经胸二维超声心动图检测左房血栓
作者：李莉 吴炳祥 张存
单位：李莉(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；吴炳祥(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；张存(哈尔滨汽轮机厂医院)
关键词：
中国急救医学000239 经胸二维超声心动图(TTE)检测左房血栓具有无创、方便、价格低廉等特点，但其特异性和敏感性稍差。而经食道二维超声心动图(TEE)特异性和敏感性较好，但有创，患者不易接受。本研究通过TTE与TEE的对照研究，旨在提高TTE识别左房血栓的能力，使TTE更好地为临床服务。
1 材料与方法
1.1 研究对象 39例风心病患者为我科1997年8月～1999年5月分别经TTE和TEE检查的患者。男16例，女23例，年龄40.4±9.6岁。单纯MS 22例，MS+MR 6例，联合瓣膜病11例。
1.2 仪器与方法 所用仪器为HP2500超声诊断仪，经胸探查探头频率为2.25 MHz；经食道探头为双平面，频率为5 MHz。TTE与TEE检查相差不超过3天。TEE主要观察左室长轴纵切面、四腔心及主动脉根部横切面，观察最后一切面时注意将探头向左肩方向稍向上扫查，以充分显示左心耳。对左房血栓要两个切面以上见到血栓才能诊断。TEE在取得主动脉根部横切面后将探头稍向上拉出，以充分暴露左房，并再顺时针转约10～20度，以显示左心耳切面。同时观察四腔心或五腔心切面。
2 结果
TEE检查：39例中检出左房和左心耳血栓14例。TTE检查：39例中检出左房和左心耳血栓16例，其中有4例为假阳性，2例为假阴性。
3 讨论
通过与TEE的对照研究，使我们对TTE诊断左房血栓的局限性有了更深入的了解，同时也使我们应用TTE诊断左房血栓有了更准确的认识。当右房明显扩大时，诊断房间部左房血栓应慎重，必要时行TEE检查，对有血栓形成倾向的患者(如新近发生的房颤)应将超声波的增益调小，把黑白的对比度调好一些，并仔细观察，有时也可能发现新鲜血栓的很淡薄的回波反射和小血栓。当然无论TEE或TTE检查，诊断正确高低必然和血栓的大小、部位、病理性质、超声操作者识别左房和左心耳内异常回声的经验，观察是否认真细致，还有超声仪器的图像质量等因素有关。还应强调指出，对小的血栓，特别是新鲜血栓，无论是TEE或TTE有时都不容易诊断，这是超声技术的局限性所致。■
收稿日期：1999-06-10
修回日期：1999-08-17, http://www.100md.com
单位：李莉(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；吴炳祥(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；张存(哈尔滨汽轮机厂医院)
关键词：
中国急救医学000239 经胸二维超声心动图(TTE)检测左房血栓具有无创、方便、价格低廉等特点，但其特异性和敏感性稍差。而经食道二维超声心动图(TEE)特异性和敏感性较好，但有创，患者不易接受。本研究通过TTE与TEE的对照研究，旨在提高TTE识别左房血栓的能力，使TTE更好地为临床服务。
1 材料与方法
1.1 研究对象 39例风心病患者为我科1997年8月～1999年5月分别经TTE和TEE检查的患者。男16例，女23例，年龄40.4±9.6岁。单纯MS 22例，MS+MR 6例，联合瓣膜病11例。
1.2 仪器与方法 所用仪器为HP2500超声诊断仪，经胸探查探头频率为2.25 MHz；经食道探头为双平面，频率为5 MHz。TTE与TEE检查相差不超过3天。TEE主要观察左室长轴纵切面、四腔心及主动脉根部横切面，观察最后一切面时注意将探头向左肩方向稍向上扫查，以充分显示左心耳。对左房血栓要两个切面以上见到血栓才能诊断。TEE在取得主动脉根部横切面后将探头稍向上拉出，以充分暴露左房，并再顺时针转约10～20度，以显示左心耳切面。同时观察四腔心或五腔心切面。
2 结果
TEE检查：39例中检出左房和左心耳血栓14例。TTE检查：39例中检出左房和左心耳血栓16例，其中有4例为假阳性，2例为假阴性。
3 讨论
通过与TEE的对照研究，使我们对TTE诊断左房血栓的局限性有了更深入的了解，同时也使我们应用TTE诊断左房血栓有了更准确的认识。当右房明显扩大时，诊断房间部左房血栓应慎重，必要时行TEE检查，对有血栓形成倾向的患者(如新近发生的房颤)应将超声波的增益调小，把黑白的对比度调好一些，并仔细观察，有时也可能发现新鲜血栓的很淡薄的回波反射和小血栓。当然无论TEE或TTE检查，诊断正确高低必然和血栓的大小、部位、病理性质、超声操作者识别左房和左心耳内异常回声的经验，观察是否认真细致，还有超声仪器的图像质量等因素有关。还应强调指出，对小的血栓，特别是新鲜血栓，无论是TEE或TTE有时都不容易诊断，这是超声技术的局限性所致。■
收稿日期：1999-06-10
修回日期：1999-08-17, http://www.100md.com