自体光量子氧合血再回输治疗呼吸窘迫综合征疗效观察
作者：张树生 吴晓梅
单位：张树生(哈尔滨市穆斯林医院内科，150001)；吴晓梅(哈尔滨医科大学呼吸内科)
关键词：
中国急救医学000221 我科采用体外自体光量子氧合血再回输为主的综合治疗方法，提高了呼吸窘迫综合征(ARDS)治愈率，对ARDS的治疗具有重要的意义。
1 临床资料
1.1 观察对象 治疗组与对照组共15例，均为我院及省内各大医院住院病人，治疗组7例，男4例，女3例，年龄22～48岁；对照组8例，男4例，女4例，年龄18～43岁。
1.2 治疗方法 治疗组患者均采用以自体血体外光量子照射后再回输为主的综合治疗，每日1～2次，每次再回输血200 ml，疗程1～2周，同时辅以机械正压通气及/或鼻道管持续吸氧、肾上腺皮质激素、肝素、低分子右旋糖酐及654-2等综合治疗。对照组治疗措施除不进行体外光量子照射血回输外，其余与治疗组相同。
2 结果
治疗组7例病人中3例患者经综合治疗后2日内呼吸困难及缺氧症状明显改善，另有2例于治疗5日内症状得到明显改善，2例患者无效(死亡)。
对照组8例，1例病人于3日内症状得到明显改善，2例于48小时内死亡，5例于72小时死亡。
3 讨论
ARDS主要病理变化是肺泡与间质水肿，多发性肺泡萎陷不张，弥漫性间质炎症与小血管微血栓形成，导致肺换气功能障碍，产生难以纠正的缺氧及呼吸窘迫。用常规的治疗方法，ARDS的死亡率极高。
采取了体外自体光量子氧合血再回输的方法，辅以传统的其它方法治疗ARDS，使患者的治愈率由对照组的12.5%提高到71%，死亡率由对照组的87.5%降低至24%，疗效提高如此明显关键在于高能光量子极易被血细胞表层及血浆中的蛋白质(包括酶)酯类吸收，引起电子向高能级跃迁，使相应分子进入激发状态，回输体内后产生一系列化学反应：①消灭细菌、病毒等病原微生物；②提高红细胞携氧能力，有实验证明血液经高能光量子照射1分钟，相当于在空气中氧合20～30小时，回输后3～5分钟便能提高全身氧饱合度约60%，同时能迅速而有效地缓解组织缺氧状态。③增强组织对氧的利用，能直接激活细胞呼吸酶，促进能量合成，改善新陈代谢。④调节免疫功能。⑤改善血液流变学，降低红细胞聚集，加快血液流变，由于血疗法的以上作用，从而阻断了ARDS病理生理过程中的恶性循环，并为溶栓、抗炎、改善微循环等各项治疗充分发挥作用创造了有利条件，赢得了宝贵的时间，这是提高ARDS的治愈率，降低死亡率的重要环节及方法。■
收稿日期：1998-10-12
修回日期：1999-06-20, 百拇医药
单位：张树生(哈尔滨市穆斯林医院内科，150001)；吴晓梅(哈尔滨医科大学呼吸内科)
关键词：
中国急救医学000221 我科采用体外自体光量子氧合血再回输为主的综合治疗方法，提高了呼吸窘迫综合征(ARDS)治愈率，对ARDS的治疗具有重要的意义。
1 临床资料
1.1 观察对象 治疗组与对照组共15例，均为我院及省内各大医院住院病人，治疗组7例，男4例，女3例，年龄22～48岁；对照组8例，男4例，女4例，年龄18～43岁。
1.2 治疗方法 治疗组患者均采用以自体血体外光量子照射后再回输为主的综合治疗，每日1～2次，每次再回输血200 ml，疗程1～2周，同时辅以机械正压通气及/或鼻道管持续吸氧、肾上腺皮质激素、肝素、低分子右旋糖酐及654-2等综合治疗。对照组治疗措施除不进行体外光量子照射血回输外，其余与治疗组相同。
2 结果
治疗组7例病人中3例患者经综合治疗后2日内呼吸困难及缺氧症状明显改善，另有2例于治疗5日内症状得到明显改善，2例患者无效(死亡)。
对照组8例，1例病人于3日内症状得到明显改善，2例于48小时内死亡，5例于72小时死亡。
3 讨论
ARDS主要病理变化是肺泡与间质水肿，多发性肺泡萎陷不张，弥漫性间质炎症与小血管微血栓形成，导致肺换气功能障碍，产生难以纠正的缺氧及呼吸窘迫。用常规的治疗方法，ARDS的死亡率极高。
采取了体外自体光量子氧合血再回输的方法，辅以传统的其它方法治疗ARDS，使患者的治愈率由对照组的12.5%提高到71%，死亡率由对照组的87.5%降低至24%，疗效提高如此明显关键在于高能光量子极易被血细胞表层及血浆中的蛋白质(包括酶)酯类吸收，引起电子向高能级跃迁，使相应分子进入激发状态，回输体内后产生一系列化学反应：①消灭细菌、病毒等病原微生物；②提高红细胞携氧能力，有实验证明血液经高能光量子照射1分钟，相当于在空气中氧合20～30小时，回输后3～5分钟便能提高全身氧饱合度约60%，同时能迅速而有效地缓解组织缺氧状态。③增强组织对氧的利用，能直接激活细胞呼吸酶，促进能量合成，改善新陈代谢。④调节免疫功能。⑤改善血液流变学，降低红细胞聚集，加快血液流变，由于血疗法的以上作用，从而阻断了ARDS病理生理过程中的恶性循环，并为溶栓、抗炎、改善微循环等各项治疗充分发挥作用创造了有利条件，赢得了宝贵的时间，这是提高ARDS的治愈率，降低死亡率的重要环节及方法。■
收稿日期：1998-10-12
修回日期：1999-06-20, 百拇医药