急性有机磷农药中毒患者血液白细胞和C-反应蛋白水平的变化及临床意义
作者：刘海英 刘伟 张国林 赵金恒
单位：刘海英(新乡医学院附属医院，河南 卫辉 453100)；刘伟(新乡医学院附属医院，河南 卫辉 453100)；张国林(新乡医学院附属医院，河南 卫辉 453100)；赵金恒(北京医科大学第三医院，100730)
关键词：急性；中毒；有机磷农药；组织损伤；病理
摘 要摘 要：目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血液白细胞(WBC)，中性粒细胞(N)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法 根据患者入院时中毒的程度设轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组。急性有机磷农药中毒患者在入院的第1日、3日、7日抽静脉血检测。结果 入院第1日，中度中毒组和重度中毒组血液WBC、N、CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.05和P<0.01)；第3日、第7日中度中毒组的血液N和重度中毒组的血液WBC、N、CRP水平仍显著高于健康对照组(P<0.05和P<0.01)；轻度中毒组与健康对照组比较，除入院第1日血液N明显升高(P<0.05)外，其余均无显著差异(P>0.05)。结论 急性有机磷农药中毒患者血液中WBC、N、CRP水平的升高与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致。
, 百拇医药
中图分类号：R 595.4 文献标识码：A
文章编号：1002-1949(2000)02-0072-02
Clinical meaning of the change of leukocyte and C-reactive protein′s level of blood in the patient with acute organic phosphorus poisoning
LIU Hai-ying
(The 1st Teaching Hospital of Xinxiang Medical College,Weihui,Henan 453100,China)LIU Wei
(The 1st Teaching Hospital of Xinxiang Medical College,Weihui,Henan 453100,China)
, 百拇医药
ZHANG Guo-lin
(The 1st Teaching Hospital of Xinxiang Medical College,Weihui,Henan 453100,China)
Abstract：Objective This report is for researching the clinical meaning of the change of WBC,neurophils and C-reactive proteins of blood in the patients of acute intoxication of organic phosphorus poisoning.Methods Three group was divided,as mild,middle and severe intoxication,according to the degree of clinic symptoms during the admission of the patients,and the health control was also established.The day of 1st,3rd,and 7th after admission,the venous blood samples were determinated.Results The level of WBC,N,CRP of the middle and severe intoxication group was higer dominantly than that of the control in the lst day (P<0.05,P<0.01).The level of neutrophils of middle intoxication group,and the level of WBC,N,CRP of severe intoxication group was higher significantly than that of the control at 3rd and 7th day (P<0.05,P<0.01).The neutrophils of mild intoxication group was higher dominantly than that of the control,and there is no differences about the other parameter between the two group(P>0.05).Conclusion The increased level of acute intoxication of organic phosphorus disinsector was consistent with the degree of intoxication condition tissue injury and pathologic coures.
, http://www.100md.com
Key words：Acute； Intoxication； Organic phosphorus pesticides； Tissue injury； Pathology▲
随着有机磷农药在农业生产中的广泛应用，急性有机磷农药中毒患者逐年增多，所以对有机磷农药中毒的防治，成了一个重要课题。我们对32例急性有机磷农药中毒患者进行了血液WBC、N、CRP水平的动态观察，并分析其临床意义，报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 急性有机磷农药中毒患者组(其中氧化乐果中毒28例，1059中毒2例，1605中毒2例)共32例，男10例，女22例，年龄22～61岁，平均年龄26.2岁，均为口服中毒。根据国家“急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1]进行诊断分级，其中轻度中毒12例，中度中毒10例，重度中毒10例。健康对照组为门诊健康体检者，共30例，其中男11例，女19例，年龄20～58岁，平均29.5岁。
, 百拇医药
1.2 方法 于中毒后第1日、3日、7日分别抽取静脉血4 ml，其中1 ml用15%EDTA-2K抗凝，混匀后作WBC、N计数，仪器采用美国进口Coulter JT-IR型血细胞计数仪；另3 ml血液待凝固后，离心取血清作CRP水平检测，仪器采用美国进口Beckman Array全自动特定蛋白分析系统，测定方法为速率散射比浊法。对照组在门诊采静脉血1次4 ml，检测方法同上。
1.3 统计学处理 各项测定数据采用均数(
±s)表示，显著性比较用t检验。
2 结果
2.1 中度、重度急性有机磷农药中毒患者，中毒后第1日血液WBC、N、CRP水平仍明显高于对照组(P<0.05和P<0.01)；重度中毒组第3日、第7日与健康对照组比较，血液WBC、N、CRP水平与健康对照组比较，均显著升高(P<0.05和P<0.01)。观察发现轻度中毒患者和中度中毒患者，从中毒第1日起到第7日血液中WBC、N、CRP水平呈逐渐下降趋势，而重度中毒患者则呈上升趋势，结果参见附表。
, 百拇医药
附表 不同程度有机磷农药中毒患者血液白细胞和C-反应蛋白水平比较(±s)
组别
例数
第1日
第3日
第7日
WBC(×109/L)
N(%)
CRP(mg/L)
, http://www.100md.com WBC(×109/L)
N(%)
CRP(mg/L)
WBC(×109/L)
N(%)
CRP(mg/L)
健康对照组
30
6.92±2.72
65.2±6.2
4.11±3.92
轻度中毒组
, http://www.100md.com
12
8.12±3.21
76.9±6.1*
4.11±3.92
7.12±3.11
66.3±6.6
4.12±4.21
6.94±3.12
65.1±5.2
3.97±4.23
中度中毒组
10
, http://www.100md.com
11.12±4.67
80.2±6.1**
10.12±7.21*
10.11±5.72
80.2±7.1**
8.21±7.45
7.92±3.88
76.2±5.8*
5.21±6.31
重度中毒组
, 百拇医药
10
17.51±5.56**
86.1±7.0**
22.83±23.12**
20.41±6.29**
86.5±4.2**
27.12±21.42**
23.46±6.21**
88.5±5.32**
, http://www.100md.com
88.5±25.33**
与对照组比较*<0.05，**P<0.013 讨论
有机磷农药进入体内迅速分布到全身各器官，通过抑制胆碱酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起神经功能紊乱，造成神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。有资料报导，有机磷农药中毒可引起各实质性脏器的病理变化[2]。在中毒初期，由于乙酰胆碱对胆碱能神经的刺激，机体处于应激状态，使血液中WBC、N、CRP水平急剧升高。轻度中毒患者，由于中毒较轻，加之机体的代偿能力，血液中WBC、N、CRP升高不太显著(轻度升高，与对照组比较无统计学差异)。经治疗后可迅速恢复正常水平。中度中毒患者由于中毒较重，造成一定的组织损伤，所以，血液中WBC、N、CRP水平显著升高。但是中度中毒患者与重度中毒患者相比，组织损伤相对较轻，合并并发症较少，经过积极治疗，在第3日血液中WBC、CRP水平可基本恢复到接近正常水平，只有中性粒细胞与对照组比较，仍显著升高，可能与中毒后机体的免疫过程有关。重度中毒患者，由于中毒严重，疾病发展迅速，体内病理变化较为复杂严重，常可出现多种并发症，且各种并发症互相影响，因此，在中毒后第1日、3日、7日检测血液中WBC、N、CRP水平呈明显递增趋势。于中毒后第10日、15日继续观察，仍显著高于对照组。10例重度中毒患者，其中有6例仍合并严重的并发症(4例合并肺水肿，1例合并脑水肿，1例合并呼吸衰竭)。重度中毒患者，由于病情复杂，往往容易反复，6例有合并症的患者，其中1例因呼吸衰竭而死亡，其余5例在中毒后第20日病情仍无明显好转，血液中WBC、N、CRP水平仍显著升高。
, 百拇医药
急性有机磷农药中毒引起的血液中WBC、N、CRP水平的升高，与患者的中毒程度，组织损伤及并发症的发生相关，连续检测患者血液中WBC、N和CRP水平，有助于临床病情的观察以及预后的判断。■
基金来源：本研究为国家科委“九五”攻关(NO 96-906-04-11)
参考文献：
[1]戴自英，主编.实用内科学[M].第九版.北京：人民卫生出版社，1993.453-454.
[2]彭树楠，主编.有机磷中毒抢救治疗与管理[M].北京：群众出版社，1990.64-65.
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药
单位：刘海英(新乡医学院附属医院，河南 卫辉 453100)；刘伟(新乡医学院附属医院，河南 卫辉 453100)；张国林(新乡医学院附属医院，河南 卫辉 453100)；赵金恒(北京医科大学第三医院，100730)
关键词：急性；中毒；有机磷农药；组织损伤；病理
摘 要摘 要：目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血液白细胞(WBC)，中性粒细胞(N)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。方法 根据患者入院时中毒的程度设轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组。急性有机磷农药中毒患者在入院的第1日、3日、7日抽静脉血检测。结果 入院第1日，中度中毒组和重度中毒组血液WBC、N、CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.05和P<0.01)；第3日、第7日中度中毒组的血液N和重度中毒组的血液WBC、N、CRP水平仍显著高于健康对照组(P<0.05和P<0.01)；轻度中毒组与健康对照组比较，除入院第1日血液N明显升高(P<0.05)外，其余均无显著差异(P>0.05)。结论 急性有机磷农药中毒患者血液中WBC、N、CRP水平的升高与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致。
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中图分类号：R 595.4 文献标识码：A
文章编号：1002-1949(2000)02-0072-02
Clinical meaning of the change of leukocyte and C-reactive protein′s level of blood in the patient with acute organic phosphorus poisoning
LIU Hai-ying
(The 1st Teaching Hospital of Xinxiang Medical College,Weihui,Henan 453100,China)LIU Wei
(The 1st Teaching Hospital of Xinxiang Medical College,Weihui,Henan 453100,China)
, 百拇医药
ZHANG Guo-lin
(The 1st Teaching Hospital of Xinxiang Medical College,Weihui,Henan 453100,China)
Abstract：Objective This report is for researching the clinical meaning of the change of WBC,neurophils and C-reactive proteins of blood in the patients of acute intoxication of organic phosphorus poisoning.Methods Three group was divided,as mild,middle and severe intoxication,according to the degree of clinic symptoms during the admission of the patients,and the health control was also established.The day of 1st,3rd,and 7th after admission,the venous blood samples were determinated.Results The level of WBC,N,CRP of the middle and severe intoxication group was higer dominantly than that of the control in the lst day (P<0.05,P<0.01).The level of neutrophils of middle intoxication group,and the level of WBC,N,CRP of severe intoxication group was higher significantly than that of the control at 3rd and 7th day (P<0.05,P<0.01).The neutrophils of mild intoxication group was higher dominantly than that of the control,and there is no differences about the other parameter between the two group(P>0.05).Conclusion The increased level of acute intoxication of organic phosphorus disinsector was consistent with the degree of intoxication condition tissue injury and pathologic coures.
, http://www.100md.com
Key words：Acute； Intoxication； Organic phosphorus pesticides； Tissue injury； Pathology▲
随着有机磷农药在农业生产中的广泛应用，急性有机磷农药中毒患者逐年增多，所以对有机磷农药中毒的防治，成了一个重要课题。我们对32例急性有机磷农药中毒患者进行了血液WBC、N、CRP水平的动态观察，并分析其临床意义，报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 急性有机磷农药中毒患者组(其中氧化乐果中毒28例，1059中毒2例，1605中毒2例)共32例，男10例，女22例，年龄22～61岁，平均年龄26.2岁，均为口服中毒。根据国家“急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1]进行诊断分级，其中轻度中毒12例，中度中毒10例，重度中毒10例。健康对照组为门诊健康体检者，共30例，其中男11例，女19例，年龄20～58岁，平均29.5岁。
, 百拇医药
1.2 方法 于中毒后第1日、3日、7日分别抽取静脉血4 ml，其中1 ml用15%EDTA-2K抗凝，混匀后作WBC、N计数，仪器采用美国进口Coulter JT-IR型血细胞计数仪；另3 ml血液待凝固后，离心取血清作CRP水平检测，仪器采用美国进口Beckman Array全自动特定蛋白分析系统，测定方法为速率散射比浊法。对照组在门诊采静脉血1次4 ml，检测方法同上。
1.3 统计学处理 各项测定数据采用均数(
±s)表示，显著性比较用t检验。2 结果
2.1 中度、重度急性有机磷农药中毒患者，中毒后第1日血液WBC、N、CRP水平仍明显高于对照组(P<0.05和P<0.01)；重度中毒组第3日、第7日与健康对照组比较，血液WBC、N、CRP水平与健康对照组比较，均显著升高(P<0.05和P<0.01)。观察发现轻度中毒患者和中度中毒患者，从中毒第1日起到第7日血液中WBC、N、CRP水平呈逐渐下降趋势，而重度中毒患者则呈上升趋势，结果参见附表。
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附表 不同程度有机磷农药中毒患者血液白细胞和C-反应蛋白水平比较(
±s)组别
例数
第1日
第3日
第7日
WBC(×109/L)
N(%)
CRP(mg/L)
, http://www.100md.com WBC(×109/L)
N(%)
CRP(mg/L)
WBC(×109/L)
N(%)
CRP(mg/L)
健康对照组
30
6.92±2.72
65.2±6.2
4.11±3.92
轻度中毒组
, http://www.100md.com
12
8.12±3.21
76.9±6.1*
4.11±3.92
7.12±3.11
66.3±6.6
4.12±4.21
6.94±3.12
65.1±5.2
3.97±4.23
中度中毒组
10
, http://www.100md.com
11.12±4.67
80.2±6.1**
10.12±7.21*
10.11±5.72
80.2±7.1**
8.21±7.45
7.92±3.88
76.2±5.8*
5.21±6.31
重度中毒组
, 百拇医药
10
17.51±5.56**
86.1±7.0**
22.83±23.12**
20.41±6.29**
86.5±4.2**
27.12±21.42**
23.46±6.21**
88.5±5.32**
, http://www.100md.com
88.5±25.33**
与对照组比较*<0.05，**P<0.013 讨论
有机磷农药进入体内迅速分布到全身各器官，通过抑制胆碱酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起神经功能紊乱，造成神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。有资料报导，有机磷农药中毒可引起各实质性脏器的病理变化[2]。在中毒初期，由于乙酰胆碱对胆碱能神经的刺激，机体处于应激状态，使血液中WBC、N、CRP水平急剧升高。轻度中毒患者，由于中毒较轻，加之机体的代偿能力，血液中WBC、N、CRP升高不太显著(轻度升高，与对照组比较无统计学差异)。经治疗后可迅速恢复正常水平。中度中毒患者由于中毒较重，造成一定的组织损伤，所以，血液中WBC、N、CRP水平显著升高。但是中度中毒患者与重度中毒患者相比，组织损伤相对较轻，合并并发症较少，经过积极治疗，在第3日血液中WBC、CRP水平可基本恢复到接近正常水平，只有中性粒细胞与对照组比较，仍显著升高，可能与中毒后机体的免疫过程有关。重度中毒患者，由于中毒严重，疾病发展迅速，体内病理变化较为复杂严重，常可出现多种并发症，且各种并发症互相影响，因此，在中毒后第1日、3日、7日检测血液中WBC、N、CRP水平呈明显递增趋势。于中毒后第10日、15日继续观察，仍显著高于对照组。10例重度中毒患者，其中有6例仍合并严重的并发症(4例合并肺水肿，1例合并脑水肿，1例合并呼吸衰竭)。重度中毒患者，由于病情复杂，往往容易反复，6例有合并症的患者，其中1例因呼吸衰竭而死亡，其余5例在中毒后第20日病情仍无明显好转，血液中WBC、N、CRP水平仍显著升高。
, 百拇医药
急性有机磷农药中毒引起的血液中WBC、N、CRP水平的升高，与患者的中毒程度，组织损伤及并发症的发生相关，连续检测患者血液中WBC、N和CRP水平，有助于临床病情的观察以及预后的判断。■
基金来源：本研究为国家科委“九五”攻关(NO 96-906-04-11)
参考文献：
[1]戴自英，主编.实用内科学[M].第九版.北京：人民卫生出版社，1993.453-454.
[2]彭树楠，主编.有机磷中毒抢救治疗与管理[M].北京：群众出版社，1990.64-65.
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药