，黄 宛.临床心电学.第4版，北京：人民卫生出版社，1995.295～262
4，张继平，杨 云.动态心电图148例分析.心血管康复医学杂志，1998，7(1)：59
(收稿日期：1999-11-24), http://www.100md.com