毒鼠强中毒抢救7例报告
作者：易建军
单位：易建军(皖南医学院第二附属医院儿科，安徽 芜湖 241000)
关键词：
中国急救医学000276 我科自1998年1～12月共抢救7例毒鼠强中毒患儿，1例死亡，6例成活，现报告如下。
1 病例简介
本组患儿中男3例，女4例，年龄2～11岁，因误食鼠饵中毒4例，因被人投毒而中毒3例，从发现中毒到来我院就诊时间从30分钟～10小时。
所有患儿均呈惊厥持续状态，出现中毒症状发生在中毒后半小时之内。全部患儿均伴有呕吐，2例出现发热，均有颈抵抗，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性。2例双目失明，1例瞳孔不等大。心电图示窦性心律不齐，心肌缺血损伤改变2例。
所有病人入院后全部予以温水彻底洗胃，并迅速立静脉通道；镇静，对于抽搐持续不止者，予安定20 mg加入葡萄糖250 ml中持续静滴，或苯妥英钠15～20 mg/kg，溶于生理盐水中以每分钟1 mg/kg静滴，以上药物均无效时试用硫贲妥钠缓慢静推，抽搐止即停用，最大剂量每次5mg/kg；维持血压，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能，并注意保证足够的能量供应；1例有神经系统后遗症患儿恢复期配合高压氧辅助治疗。
经上述积极抢救，6例成活，1例死亡，该死亡病儿从中毒到转来我院已间隔10小时。6例成活儿中，1例惊厥持续状态达8小时为止，但仍时有四肢小的抽动，至72小时后完全停止，但该患儿神经系统后遗症较严重，记忆部分丧失，视力下降。4例在入院后4小时内惊厥完全控制，预后较好，未发现后遗症；1例中毒较轻患儿入院后1小时内惊厥控制，预后良好。
2 讨论
毒鼠强学名四亚甲基二砜四胺，白色粉末，无味，毒性为氰化钾的100倍，有二次中毒作用，属禁用鼠药。该药中毒后在数分钟至半小时内发病，大多表现为突发性抽搐，甚至惊厥持续状态，目前无特效解毒药。根据我们的经验，治疗应从以下几方面入手，①彻底洗胃，彻底清除残余毒物；②迅速止惊，因毒鼠强无特效解毒药，故止惊尤其显得重要，可避免抽搐导致的全身缺氧进一步加重中毒对机体的损伤；③对症支持，脱水降颅压，维持血压，调整水电解质紊乱，保证能量供应。因毒鼠强中毒患儿多数有多脏器不同程度损害，故应严密观察各系统生命体征；④高压氧治疗，病情平稳后辅以高压氧治疗，常可改善预后。另外必要时，可进行血液透析。■
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药
单位：易建军(皖南医学院第二附属医院儿科，安徽 芜湖 241000)
关键词：
中国急救医学000276 我科自1998年1～12月共抢救7例毒鼠强中毒患儿，1例死亡，6例成活，现报告如下。
1 病例简介
本组患儿中男3例，女4例，年龄2～11岁，因误食鼠饵中毒4例，因被人投毒而中毒3例，从发现中毒到来我院就诊时间从30分钟～10小时。
所有患儿均呈惊厥持续状态，出现中毒症状发生在中毒后半小时之内。全部患儿均伴有呕吐，2例出现发热，均有颈抵抗，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性。2例双目失明，1例瞳孔不等大。心电图示窦性心律不齐，心肌缺血损伤改变2例。
所有病人入院后全部予以温水彻底洗胃，并迅速立静脉通道；镇静，对于抽搐持续不止者，予安定20 mg加入葡萄糖250 ml中持续静滴，或苯妥英钠15～20 mg/kg，溶于生理盐水中以每分钟1 mg/kg静滴，以上药物均无效时试用硫贲妥钠缓慢静推，抽搐止即停用，最大剂量每次5mg/kg；维持血压，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能，并注意保证足够的能量供应；1例有神经系统后遗症患儿恢复期配合高压氧辅助治疗。
经上述积极抢救，6例成活，1例死亡，该死亡病儿从中毒到转来我院已间隔10小时。6例成活儿中，1例惊厥持续状态达8小时为止，但仍时有四肢小的抽动，至72小时后完全停止，但该患儿神经系统后遗症较严重，记忆部分丧失，视力下降。4例在入院后4小时内惊厥完全控制，预后较好，未发现后遗症；1例中毒较轻患儿入院后1小时内惊厥控制，预后良好。
2 讨论
毒鼠强学名四亚甲基二砜四胺，白色粉末，无味，毒性为氰化钾的100倍，有二次中毒作用，属禁用鼠药。该药中毒后在数分钟至半小时内发病，大多表现为突发性抽搐，甚至惊厥持续状态，目前无特效解毒药。根据我们的经验，治疗应从以下几方面入手，①彻底洗胃，彻底清除残余毒物；②迅速止惊，因毒鼠强无特效解毒药，故止惊尤其显得重要，可避免抽搐导致的全身缺氧进一步加重中毒对机体的损伤；③对症支持，脱水降颅压，维持血压，调整水电解质紊乱，保证能量供应。因毒鼠强中毒患儿多数有多脏器不同程度损害，故应严密观察各系统生命体征；④高压氧治疗，病情平稳后辅以高压氧治疗，常可改善预后。另外必要时，可进行血液透析。■
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药