傅青主化瘀疗法初探
作者：周首邦
单位：广西钦州市中医院 钦州 535000
关键词：@傅青主；@《傅青主女科》；活血化瘀
广西中医学院学报000202
中图分类号 R242
傅山(公元1607～1684)，字青主，今山西省阳曲县人，是明末清初的医学家，其一生在医学上多有造就，尤擅长妇科。笔者在学习其代表作《傅青主女科》的过程中，对其运用活血化瘀药物的情况在此作初步探讨。
1 清热化瘀 傅山认为黑带下是“胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎”所致，“其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿”。从症状中我们可以看出其瘀已成，故方用利火汤 ，方中大黄、栀子、黄连、石膏清热泻火为主，白术、茯苓健脾化湿、车前子利尿去湿为辅，佐以王不留行活血化瘀而加强利水去湿之功，使热清湿除而病愈。治疗乳痈的瓜蒌散和回脉散等也均属此法。
, 百拇医药
2 凉血化瘀 傅氏认为妇人跌扑或闪挫受伤以致恶血下流，久之则面色萎黄，乃瘀血所致。治应凉血活血，化瘀止痛。方选逐瘀止痛汤。方中生地、大黄、赤芍、丹皮凉血活血为主，当归尾、桃仁活血化瘀为辅，佐以枳壳理气行气而助其化瘀之功。
3 养肝清肝，解郁化瘀 傅氏认为赤带下之病多因妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，肝经之郁火内炽，下克脾土，致湿热0于带脉之间，且肝藏之血渗于带脉之内所致。治须清肝火、养肝血而扶脾土。方用清肝止淋汤。方中白芍、当归、阿胶养肝平肝，生地、丹皮、黄柏凉血泻肝火，牛膝活血化瘀，香附理气行气而助化瘀之功。
经水未来腹先痛者，是肝中有火，郁而不扬所致，治则清肝泻火，舒肝解郁，方用宣郁通经汤。方中白芍、当归养肝柔肝，柴胡、香附疏肝理气而解郁，栀子、黄芩、丹皮清肝泻火，佐以川郁金活血化瘀而痛得止。
4 温经化瘀 生化汤是傅氏最著名的方剂，现今仍广泛用于临床，主治妇人产后恶露不下，少腹疼痛者。方中当归补血养血，炮姜温经散塞，川芎、桃仁活血化瘀。全方合用即具温经化瘀之功。治疗产后恶露不净，停留胞络而浮肿的调经散，治疗产后血崩的生血止崩汤，加味生化汤系列等也属于此法。
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5 补气血化瘀 妊妇失足跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕者，傅氏认为气血充盈则胎元坚固，即使受伤也安然无恙。若略有闪挫，胎便不安者，此乃气血素亏之故。治疗必须大补气血(偏重于补血)为主，少佐以行瘀之品，瘀散则胎安。方用救损安胎汤，方中当归、白芍、人参大补气血以养胎，少佐苏木、乳香、没药以化瘀。
妊妇有跌扑闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者，傅氏认为此时胎已堕血既脱，而血室空虚惟气存。治疗应补气以生血，新血生则瘀自散。方用理气化瘀汤，方中重用人参、黄芪补气为君，当归补血为臣，佐以红花活血散瘀。治疗难产及正产诸证的系列方剂均属此法。
书中广泛论述的是温经化瘀和补气血化瘀两法。从傅氏立论到选方用药中可以看到，瘀是病理发展的必然产物，属标。而病因才是疾病的根本。因此其临证着重辨证，在清热泻火、舒肝解郁、大补气血、凉血活血的基础上佐以少量化瘀药物。因妇人以血为本，且妊娠、经产多损伤气血，因此傅氏强调妇人气血多有不足，治疗上主张立足于补，气血充盈则瘀自除。傅氏用药讲究巧，其止血方中多用三七，皆因三七不但是止血之圣药，且能止血而不留瘀。
收稿日期：2000-02-24, http://www.100md.com
单位：广西钦州市中医院 钦州 535000
关键词：@傅青主；@《傅青主女科》；活血化瘀
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傅山(公元1607～1684)，字青主，今山西省阳曲县人，是明末清初的医学家，其一生在医学上多有造就，尤擅长妇科。笔者在学习其代表作《傅青主女科》的过程中，对其运用活血化瘀药物的情况在此作初步探讨。
1 清热化瘀 傅山认为黑带下是“胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎”所致，“其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿”。从症状中我们可以看出其瘀已成，故方用利火汤 ，方中大黄、栀子、黄连、石膏清热泻火为主，白术、茯苓健脾化湿、车前子利尿去湿为辅，佐以王不留行活血化瘀而加强利水去湿之功，使热清湿除而病愈。治疗乳痈的瓜蒌散和回脉散等也均属此法。
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2 凉血化瘀 傅氏认为妇人跌扑或闪挫受伤以致恶血下流，久之则面色萎黄，乃瘀血所致。治应凉血活血，化瘀止痛。方选逐瘀止痛汤。方中生地、大黄、赤芍、丹皮凉血活血为主，当归尾、桃仁活血化瘀为辅，佐以枳壳理气行气而助其化瘀之功。
3 养肝清肝，解郁化瘀 傅氏认为赤带下之病多因妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，肝经之郁火内炽，下克脾土，致湿热0于带脉之间，且肝藏之血渗于带脉之内所致。治须清肝火、养肝血而扶脾土。方用清肝止淋汤。方中白芍、当归、阿胶养肝平肝，生地、丹皮、黄柏凉血泻肝火，牛膝活血化瘀，香附理气行气而助化瘀之功。
经水未来腹先痛者，是肝中有火，郁而不扬所致，治则清肝泻火，舒肝解郁，方用宣郁通经汤。方中白芍、当归养肝柔肝，柴胡、香附疏肝理气而解郁，栀子、黄芩、丹皮清肝泻火，佐以川郁金活血化瘀而痛得止。
4 温经化瘀 生化汤是傅氏最著名的方剂，现今仍广泛用于临床，主治妇人产后恶露不下，少腹疼痛者。方中当归补血养血，炮姜温经散塞，川芎、桃仁活血化瘀。全方合用即具温经化瘀之功。治疗产后恶露不净，停留胞络而浮肿的调经散，治疗产后血崩的生血止崩汤，加味生化汤系列等也属于此法。
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5 补气血化瘀 妊妇失足跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕者，傅氏认为气血充盈则胎元坚固，即使受伤也安然无恙。若略有闪挫，胎便不安者，此乃气血素亏之故。治疗必须大补气血(偏重于补血)为主，少佐以行瘀之品，瘀散则胎安。方用救损安胎汤，方中当归、白芍、人参大补气血以养胎，少佐苏木、乳香、没药以化瘀。
妊妇有跌扑闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者，傅氏认为此时胎已堕血既脱，而血室空虚惟气存。治疗应补气以生血，新血生则瘀自散。方用理气化瘀汤，方中重用人参、黄芪补气为君，当归补血为臣，佐以红花活血散瘀。治疗难产及正产诸证的系列方剂均属此法。
书中广泛论述的是温经化瘀和补气血化瘀两法。从傅氏立论到选方用药中可以看到，瘀是病理发展的必然产物，属标。而病因才是疾病的根本。因此其临证着重辨证，在清热泻火、舒肝解郁、大补气血、凉血活血的基础上佐以少量化瘀药物。因妇人以血为本，且妊娠、经产多损伤气血，因此傅氏强调妇人气血多有不足，治疗上主张立足于补，气血充盈则瘀自除。傅氏用药讲究巧，其止血方中多用三七，皆因三七不但是止血之圣药，且能止血而不留瘀。
收稿日期：2000-02-24, http://www.100md.com