心衰病人理想的补钾方法
作者：赵雪红 陈伟红 王秀芳
单位：赵雪红(浙江医科大学附属第一医院急诊科，浙江 杭州 310003)；陈伟红(浙江医科大学附属第一医院急诊科，浙江 杭州 310003)；王秀芳(浙江医科大学附属第一医院急诊科，浙江 杭州 310003)
关键词：
实用护理杂志000211 中图分类号：R541.16+1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)02-0021-01
我科对心衰病人微泵补钾取得满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般情况：观察对象为我科近期收治的心衰病人，共88例，其中男51例，女37例；年龄在35～87岁之间。临床表现除心衰症状外，还有倦怠、乏力、腹胀等低钾症状，血电解质报告血清钾在2.12～3.49mmol/L。
, 百拇医药
1.2 方法：88例均以静脉途径补钾，一种方法是使用微泵静脉给药，生理盐水或5% GS 30ml加10% KCl 20ml,以20～25ml/h(约13～15mg/min)速度给药，约2.5h注完(称微泵补钾)。另一种方法是用传统的静滴方法给药，1 000ml 5% GS或GNS中加10% KCl 20ml[1]，以30～40滴/min(约为2～3mg/min)的速度给药，约8h滴完(称静滴补钾)。随机观察微泵补钾48例，静滴补钾40例。
2 结果
2.1 48例微泵途径补钾的心衰病人，一次量后，进行血电解质分析，血清钾平均上升0.62mmol/L,40例用静滴途径补钾的病人，一次量后进行血电解质分析，血清钾平均上升0.45mmol/L。
2.2 48例微泵途径补钾的病人，纠正血钾时间平均为2.5h，且无1例发生高钾血症，其中40例一次量后就纠正低钾血症，占83.3%。40例静滴途径补钾的病人，纠正血钾时间平均为8.5h，一次量后就纠正低钾血症仅17例，占42.5%，2种途径补钾差异有非常显著意义(χ2=15.94,P<0.01,t=3.08,P<0.01)。
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3 讨论
对2种途径补钾的效果观察，微泵比静滴补钾更具有优越性，由于心衰病人需限制液体的摄入量，传统的静滴补钾方法需要较多液体稀释KCl后滴注，一般是10%KCl 20ml加液体1 000ml稀释后静滴，输入过多液体或单位时间内过快补液都会加重心衰，而且输入大量的盐水会使血液稀释，造成血钾浓度降低，若输入大量的葡萄糖时，由于合成1.0g糖原约有0.33mmol/L的钾从细胞外进入细胞内，同样会使血钾降低[2]。而用微泵补钾就可以限制液体量，而且可以均匀速度输入，能防止单位时间内输入过多。特别对严重低钾需在短时间内纠正者可不增加心脏负担而及时纠正低钾血症。
4 护理体会
4.1 成人每小时补钾量不宜超过10% KCl 15ml[3]。一般将10% KCl 20ml溶于30ml 5% GS或NS内，用微泵以20～25ml/h的速度输入。
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4.2 输钾应以均匀速度输入，用微泵控制，谨慎调节注射速度，并做好明显标志，防止单位时间内输入过多，而引起高钾血症，高血钾可使心跳停止于舒张期。因此，当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，应停止补钾，以防高血钾发生。
4.3 一般在输完钾半小时应复查血清钾水平，并随时监测血清钾，调整补钾速度。
4.4 血清钾水平与酸碱平衡及血清镁关系密切，在补钾的同时应重视监测酸碱平衡状态及血清镁。
4.5 补钾的同时应注意观察尿量，特别有肾功能障碍者更应慎重对待。
4.6 补钾时宜选择较粗的静脉，可以减轻KCl对局部引起的刺激痛。
作者简介：赵雪红(1966～)，女，浙江东阳人，主管护师，1994年毕业于浙江医科大学护理系。
参考文献：
[1]林善锐.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.802.
[2]吴翠贞.病理生理学[M].南京：东南大学出版社，1994.20.
[3]林蔚华.心脏外科术后监护学[M].青岛：青岛出版社，1992.217.
(收稿日期：1999-08-09), 百拇医药
单位：赵雪红(浙江医科大学附属第一医院急诊科，浙江 杭州 310003)；陈伟红(浙江医科大学附属第一医院急诊科，浙江 杭州 310003)；王秀芳(浙江医科大学附属第一医院急诊科，浙江 杭州 310003)
关键词：
实用护理杂志000211 中图分类号：R541.16+1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)02-0021-01
我科对心衰病人微泵补钾取得满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般情况：观察对象为我科近期收治的心衰病人，共88例，其中男51例，女37例；年龄在35～87岁之间。临床表现除心衰症状外，还有倦怠、乏力、腹胀等低钾症状，血电解质报告血清钾在2.12～3.49mmol/L。
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1.2 方法：88例均以静脉途径补钾，一种方法是使用微泵静脉给药，生理盐水或5% GS 30ml加10% KCl 20ml,以20～25ml/h(约13～15mg/min)速度给药，约2.5h注完(称微泵补钾)。另一种方法是用传统的静滴方法给药，1 000ml 5% GS或GNS中加10% KCl 20ml[1]，以30～40滴/min(约为2～3mg/min)的速度给药，约8h滴完(称静滴补钾)。随机观察微泵补钾48例，静滴补钾40例。
2 结果
2.1 48例微泵途径补钾的心衰病人，一次量后，进行血电解质分析，血清钾平均上升0.62mmol/L,40例用静滴途径补钾的病人，一次量后进行血电解质分析，血清钾平均上升0.45mmol/L。
2.2 48例微泵途径补钾的病人，纠正血钾时间平均为2.5h，且无1例发生高钾血症，其中40例一次量后就纠正低钾血症，占83.3%。40例静滴途径补钾的病人，纠正血钾时间平均为8.5h，一次量后就纠正低钾血症仅17例，占42.5%，2种途径补钾差异有非常显著意义(χ2=15.94,P<0.01,t=3.08,P<0.01)。
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3 讨论
对2种途径补钾的效果观察，微泵比静滴补钾更具有优越性，由于心衰病人需限制液体的摄入量，传统的静滴补钾方法需要较多液体稀释KCl后滴注，一般是10%KCl 20ml加液体1 000ml稀释后静滴，输入过多液体或单位时间内过快补液都会加重心衰，而且输入大量的盐水会使血液稀释，造成血钾浓度降低，若输入大量的葡萄糖时，由于合成1.0g糖原约有0.33mmol/L的钾从细胞外进入细胞内，同样会使血钾降低[2]。而用微泵补钾就可以限制液体量，而且可以均匀速度输入，能防止单位时间内输入过多。特别对严重低钾需在短时间内纠正者可不增加心脏负担而及时纠正低钾血症。
4 护理体会
4.1 成人每小时补钾量不宜超过10% KCl 15ml[3]。一般将10% KCl 20ml溶于30ml 5% GS或NS内，用微泵以20～25ml/h的速度输入。
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4.2 输钾应以均匀速度输入，用微泵控制，谨慎调节注射速度，并做好明显标志，防止单位时间内输入过多，而引起高钾血症，高血钾可使心跳停止于舒张期。因此，当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，应停止补钾，以防高血钾发生。
4.3 一般在输完钾半小时应复查血清钾水平，并随时监测血清钾，调整补钾速度。
4.4 血清钾水平与酸碱平衡及血清镁关系密切，在补钾的同时应重视监测酸碱平衡状态及血清镁。
4.5 补钾的同时应注意观察尿量，特别有肾功能障碍者更应慎重对待。
4.6 补钾时宜选择较粗的静脉，可以减轻KCl对局部引起的刺激痛。
作者简介：赵雪红(1966～)，女，浙江东阳人，主管护师，1994年毕业于浙江医科大学护理系。
参考文献：
[1]林善锐.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.802.
[2]吴翠贞.病理生理学[M].南京：东南大学出版社，1994.20.
[3]林蔚华.心脏外科术后监护学[M].青岛：青岛出版社，1992.217.
(收稿日期：1999-08-09), 百拇医药