婴儿晚发性维生素K缺乏症43例临床分析
作者：李招金 严健
单位：李招金(江西省儿童医院，330006)；严健(江西省儿童医院，330006)
关键词：
中国急救医学000240 婴儿晚发性维生素K缺乏症是婴儿时期最常见的出血性疾病，我院血液科1995～1998年收治43例，现综合分析如下。
1 临床资料
43例中，男37例，女6例，发病年龄29天～11个月。除1例为过期产外，均为足月顺产儿，全部病例无外伤、窒息史。43例中22例伴有颅内出血占51%。其中19例为3个月以内的小婴儿。
所有病例均来自农村或市郊，单纯母乳喂养42例，混合喂养1例，入院时伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者15例，伴有腹泻表现7例，应用过抗生素的22例，另外20例无任何可疑诱因。
患儿多数以面色苍白、烦躁、尖叫以及皮肤粘膜出血点或肌注部位出血不止为主诉，22例颅内出血者则有呕吐、嗜睡、惊厥等颅内高压征象。其中15例经头颅CT证实。诊断为晚发性维生素K缺乏并颅内出血。其他表现有发热，体温在37～38℃之间者8例，1例体温超过39℃。
全部病例除1例合并支气管肺炎患儿PLT计数为78×109/L以外，其余全部正常。
全部病例于入院后立即给予维生素K1 10 mg静脉滴注5天，严重的输新鲜血或血浆，颅内高压者给予甘露醇、速尿、氟米松等，抽搐者给予鲁米那或安定，经上述处理后，全部病例出血现象于入院第2、3天明显减轻，抽搐患儿于入院第2、3天也被控制。
2 结果
35例痊愈，7例好转，1例死亡。
3 讨论
晚发性维生素K缺乏症是婴儿时期的一种危重的出血性疾病，临床表现不一，多数患儿入院时有皮肤出血或针刺部位出血不止，颅内出血者则伴有神经系统症状，如面色苍白，前囟饱满或紧张，重则双眼凝视，肌张力升高，抽搐等，近年来随着对本症临床认识的提高，治愈率有所提高。
晚发性维生素K缺乏所致的颅内出血的临床诊断并不困难，多数突然起病，早期注射维生素K可防止颅内出血产生的不良后果。另外，应及早做PT试验或试管法凝血时间测定。
本病治疗关键在于医务人员要对本病提高认识，当前大力提倡母乳喂养，应特别强调3个月以内婴儿补充维生素K预防本病。有人提倡出生后肌注维生素K 0.5～1 mg，以后每1～2周重复一次。有人指出应于生后第一天开始口服维生素K 2.5 mg/次，每十日一次，共9次能预防维生素K缺乏。单纯母乳喂养如出现感染、口服广谱抗生素等情况，再临时补充一次，至10个月为止。我们认为此法简单易行。■
收稿日期：1999-11-25, http://www.100md.com
单位：李招金(江西省儿童医院，330006)；严健(江西省儿童医院，330006)
关键词：
中国急救医学000240 婴儿晚发性维生素K缺乏症是婴儿时期最常见的出血性疾病，我院血液科1995～1998年收治43例，现综合分析如下。
1 临床资料
43例中，男37例，女6例，发病年龄29天～11个月。除1例为过期产外，均为足月顺产儿，全部病例无外伤、窒息史。43例中22例伴有颅内出血占51%。其中19例为3个月以内的小婴儿。
所有病例均来自农村或市郊，单纯母乳喂养42例，混合喂养1例，入院时伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者15例，伴有腹泻表现7例，应用过抗生素的22例，另外20例无任何可疑诱因。
患儿多数以面色苍白、烦躁、尖叫以及皮肤粘膜出血点或肌注部位出血不止为主诉，22例颅内出血者则有呕吐、嗜睡、惊厥等颅内高压征象。其中15例经头颅CT证实。诊断为晚发性维生素K缺乏并颅内出血。其他表现有发热，体温在37～38℃之间者8例，1例体温超过39℃。
全部病例除1例合并支气管肺炎患儿PLT计数为78×109/L以外，其余全部正常。
全部病例于入院后立即给予维生素K1 10 mg静脉滴注5天，严重的输新鲜血或血浆，颅内高压者给予甘露醇、速尿、氟米松等，抽搐者给予鲁米那或安定，经上述处理后，全部病例出血现象于入院第2、3天明显减轻，抽搐患儿于入院第2、3天也被控制。
2 结果
35例痊愈，7例好转，1例死亡。
3 讨论
晚发性维生素K缺乏症是婴儿时期的一种危重的出血性疾病，临床表现不一，多数患儿入院时有皮肤出血或针刺部位出血不止，颅内出血者则伴有神经系统症状，如面色苍白，前囟饱满或紧张，重则双眼凝视，肌张力升高，抽搐等，近年来随着对本症临床认识的提高，治愈率有所提高。
晚发性维生素K缺乏所致的颅内出血的临床诊断并不困难，多数突然起病，早期注射维生素K可防止颅内出血产生的不良后果。另外，应及早做PT试验或试管法凝血时间测定。
本病治疗关键在于医务人员要对本病提高认识，当前大力提倡母乳喂养，应特别强调3个月以内婴儿补充维生素K预防本病。有人提倡出生后肌注维生素K 0.5～1 mg，以后每1～2周重复一次。有人指出应于生后第一天开始口服维生素K 2.5 mg/次，每十日一次，共9次能预防维生素K缺乏。单纯母乳喂养如出现感染、口服广谱抗生素等情况，再临时补充一次，至10个月为止。我们认为此法简单易行。■
收稿日期：1999-11-25, http://www.100md.com