2种除颤导电介质效果比较
作者：牟小军 卢瑞华 麦纪严
单位：牟小军(广州医学院第二附属医院心内科，广东 广州 510260)；卢瑞华(广州医学院第二附属医院心内科，广东 广州 510260)；麦纪严(广州医学院第二附属医院心内科，广东 广州 510260)
关键词：
实用护理杂志000212 中图分类号：R318.1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)02-0022-01
导电糊作为除颤的导电介质已广泛应用于临床抢救中，但临床工作中发现，在抢救成功后，病人胸前皮肤往往会出现2块被灼伤的痕迹，这样对于抢救成功的病人来说，容易在心理上留下死亡的阴影。为使人整体即心身得到健康发展，我们对2种除颤导电介质效果进行比较，看哪一种更适合临床应用。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
选自我院需要除颤抢救而且成功的病人30例次，男18例次，女12例次。其中16例次为室颤病人除颤，10例次为药物治疗无效的顽固性室上速病人转律，4例次为顽固性快速型房颤病人转律。将除颤病人随机分成A、B 2组，A组以PHYSIO-CONTROL公司出品的DERMA-JEL导电糊涂在电极板上进行除颤，B组用2块生理盐水小毛巾铺在电极板上进行除颤(盐水小毛巾以不滴水为宜)。24h后观察病人皮肤情况如表1。
表1 2组病人24h后皮肤情况 皮肤灼伤范围
皮肤灼伤者能量选择
周边印
电极板印
300-350J
200-250J
, 百拇医药
100-150J
A 3
12
8
3
4
B 2
0
1
0
1
2 结果：
A组出现皮肤灼伤程度比B组严重。
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3 讨论
3.1 结果显示：对于复律用生理盐水小毛巾作导电介质好。因为生理盐水小毛巾用于顽固性室上速、顽固性房颤的复律效果好，它基本不造成皮肤灼伤，不影响抢救时间。而且，生理盐水易保存，成本低，价格便宜，对电极板污染少，易清洗。因此，对于不常用导电糊的科室来说，常备除颤用品的情况下，用生理盐水小毛巾除颤更好。在放电以前，应将两电极之间的皮肤擦干。因为盐水将两极连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。
3.2 用导电糊除颤，皮肤灼伤严重，而且进口导电糊价格昂贵。放置时间长了，易凝结，凝结后从瓶口倒出的速度慢，在分秒必争的抢救时刻，还要用力挤压瓶口才能将导电糊挤出瓶外，这样更容易影响抢救时间。而且导电糊涂在电极板上，时间长了难清洗，还会在电极板表面形成一层氧化膜，影响导电效果。
3.3 为使除颤、复律工作做得更好，平常应将生理盐水、小毛巾放在除颤机旁边，利于在抢救时应用。护士还要熟练掌握除颤机的操作程序，才能使抢救工作顺利进行。
, 百拇医药
3.4 皮肤护理。油膏导电性能很低，如果电极板放在有油膏的位置，那么油膏就象一个绝缘体一样，产生可听到或看到的电弧，这将使流向心脏的电流减少，使复律或除颤失败。因此，对急症监护病人，在安放除颤电极板的位置时，不要涂抹药物性油膏。如果已经有油膏存在，那么在复律前应清除干净。
3.5 能量选择：如表1所示，电复律的能量大小，不是造成皮肤灼伤的原因。房颤复律常需能量100～150J，有时超过200J。初始复律能量可选择100J，如不成功，可加用较大能量200～300J。室上速电复律，50～100J的能量几乎总能转为窦性心律[1]。室颤通常要用300J以上的能量。
作者简介：牟小军(1962～)，女，湖北省人，主管护师，护士长，目前在广州医学院第二附属医院工作。1989年于广州医学院护理专业大专班毕业。
参考文献：
[1]A.G.Tilkian,E.K.Daily著.卢才义，李怀斌译.临床心血管操作技术[M].北京：中国医学科技出版社，1991.273.
收稿日期：1999-08-26
修回日期：1999-12-21, 百拇医药
单位：牟小军(广州医学院第二附属医院心内科，广东 广州 510260)；卢瑞华(广州医学院第二附属医院心内科，广东 广州 510260)；麦纪严(广州医学院第二附属医院心内科，广东 广州 510260)
关键词：
实用护理杂志000212 中图分类号：R318.1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)02-0022-01
导电糊作为除颤的导电介质已广泛应用于临床抢救中，但临床工作中发现，在抢救成功后，病人胸前皮肤往往会出现2块被灼伤的痕迹，这样对于抢救成功的病人来说，容易在心理上留下死亡的阴影。为使人整体即心身得到健康发展，我们对2种除颤导电介质效果进行比较，看哪一种更适合临床应用。
1 资料与方法
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选自我院需要除颤抢救而且成功的病人30例次，男18例次，女12例次。其中16例次为室颤病人除颤，10例次为药物治疗无效的顽固性室上速病人转律，4例次为顽固性快速型房颤病人转律。将除颤病人随机分成A、B 2组，A组以PHYSIO-CONTROL公司出品的DERMA-JEL导电糊涂在电极板上进行除颤，B组用2块生理盐水小毛巾铺在电极板上进行除颤(盐水小毛巾以不滴水为宜)。24h后观察病人皮肤情况如表1。
表1 2组病人24h后皮肤情况 皮肤灼伤范围
皮肤灼伤者能量选择
周边印
电极板印
300-350J
200-250J
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100-150J
A 3
12
8
3
4
B 2
0
1
0
1
2 结果：
A组出现皮肤灼伤程度比B组严重。
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3 讨论
3.1 结果显示：对于复律用生理盐水小毛巾作导电介质好。因为生理盐水小毛巾用于顽固性室上速、顽固性房颤的复律效果好，它基本不造成皮肤灼伤，不影响抢救时间。而且，生理盐水易保存，成本低，价格便宜，对电极板污染少，易清洗。因此，对于不常用导电糊的科室来说，常备除颤用品的情况下，用生理盐水小毛巾除颤更好。在放电以前，应将两电极之间的皮肤擦干。因为盐水将两极连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。
3.2 用导电糊除颤，皮肤灼伤严重，而且进口导电糊价格昂贵。放置时间长了，易凝结，凝结后从瓶口倒出的速度慢，在分秒必争的抢救时刻，还要用力挤压瓶口才能将导电糊挤出瓶外，这样更容易影响抢救时间。而且导电糊涂在电极板上，时间长了难清洗，还会在电极板表面形成一层氧化膜，影响导电效果。
3.3 为使除颤、复律工作做得更好，平常应将生理盐水、小毛巾放在除颤机旁边，利于在抢救时应用。护士还要熟练掌握除颤机的操作程序，才能使抢救工作顺利进行。
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3.4 皮肤护理。油膏导电性能很低，如果电极板放在有油膏的位置，那么油膏就象一个绝缘体一样，产生可听到或看到的电弧，这将使流向心脏的电流减少，使复律或除颤失败。因此，对急症监护病人，在安放除颤电极板的位置时，不要涂抹药物性油膏。如果已经有油膏存在，那么在复律前应清除干净。
3.5 能量选择：如表1所示，电复律的能量大小，不是造成皮肤灼伤的原因。房颤复律常需能量100～150J，有时超过200J。初始复律能量可选择100J，如不成功，可加用较大能量200～300J。室上速电复律，50～100J的能量几乎总能转为窦性心律[1]。室颤通常要用300J以上的能量。
作者简介：牟小军(1962～)，女，湖北省人，主管护师，护士长，目前在广州医学院第二附属医院工作。1989年于广州医学院护理专业大专班毕业。
参考文献：
[1]A.G.Tilkian,E.K.Daily著.卢才义，李怀斌译.临床心血管操作技术[M].北京：中国医学科技出版社，1991.273.
收稿日期：1999-08-26
修回日期：1999-12-21, 百拇医药