睾丸扭转的急诊处理

http://www.100md.com 《急诊医学》

     作者：秦素

    单位：秦素(644000宜宾市，四川省宜宾市第二医院急诊科)

    关键词：

    急诊医学000242 我院急诊外科收治了7例睾丸扭转患者，现将病历报告如下。

    1 临床资料

    本组7例，年龄14～45岁，平均23岁。左侧睾丸扭转6例，右侧1例，病程1.5～48小时，有3例在院外以睾丸炎抗炎治疗无效后转入我院。7例患者中4例无明显诱因、突发起病；3例有外伤史。5例患者患侧阴囊肿胀，皮肤发红，皮温较对侧高，且有睾丸疼痛，并向同侧腹股沟区放射，恶心、呕吐、血象WBC>10×10⁹/L，2例睾丸明显横位、上抬及prehn征阳性。彩色多普勒血流显像(CDFI)检查证实为睾丸扭转4例，3例误诊，其中误诊为急性睾丸炎2例，精索鞘膜积液(瘀血)1例。手术探查5例，3例睾丸存活，2例睾丸发黑坏死而切除，3例睾丸扭转均达360°，睾丸灰白，复位后血运逐渐恢复，然后用丝线将睾丸鞘膜壁层的一侧缝合一针在阴囊肉膜上予以固定。另外2例在麻醉下行手法复位成功，随访2年解除扭转的睾丸未见复发。

    2 讨 论

    睾丸扭转在青少年中发病多见，往往发生于安静或睡眠状态中，是否与青少年正处于发育旺盛期，性冲动时睾丸上提有关。此病发病急，表现为急骤的阴囊疼痛和睾丸肿大，酷似急性睾丸炎，常被误诊。而CDFI检查可帮助确诊。因为睾丸扭转时CDFI检查显示患侧睾丸血流灌注消失或显著减少，并可见不均匀的低回声区；而急性睾丸炎一般表现为患侧睾丸血流增多。对睾丸扭转应尽快手术为宜。高度怀疑又不能排除睾丸扭转的，也应尽早手术探查，对一些发病急，病程短，体征不重的患者，急诊手法复位也不失为一种行之有效的方法。, http://www.100md.com

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