硫酸镁治疗心绞痛的疗效观察
作者：赵晋萍
单位：赵晋萍(武昌铁路中心医院洪山门诊部，430071)
关键词：
心血管康复医学杂志000232
我们从1998年2月～1999年4月对冠心病心绞痛患者采用能量合剂加入硫酸镁治疗，并以复方丹参静滴做为对照组，结果硫酸镁对缓解心绞痛，改善心功能方面有较满意的效果，现报告如下：
1 病例与方法
1.1 病例选择
120例患者中，男88例，女32例；年龄48～79岁。治疗组男43例，女17例，平均年龄62.3岁；对照组男45例，女15例，平均年龄61.8岁；均按1994年全国心血管会议冠心病诊断标准确诊。病人有：①进行性心绞痛或劳力性心绞痛：在较短时间内胸痛次数增加，程度加重，时间延长，轻度体力活动亦引起发作，休息或服以硝酸甘油片缓解或不易缓解或无效，有时伴有静息心绞痛；②新近的心绞痛：无心绞痛或心肌梗塞史，近2个月内发生的心绞痛，时间较长，低强度劳动亦诱发，可有静息胸痛；③胸痛时伴有ST段压低；④无急性心肌梗塞的心电图及血清酶的改变，并排除主动脉狭窄及其它心血管疾病，以及植物神经功能失调所引起的胸痛。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
治疗组给予10%葡萄糖300～500 ml内加ATP 40 mg、转酶A 100U、肌苷400 mg、10% KCl 100 ml、25%硫酸镁10～15 ml、胰岛素8U，1次/日，静滴，连用10日为一疗程，可酌情用2～3疗程。治疗期间密切观察患者的心率、血压及呼吸变化，治疗后心绞痛的强度、频度与持续时间的变化。对部分患者进行心电监护。对于有严重低血压及心衰患者禁用硫酸镁。对照组采用10%葡萄糖300 ml加入复方丹参注射液16 ml，1次/日，静滴，连用10日为一疗程，可用2～3疗程。
两组患者在治疗期间可继续服消心痛、心痛定，必要时服硝酸甘油片。
表1 两组临床资料分布 (例)
例
数
, http://www.100md.com
性 别
平均
年龄
(岁)
心绞痛分型
心电图表现
T波
例置
男
女
稳定
型
不稳
定型
, http://www.100md.com
变异
型
ST段下移(mV)
0.05～0.10
>0.15
治疗组
60
43
17
62.3
41
16
3
, http://www.100md.com
48
12
46
对照组
60
45
15
61.8
47
12
1
51
9
43
, 百拇医药
1.3 疗效判定
心前区疼痛感、压迫感：① 1周内消失者为显效；② 2～3周消失缓解者为有效；③ 3周以上未缓解者为无效。2 结 果
两组疗效比较见表2。
表2 两组经治疗后的疗效比较
显 效
有 效
无 效
总有效率
(%)
例
%
, 百拇医药 例
%
例
%
治疗组
22
36.7
34
56.7
4
6.7
93.3%
对照组
16
, 百拇医药
26.7
18
30.0
13
43.3
56.2%
3 讨 论
镁对缺血性心肌的治疗作用与镁在心肌细胞代谢中的作用有重要关系。
①镁作为300多种酶的辅助因子参与了糖、脂肪及蛋白质的代谢。它激活磷脂酶，使ATP的有机磷酸基团水解转移和反应，特别是ATP和的复合物是进行肌肉收缩反应的基质，镁的缺乏造成多种酶的活性降低，能量产生障碍，ATP合成量降低，导致心肌收缩力减弱，心搏量下降；②镁对维持细胞内、外离子浓度分布有着重要影响，细胞内镁离子(Mg2+)的分布同K+类似，它对Na+、K+、Ca2+的跨膜转运，稳定细胞内及亚细胞内水平的各离子浓度起着重要作用。心肌缺血损伤常伴有K+的丢失，Mg2+可激活Na+-K+泵使细胞外K+重新泵入细胞内，使细胞内保持高K+状态；③细胞外Mg2+与Ca2+竞争结合位点，是Ca2+内流的天然拮抗剂，它可通过细胞Na+-Ca2+离子交换泵，维持肌浆网内钙离子浓度，从而维持心肌线粒体的结构和功能，稳定纤维蛋白元，延迟血小板聚集，改善微循环，从而解除冠状动脉平滑肌及周围血管痉挛，从而缓解心绞痛；④镁还能阻断交感神经节，有利于控制心律失常和稳定心律的作用。
当然，目前应用的1，6二磷酸果糖无疑给心肌提供了好的能量来源，但是由于其价格昂贵，而镁剂治疗既价廉、又安全，疗效也较好，仍值得临床应用。
参考文献
1，刘文和.镁剂对心肌梗塞后左心功能的影响.中国危重病急救医学杂志，1995，7(2)：84
2，高云颂.硫酸镁治疗不同类型心律失常的疗效分析.临床心血管杂志，1994，10(增刊)：61
(收稿日期：2000-01-06), http://www.100md.com
单位：赵晋萍(武昌铁路中心医院洪山门诊部，430071)
关键词：
心血管康复医学杂志000232
我们从1998年2月～1999年4月对冠心病心绞痛患者采用能量合剂加入硫酸镁治疗，并以复方丹参静滴做为对照组，结果硫酸镁对缓解心绞痛，改善心功能方面有较满意的效果，现报告如下：
1 病例与方法
1.1 病例选择
120例患者中，男88例，女32例；年龄48～79岁。治疗组男43例，女17例，平均年龄62.3岁；对照组男45例，女15例，平均年龄61.8岁；均按1994年全国心血管会议冠心病诊断标准确诊。病人有：①进行性心绞痛或劳力性心绞痛：在较短时间内胸痛次数增加，程度加重，时间延长，轻度体力活动亦引起发作，休息或服以硝酸甘油片缓解或不易缓解或无效，有时伴有静息心绞痛；②新近的心绞痛：无心绞痛或心肌梗塞史，近2个月内发生的心绞痛，时间较长，低强度劳动亦诱发，可有静息胸痛；③胸痛时伴有ST段压低；④无急性心肌梗塞的心电图及血清酶的改变，并排除主动脉狭窄及其它心血管疾病，以及植物神经功能失调所引起的胸痛。
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1.2 治疗方法
治疗组给予10%葡萄糖300～500 ml内加ATP 40 mg、转酶A 100U、肌苷400 mg、10% KCl 100 ml、25%硫酸镁10～15 ml、胰岛素8U，1次/日，静滴，连用10日为一疗程，可酌情用2～3疗程。治疗期间密切观察患者的心率、血压及呼吸变化，治疗后心绞痛的强度、频度与持续时间的变化。对部分患者进行心电监护。对于有严重低血压及心衰患者禁用硫酸镁。对照组采用10%葡萄糖300 ml加入复方丹参注射液16 ml，1次/日，静滴，连用10日为一疗程，可用2～3疗程。
两组患者在治疗期间可继续服消心痛、心痛定，必要时服硝酸甘油片。
表1 两组临床资料分布 (例)
例
数
, http://www.100md.com
性 别
平均
年龄
(岁)
心绞痛分型
心电图表现
T波
例置
男
女
稳定
型
不稳
定型
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变异
型
ST段下移(mV)
0.05～0.10
>0.15
治疗组
60
43
17
62.3
41
16
3
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48
12
46
对照组
60
45
15
61.8
47
12
1
51
9
43
, 百拇医药
1.3 疗效判定
心前区疼痛感、压迫感：① 1周内消失者为显效；② 2～3周消失缓解者为有效；③ 3周以上未缓解者为无效。2 结 果
两组疗效比较见表2。
表2 两组经治疗后的疗效比较
显 效
有 效
无 效
总有效率
(%)
例
%
, 百拇医药 例
%
例
%
治疗组
22
36.7
34
56.7
4
6.7
93.3%
对照组
16
, 百拇医药
26.7
18
30.0
13
43.3
56.2%
3 讨 论
镁对缺血性心肌的治疗作用与镁在心肌细胞代谢中的作用有重要关系。
①镁作为300多种酶的辅助因子参与了糖、脂肪及蛋白质的代谢。它激活磷脂酶，使ATP的有机磷酸基团水解转移和反应，特别是ATP和的复合物是进行肌肉收缩反应的基质，镁的缺乏造成多种酶的活性降低，能量产生障碍，ATP合成量降低，导致心肌收缩力减弱，心搏量下降；②镁对维持细胞内、外离子浓度分布有着重要影响，细胞内镁离子(Mg2+)的分布同K+类似，它对Na+、K+、Ca2+的跨膜转运，稳定细胞内及亚细胞内水平的各离子浓度起着重要作用。心肌缺血损伤常伴有K+的丢失，Mg2+可激活Na+-K+泵使细胞外K+重新泵入细胞内，使细胞内保持高K+状态；③细胞外Mg2+与Ca2+竞争结合位点，是Ca2+内流的天然拮抗剂，它可通过细胞Na+-Ca2+离子交换泵，维持肌浆网内钙离子浓度，从而维持心肌线粒体的结构和功能，稳定纤维蛋白元，延迟血小板聚集，改善微循环，从而解除冠状动脉平滑肌及周围血管痉挛，从而缓解心绞痛；④镁还能阻断交感神经节，有利于控制心律失常和稳定心律的作用。
当然，目前应用的1，6二磷酸果糖无疑给心肌提供了好的能量来源，但是由于其价格昂贵，而镁剂治疗既价廉、又安全，疗效也较好，仍值得临床应用。
参考文献
1，刘文和.镁剂对心肌梗塞后左心功能的影响.中国危重病急救医学杂志，1995，7(2)：84
2，高云颂.硫酸镁治疗不同类型心律失常的疗效分析.临床心血管杂志，1994，10(增刊)：61
(收稿日期：2000-01-06), http://www.100md.com