复方银芪饮和硝酸盐制剂治疗冠心病疗效观察
作者：华伟 邓欣帛 刘绍国 陈登华 李翠碧
单位：四川省蓬安县人民医院，四川 蓬安 638250
关键词：
中国中西医结合急救杂志000223分类号：R541.4 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0091-01
1997年3月～1998年3月，我们在用硝酸盐制剂治疗冠心病的基础上，合用复方银芪饮，并与单独用药相对比，取得了较好疗效。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：153例患者按照文献[1]标准确诊为冠心病；中医辨证分型按照文献[2]标准。将153例冠心病患者随机分为复方银芪饮治疗组(中药组，53例)、硝酸盐制剂治疗组(西药组，45例)和联合用药组(55例)，各组年龄、性别、病程、病情程度无显著差异，具有可比性。
, http://www.100md.com
3组患者中医辨证分型见表1。
表1 3组患者中医辨证分型 例 组别
例数
心血瘀阻
气阴两虚
寒凝心脉
气滞心胸
心阳不振
痰浊闭塞
中药组
53
14
18
, http://www.100md.com
6
11
3
1
西药组
45
12
19
5
6
2
1
联合用药组
55
, http://www.100md.com
18
15
9
9
1
3
1.2 治疗方法：中药组给复方银芪饮(银杏叶30 g，黄芪50 g，苦参15 g，当归15 g，川芎15 g)，每2日1剂，加水800 ml煎，滤渣后留药液300 ml，每次50 ml，每日3次。西药组给硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖液250 ml静滴，每日1次；消心痛10 mg口服，每日3次。联合用药组联用上述两种治疗方法。疗程均为14日。
1.3 观察项目：治疗前、治疗中、治疗后对比观察记录胸闷、心悸、呼吸困难、自汗、目眩、舌质、脉象、胸痛、心律、心音、心界大小、水肿及心脏功能，对比检查无创心功能、心电图、血细胞比容、超声心动图等。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：显效：症状、体征及心功能明显改善，心电图ST段恢复正常；有效：症状、体征及心功能改善，心电图ST段有恢复；无效：症状、体征及心功能、心电图无改善或恶化。
1.5 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
3组总有效率比较，联合用药组疗效最好。见表2。
表2 3组治疗结果比较 例 组别
总例数
显效
有效
无效
总有效率
, 百拇医药
(%)
中药组
53
19
21
13
75.5
西药组
45
18
16
11
75.6
, 百拇医药 联合用药组
55
28
22
5
90.9
3 讨 论
冠心病的中医辨证多数属于本虚标实，本虚以气阴两虚为主，而标实气滞血瘀导致心脉瘀阻，兼有痰浊及寒凝。复方银芪饮以益气活血化瘀为主，方中重用黄芪补气，气为血之帅，补气以祛瘀；银杏叶活血止痛；当归活血化瘀；川芎行血中之气，气行则血行。当归配川芎为古方拈痛散，再配合银杏叶、黄芪、苦参，具有增强益气、活血化瘀、疏通脉道、活血止痛作用；苦参还有燥湿、利尿作用。该方通过益气以补心气而扶本，又通过活血化瘀而治标实，两种作用协同达到改善心功能、调节机体免疫、抗氧自由基、降低心肌氧耗、缓解心绞痛及心律失常、降脂降粘作用，从而对冠心病患者实施标本兼治，疗效确切，本组中药治疗总有效率达75.5%。西药硝酸盐制剂有扩血管、改善微循环、抑制血管平滑肌生长和肥厚、改善心室重构、抑制血小板聚集等药理作用，是治疗冠心病的经典药物，我们单用硝酸盐制剂的总有效率为75.6%，与中药组疗效相当。中西药联合应用，总有效率达90.9%，无不良反应，证实了中西药结合治疗冠心病有明显优势，疗效确实，值得推广应用。
, 百拇医药
基金项目：四川省南充市卫生局中医药科研课题(97009)
作者简介：华伟(1959)，男(汉族)，四川蓬安人，副主任医师。
参考文献：
[1]陶寿琪.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志，1981，9(1)：7576.
[2]王振海，林中昌，孙泽红，等.疾病诊疗标准.第1版.南宁：广西人民出版社，1983.147.
收稿日期：1999-05-20
修稿日期：2000-01-20, 百拇医药
单位：四川省蓬安县人民医院，四川 蓬安 638250
关键词：
中国中西医结合急救杂志000223分类号：R541.4 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0091-01
1997年3月～1998年3月，我们在用硝酸盐制剂治疗冠心病的基础上，合用复方银芪饮，并与单独用药相对比，取得了较好疗效。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：153例患者按照文献[1]标准确诊为冠心病；中医辨证分型按照文献[2]标准。将153例冠心病患者随机分为复方银芪饮治疗组(中药组，53例)、硝酸盐制剂治疗组(西药组，45例)和联合用药组(55例)，各组年龄、性别、病程、病情程度无显著差异，具有可比性。
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3组患者中医辨证分型见表1。
表1 3组患者中医辨证分型 例 组别
例数
心血瘀阻
气阴两虚
寒凝心脉
气滞心胸
心阳不振
痰浊闭塞
中药组
53
14
18
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6
11
3
1
西药组
45
12
19
5
6
2
1
联合用药组
55
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18
15
9
9
1
3
1.2 治疗方法：中药组给复方银芪饮(银杏叶30 g，黄芪50 g，苦参15 g，当归15 g，川芎15 g)，每2日1剂，加水800 ml煎，滤渣后留药液300 ml，每次50 ml，每日3次。西药组给硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖液250 ml静滴，每日1次；消心痛10 mg口服，每日3次。联合用药组联用上述两种治疗方法。疗程均为14日。
1.3 观察项目：治疗前、治疗中、治疗后对比观察记录胸闷、心悸、呼吸困难、自汗、目眩、舌质、脉象、胸痛、心律、心音、心界大小、水肿及心脏功能，对比检查无创心功能、心电图、血细胞比容、超声心动图等。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：显效：症状、体征及心功能明显改善，心电图ST段恢复正常；有效：症状、体征及心功能改善，心电图ST段有恢复；无效：症状、体征及心功能、心电图无改善或恶化。
1.5 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
3组总有效率比较，联合用药组疗效最好。见表2。
表2 3组治疗结果比较 例 组别
总例数
显效
有效
无效
总有效率
, 百拇医药
(%)
中药组
53
19
21
13
75.5
西药组
45
18
16
11
75.6
, 百拇医药 联合用药组
55
28
22
5
90.9
3 讨 论
冠心病的中医辨证多数属于本虚标实，本虚以气阴两虚为主，而标实气滞血瘀导致心脉瘀阻，兼有痰浊及寒凝。复方银芪饮以益气活血化瘀为主，方中重用黄芪补气，气为血之帅，补气以祛瘀；银杏叶活血止痛；当归活血化瘀；川芎行血中之气，气行则血行。当归配川芎为古方拈痛散，再配合银杏叶、黄芪、苦参，具有增强益气、活血化瘀、疏通脉道、活血止痛作用；苦参还有燥湿、利尿作用。该方通过益气以补心气而扶本，又通过活血化瘀而治标实，两种作用协同达到改善心功能、调节机体免疫、抗氧自由基、降低心肌氧耗、缓解心绞痛及心律失常、降脂降粘作用，从而对冠心病患者实施标本兼治，疗效确切，本组中药治疗总有效率达75.5%。西药硝酸盐制剂有扩血管、改善微循环、抑制血管平滑肌生长和肥厚、改善心室重构、抑制血小板聚集等药理作用，是治疗冠心病的经典药物，我们单用硝酸盐制剂的总有效率为75.6%，与中药组疗效相当。中西药联合应用，总有效率达90.9%，无不良反应，证实了中西药结合治疗冠心病有明显优势，疗效确实，值得推广应用。
, 百拇医药
基金项目：四川省南充市卫生局中医药科研课题(97009)
作者简介：华伟(1959)，男(汉族)，四川蓬安人，副主任医师。
参考文献：
[1]陶寿琪.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志，1981，9(1)：7576.
[2]王振海，林中昌，孙泽红，等.疾病诊疗标准.第1版.南宁：广西人民出版社，1983.147.
收稿日期：1999-05-20
修稿日期：2000-01-20, 百拇医药