流行性出血热免疫疗法疗效的探讨
作者：常金兰 王雪峰 周贵生 宋英晖 王丽群 张凤蕴
单位：常金兰(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；王雪峰(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；周贵生(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；宋英晖(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；王丽群(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；张凤蕴(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)
关键词：
中国急救医学000217 流行性出血热(EHF)是一种流行广泛、危害性大、病死率高的疾病。目前发病机制不清，也无特别有效的治疗方法，为此设计了联合抗过敏加输新鲜血浆疗法治疗EHF患者。为观察其疗效，检测了患者治疗前及治疗后血清中sIL-2R、CIC及CRA水平。
1 材料与方法
1.1 研究对象 15例发病4天后EHF患者，按1986年全国EHF会议拟定标准确诊的住院病人，男10例，女5例，年龄21～58岁。对照组为23例本校健康教工和学生，男10例，女13例，年龄23～53岁。
, http://www.100md.com
1.2 仪器与试剂 自动酶联免疫检测仪：Bil-Rad公司2550型。紫外分光光度计：日本岛津UV-265型。sIL-2R检测试剂盒：白求恩医科大学免疫教研室惠赠。PEG：日本进口，上海白鹤化工厂分装(批号311338)。PAP：军科院微生物流行病研究所提供(批号9501)。
1.3 治疗方法 患者入院后给予联合抗过敏加输新鲜血浆疗法[2]。
1.4 检测方法
①sIL-2R水平检测：用ELISA双抗体夹心法，按试剂盒说明书方法测定；②CIC水平检测：用PEG 沉淀法[3]；③CRA水平检测：用免疫酶法[4]。
1.5 统计学处理 本文测定结果均以
±s表示，以配对资料t检验和两样本均数t检验进行数据显著性检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 血清中sIL-2R水平检测结果见表1。
表1 血清中sIL-2R水平检测结果(±s)
例 数
sIL-2R(U/ml)
对照组
23
140±42
实验组治疗前
15
640±125*
, http://www.100md.com
实验组治疗后
15
450±130**
*与正常对照组比较，P<0.001；**与实验组治疗前比较，P<0.001
从表1可以看出，EHF患者血清中sIL-2R水平极显著地高于正常对照组，治疗后血清中sIL-2R水平下降，与治疗前相比差异极显著。
2.2 血清中水平检测结果见表2。
表2 血清中CIC水平检测结果(±s)
例 数
, 百拇医药
CIC(OD)
对照组
23
0.078±0.017
实验组治疗前
15
0.138±0.036*
实验组治疗后
15
0.091±0.048**
*与正常对照组比较，P<0.01；**与实验组治疗前比较，P<0.001
, 百拇医药
从表2可以看出，EHF患者血清中CIC水平极显著地高于正常对照组，治疗后血清中CIC水平下降，与治疗前相比差异显著。
2.3 血清中CRA水平检测结果见表3。
从表3可以看出，EHF患者血清中CRA水平极显著地低于正常对照组，治疗后血清中CRA水平上升，与治疗前相比差异极显著。
表3 血清中CRA水平检测结果(±s)
例 数
CRA(OD)
对照组
23
, 百拇医药
1.335±0.385
实验组治疗前
15
0.165±0.123*
实验组治疗后
15
0.247±0.016**
*与正常对照组比较，P<0.01；**与实验组治疗前比较，P<0.001
3 讨论
EHF是由汉滩病毒属病毒(Hanta virus)引起的急性传染病。目前发病机制学说较多，无特别有效的治疗方法。王文余等[1，5，6]提出应用联合抗过敏疗法抑制Ⅰ型超敏反应，同时加输新鲜血浆以补充病人体内已经降低的各种补体成分，溶解CIC，抑制CIC沉积，终止Ⅲ型超敏反应。本文测定结果表明，此疗法对EHF患者有效。
, 百拇医药
1985年Rubin发现HTLV-Ⅰ+的T细胞克隆HUT-10 ZBZ培养上清中存在着大量sIL-2 R[7]。现己证明，抗原和有丝分裂原等刺激人外周血单个核细胞在表达膜IL-2 R的同时，均可释放sIL-2 R。膜IL-2 R由α、β和γ 3条链组成，sIL-2 R是由某种因素如特异性蛋白酶裂解作用，使膜IL-2 Rα链的胞外段脱落而形成的45 kd的糖蛋白。sIL-2 R作为封闭因子与膜IL-2 R竞争结合体液中的IL-2，从而抑制IL-2依赖性细胞增殖和发挥作用。sIL-2 R的释放与膜IL-2 R表达及DNA合成在一定时间内呈平行关系，反映了体内免疫系统的激活。血清高水平的sIL-2 R一般出现在与免疫系统激活密切相关的疾病中，其高低与疾病活动性有关[8]。本文显示，EHF患者sIL-2 R水平明显高于正常人。可能是EHF病毒作为抗原，刺激人外周血单个核细胞过度表达膜IL-2 R，从而产生高水平的sIL-2 R。治疗后sIL-2 R水平显著低于治疗前，说明此疗法能够调节机体免疫功能，促进疾病康复，对EHF患者有效。
, 百拇医药
综上所述，sIL-2 R、CIC和CRA的检测结果证实了联合抗过敏加输新鲜血浆疗法的有效性，揭示血清中上述指标的检测对EHF患者诊断、治疗及预后评估均有指导意义。■
参考文献：
[1]王文余，王晓农，张凤蕴，等.IgE型免疫复合物在流行性出血热发病机理中的作用.中华医学杂志，1991，71(2)：99.
[2]王文余，王晓农，张凤蕴，等.流行性出血热中晚期病人免疫疗法.中国免疫学杂志，1992，8(4)：244.
[3]范纯武.免疫复合物定量实验-PEG紫外分光比色法及其临床应用.上海免疫学杂志，1983，3(1)：23.
[4]黄寿武.补体介导的免疫复合物溶解活性测定-介绍一种以PO作抗原的检测方法.上海免疫学杂志，1988，8(5)：386.
, 百拇医药
[5]Miller G.A new complement function: solubilization of antigen antibody aggregates.Proc Nat Scad Sci,USA,1975,72(2):418.
[6]Schifferil JA.Inhibition of immune precipitation by complement.Clin Exp Immunol,1980,43:418.
[7]Rubin LA.Soluble interleukin receptors are released from activated human lymphoid cells in vitro.Immunol,1985,135:3172.
[8]南月敏.sIL-2 R检测的临床意义及其在内科疾病中的应用.中国实验临床免疫学杂志，1997，9(6)：58.
收稿日期：1988-12-10
修回日期：1999-05-23, 百拇医药
单位：常金兰(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；王雪峰(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；周贵生(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；宋英晖(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；王丽群(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)；张凤蕴(哈尔滨医科大学免疫教研室，150086)
关键词：
中国急救医学000217 流行性出血热(EHF)是一种流行广泛、危害性大、病死率高的疾病。目前发病机制不清，也无特别有效的治疗方法，为此设计了联合抗过敏加输新鲜血浆疗法治疗EHF患者。为观察其疗效，检测了患者治疗前及治疗后血清中sIL-2R、CIC及CRA水平。
1 材料与方法
1.1 研究对象 15例发病4天后EHF患者，按1986年全国EHF会议拟定标准确诊的住院病人，男10例，女5例，年龄21～58岁。对照组为23例本校健康教工和学生，男10例，女13例，年龄23～53岁。
, http://www.100md.com
1.2 仪器与试剂 自动酶联免疫检测仪：Bil-Rad公司2550型。紫外分光光度计：日本岛津UV-265型。sIL-2R检测试剂盒：白求恩医科大学免疫教研室惠赠。PEG：日本进口，上海白鹤化工厂分装(批号311338)。PAP：军科院微生物流行病研究所提供(批号9501)。
1.3 治疗方法 患者入院后给予联合抗过敏加输新鲜血浆疗法[2]。
1.4 检测方法
①sIL-2R水平检测：用ELISA双抗体夹心法，按试剂盒说明书方法测定；②CIC水平检测：用PEG 沉淀法[3]；③CRA水平检测：用免疫酶法[4]。
1.5 统计学处理 本文测定结果均以
±s表示，以配对资料t检验和两样本均数t检验进行数据显著性检验。, 百拇医药
2 结果
2.1 血清中sIL-2R水平检测结果见表1。
表1 血清中sIL-2R水平检测结果(
±s)例 数
sIL-2R(U/ml)
对照组
23
140±42
实验组治疗前
15
640±125*
, http://www.100md.com
实验组治疗后
15
450±130**
*与正常对照组比较，P<0.001；**与实验组治疗前比较，P<0.001
从表1可以看出，EHF患者血清中sIL-2R水平极显著地高于正常对照组，治疗后血清中sIL-2R水平下降，与治疗前相比差异极显著。
2.2 血清中水平检测结果见表2。
表2 血清中CIC水平检测结果(
±s)例 数
, 百拇医药
CIC(OD)
对照组
23
0.078±0.017
实验组治疗前
15
0.138±0.036*
实验组治疗后
15
0.091±0.048**
*与正常对照组比较，P<0.01；**与实验组治疗前比较，P<0.001
, 百拇医药
从表2可以看出，EHF患者血清中CIC水平极显著地高于正常对照组，治疗后血清中CIC水平下降，与治疗前相比差异显著。
2.3 血清中CRA水平检测结果见表3。
从表3可以看出，EHF患者血清中CRA水平极显著地低于正常对照组，治疗后血清中CRA水平上升，与治疗前相比差异极显著。
表3 血清中CRA水平检测结果(
±s)例 数
CRA(OD)
对照组
23
, 百拇医药
1.335±0.385
实验组治疗前
15
0.165±0.123*
实验组治疗后
15
0.247±0.016**
*与正常对照组比较，P<0.01；**与实验组治疗前比较，P<0.001
3 讨论
EHF是由汉滩病毒属病毒(Hanta virus)引起的急性传染病。目前发病机制学说较多，无特别有效的治疗方法。王文余等[1，5，6]提出应用联合抗过敏疗法抑制Ⅰ型超敏反应，同时加输新鲜血浆以补充病人体内已经降低的各种补体成分，溶解CIC，抑制CIC沉积，终止Ⅲ型超敏反应。本文测定结果表明，此疗法对EHF患者有效。
, 百拇医药
1985年Rubin发现HTLV-Ⅰ+的T细胞克隆HUT-10 ZBZ培养上清中存在着大量sIL-2 R[7]。现己证明，抗原和有丝分裂原等刺激人外周血单个核细胞在表达膜IL-2 R的同时，均可释放sIL-2 R。膜IL-2 R由α、β和γ 3条链组成，sIL-2 R是由某种因素如特异性蛋白酶裂解作用，使膜IL-2 Rα链的胞外段脱落而形成的45 kd的糖蛋白。sIL-2 R作为封闭因子与膜IL-2 R竞争结合体液中的IL-2，从而抑制IL-2依赖性细胞增殖和发挥作用。sIL-2 R的释放与膜IL-2 R表达及DNA合成在一定时间内呈平行关系，反映了体内免疫系统的激活。血清高水平的sIL-2 R一般出现在与免疫系统激活密切相关的疾病中，其高低与疾病活动性有关[8]。本文显示，EHF患者sIL-2 R水平明显高于正常人。可能是EHF病毒作为抗原，刺激人外周血单个核细胞过度表达膜IL-2 R，从而产生高水平的sIL-2 R。治疗后sIL-2 R水平显著低于治疗前，说明此疗法能够调节机体免疫功能，促进疾病康复，对EHF患者有效。
, 百拇医药
综上所述，sIL-2 R、CIC和CRA的检测结果证实了联合抗过敏加输新鲜血浆疗法的有效性，揭示血清中上述指标的检测对EHF患者诊断、治疗及预后评估均有指导意义。■
参考文献：
[1]王文余，王晓农，张凤蕴，等.IgE型免疫复合物在流行性出血热发病机理中的作用.中华医学杂志，1991，71(2)：99.
[2]王文余，王晓农，张凤蕴，等.流行性出血热中晚期病人免疫疗法.中国免疫学杂志，1992，8(4)：244.
[3]范纯武.免疫复合物定量实验-PEG紫外分光比色法及其临床应用.上海免疫学杂志，1983，3(1)：23.
[4]黄寿武.补体介导的免疫复合物溶解活性测定-介绍一种以PO作抗原的检测方法.上海免疫学杂志，1988，8(5)：386.
, 百拇医药
[5]Miller G.A new complement function: solubilization of antigen antibody aggregates.Proc Nat Scad Sci,USA,1975,72(2):418.
[6]Schifferil JA.Inhibition of immune precipitation by complement.Clin Exp Immunol,1980,43:418.
[7]Rubin LA.Soluble interleukin receptors are released from activated human lymphoid cells in vitro.Immunol,1985,135:3172.
[8]南月敏.sIL-2 R检测的临床意义及其在内科疾病中的应用.中国实验临床免疫学杂志，1997，9(6)：58.
收稿日期：1988-12-10
修回日期：1999-05-23, 百拇医药