联用黄芪注射液与川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
作者：胡国强 伊继玉
单位：山东省滨州市立医院，山东 滨州 256617
关键词：
中国中西医结合急救杂志000222分类号：R541.4 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0085-01
1996年8月～1998年6月，我们联用黄芪注射液与川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛30例，并与复方丹参注射液治疗的30例作对照，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：60例冠心病心绞痛患者均符合 WHO诊断标准。入院后随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组：男21例，女9例；年龄49～69岁，平均61.7岁；病程20日～21年，平均6.52年；稳定型劳累性心绞痛22例，初发型劳累性心绞痛5例，恶化型劳累性心绞痛2例，自发性心绞痛1例。对照组：男22例，女8例；年龄48～69岁，平均 60.9岁。病程23日～22年，平均6.37年；稳定型劳累性心绞痛24例，初发型劳累性心绞痛4例，恶化型劳累性心绞痛1例，自发性心绞痛1例。2组均以胸闷或胸痛、心悸、气短、乏力、舌质淡、舌边瘀血、苔白为主要症状。2组性别、年龄、病程、分型、临床症状及心电图缺血表现均无显著性差异(P均>0.05)。
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1.2 治疗方法：治疗组用黄芪注射液30 ml(每1 ml含黄芪2 g)、川芎嗪注射液0.2 g加入5%葡萄糖450 ml中静滴，每日1次，连用2周为1个疗程，中间休息3～5日，共用2个疗程。对照组用复方丹参注射液16 ml(每1 ml含丹参、降香各1 g)加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次，疗程同上。2组其它治疗基本相同，如口服消心痛，静滴极化液，心绞痛发作时含服少量硝酸甘油。
治疗中每日记录血压、心率、心绞痛发作次数和硝酸甘油用量，每周记录1次心电图。
1.3 疗效评定标准：参照文献[1]标准。显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；无效：未达到以上标准。心电图疗效判定标准：显效：静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性；有效：静息心电图或次极量运动试验缺血性ST段下降，治疗后回升1.5 mm以上，但未正常，或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：未达以上标准。
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1.4 统计学方法：2组率的比较用χ2检验。
2 结 果
2.1 心绞痛疗效：治疗组30例中，显效20例(66.66%)，有效8例(26.67%)，无效 2 例(6.67%)，总有效率93.33%。对照组30例中显效11例(36.67%)，有效10例(33.33%)，无效9例(30.00%)，总有效率70.00%。2组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.01，P<0.05)。
2.2 心电图疗效：治疗组30例中显效15例(50.00%)，有效8例(26.67%)，无效7例(23.33%)，总有效率76.67%。对照组30例中显效10例(33.33%)，有效5例(16.67%)，无效15例(50.00%)，总有效率50.00%，2组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.59，P<0.05)。
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2.3 治疗组治疗中未发现明显不良反应。
3 讨 论
冠心病心绞痛病机属本虚标实，气虚为本，血瘀为标[2]。“气为血之帅，血为气之母”，气虚血脉运行不畅，瘀于脉道，不通则痛。故治疗大法为补气活血，这与以往以活血化瘀为主治疗冠心病心绞痛有所不同。黄芪能补益脾肺、益气升阳，以助气血生化之源。现代药理分析，黄芪有明显改善心功能及抗氧自由基作用，可减少氧自由基对心肌细胞的损害，保护心肌细胞功能，并能通过扩张血管而降低血压，改善微循环[3]。川芎的主要功效为活血行气、祛风开郁，能降低血粘度，改善微循环，阻滞细胞外Ca2+内流，缓解血管平滑肌痉挛；降低体循环和肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，降低血压[4]。两药合用，补气活血，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，机体气血旺盛，血脉通畅，冠状动脉循环得以改善，心绞痛得以控制。
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作者简介：胡国强(1962)，男(汉族)，山东滨州人，主治医师。现任中华临床医学会常务理事，发表论文18篇。
参考文献：
[1]陈可冀，廖家桢，肖镇祥主编.心脑血管疾病研究.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988.318319.
[2]刘康永，石美雅，林迈，等.中西医结合治疗冠心病84例疗效观察.中国中西医结合杂志，1997，17(2)：128.
[3]吴兰珠，缪建华.重用黄芪的补阳还五汤治疗缺血性中风的临床观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(2)：6264.
[4]李玲玲，刘国树，温新华，等.川芎嗪治疗急性左心功能不全疗效观察.中西医结合实用临床急救，1995，2(2)：5557.
收稿日期：1999-04-12, 百拇医药
单位：山东省滨州市立医院，山东 滨州 256617
关键词：
中国中西医结合急救杂志000222分类号：R541.4 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0085-01
1996年8月～1998年6月，我们联用黄芪注射液与川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛30例，并与复方丹参注射液治疗的30例作对照，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：60例冠心病心绞痛患者均符合 WHO诊断标准。入院后随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组：男21例，女9例；年龄49～69岁，平均61.7岁；病程20日～21年，平均6.52年；稳定型劳累性心绞痛22例，初发型劳累性心绞痛5例，恶化型劳累性心绞痛2例，自发性心绞痛1例。对照组：男22例，女8例；年龄48～69岁，平均 60.9岁。病程23日～22年，平均6.37年；稳定型劳累性心绞痛24例，初发型劳累性心绞痛4例，恶化型劳累性心绞痛1例，自发性心绞痛1例。2组均以胸闷或胸痛、心悸、气短、乏力、舌质淡、舌边瘀血、苔白为主要症状。2组性别、年龄、病程、分型、临床症状及心电图缺血表现均无显著性差异(P均>0.05)。
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1.2 治疗方法：治疗组用黄芪注射液30 ml(每1 ml含黄芪2 g)、川芎嗪注射液0.2 g加入5%葡萄糖450 ml中静滴，每日1次，连用2周为1个疗程，中间休息3～5日，共用2个疗程。对照组用复方丹参注射液16 ml(每1 ml含丹参、降香各1 g)加入5%葡萄糖500 ml中静滴，每日1次，疗程同上。2组其它治疗基本相同，如口服消心痛，静滴极化液，心绞痛发作时含服少量硝酸甘油。
治疗中每日记录血压、心率、心绞痛发作次数和硝酸甘油用量，每周记录1次心电图。
1.3 疗效评定标准：参照文献[1]标准。显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；无效：未达到以上标准。心电图疗效判定标准：显效：静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性；有效：静息心电图或次极量运动试验缺血性ST段下降，治疗后回升1.5 mm以上，但未正常，或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：未达以上标准。
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1.4 统计学方法：2组率的比较用χ2检验。
2 结 果
2.1 心绞痛疗效：治疗组30例中，显效20例(66.66%)，有效8例(26.67%)，无效 2 例(6.67%)，总有效率93.33%。对照组30例中显效11例(36.67%)，有效10例(33.33%)，无效9例(30.00%)，总有效率70.00%。2组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.01，P<0.05)。
2.2 心电图疗效：治疗组30例中显效15例(50.00%)，有效8例(26.67%)，无效7例(23.33%)，总有效率76.67%。对照组30例中显效10例(33.33%)，有效5例(16.67%)，无效15例(50.00%)，总有效率50.00%，2组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.59，P<0.05)。
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2.3 治疗组治疗中未发现明显不良反应。
3 讨 论
冠心病心绞痛病机属本虚标实，气虚为本，血瘀为标[2]。“气为血之帅，血为气之母”，气虚血脉运行不畅，瘀于脉道，不通则痛。故治疗大法为补气活血，这与以往以活血化瘀为主治疗冠心病心绞痛有所不同。黄芪能补益脾肺、益气升阳，以助气血生化之源。现代药理分析，黄芪有明显改善心功能及抗氧自由基作用，可减少氧自由基对心肌细胞的损害，保护心肌细胞功能，并能通过扩张血管而降低血压，改善微循环[3]。川芎的主要功效为活血行气、祛风开郁，能降低血粘度，改善微循环，阻滞细胞外Ca2+内流，缓解血管平滑肌痉挛；降低体循环和肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，降低血压[4]。两药合用，补气活血，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，机体气血旺盛，血脉通畅，冠状动脉循环得以改善，心绞痛得以控制。
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作者简介：胡国强(1962)，男(汉族)，山东滨州人，主治医师。现任中华临床医学会常务理事，发表论文18篇。
参考文献：
[1]陈可冀，廖家桢，肖镇祥主编.心脑血管疾病研究.第1版.上海：上海科学技术出版社，1988.318319.
[2]刘康永，石美雅，林迈，等.中西医结合治疗冠心病84例疗效观察.中国中西医结合杂志，1997，17(2)：128.
[3]吴兰珠，缪建华.重用黄芪的补阳还五汤治疗缺血性中风的临床观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(2)：6264.
[4]李玲玲，刘国树，温新华，等.川芎嗪治疗急性左心功能不全疗效观察.中西医结合实用临床急救，1995，2(2)：5557.
收稿日期：1999-04-12, 百拇医药