老年心律失常患者腹泻的预防与调护
作者：黄美召 李丽明
单位：广西中医学院第一附属医院 南宁 530023
关键词：
广西中医学院学报000262
腹泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至水样便。老年人因胃肠道腺体萎缩、功 能衰退而容易引起腹泻，老年心律失常者因脏腑之间互相影响更容易导致腹泻，而腹泻后常 引起水、电解质和酸碱平衡失调而诱发或加重心律失常，严重致低血压而休克。故对老年心 律失常并发腹泻时更要及时处理，并做好预防和调护工作。现将我院50例老年心律失常患者 腹泻的调护与预防体会总结如下。
1 临床资料
本文中50例均为我院1996～1999年内科收住院患者，其中男42例，女8例；年龄最大83岁 ，最小60岁，平均65±4.5岁；住院时经心电图检查均有心律失常，而且均并发腹泻。腹泻 原因中饮食不当18例，外感风寒23例，情志失调6例，药物影响3例；腹泻持续时间最长10天 ，最短1天；每天大便次数最多22次，最少6次。所有腹泻表现经及时治疗及调护后均能治愈 。
2 护理与预防
2.1 辨证施护：患者入院后根据老年人生理及病因特点对病人在饮食方 面予正确指导，饮食宜清淡易消化且保持食物新鲜不被污染，忌食粗糙、生冷、油腻、辣味 刺激之品，即使炎夏也不宜多食生冷，合并溃疡病、慢性胃炎者宜少食多餐。素体阳虚者注 意保暖，尤其注意防止腹部受凉。同时对病人给予正确心理指导，老年心律失常者常觉胸闷 心悸、语言沟通欠佳而出现忧郁恐惧等，此时应对患者进行正确心理疏导，保持平和心态， 不仅有助于心律失常康复，而且对预防腹泻也有利。另外，治疗心律失常的药物，尤其是 洋地黄类药物大多有胃肠道反应，应正确指导其饭后服用可减少肠道反应而达预防目 的。
2.2 对心律失常并发严重腹泻者常因脱水低钾等水电解质紊乱而加重病 情，应积 极采取措施及纠正水电解质紊乱，最好给予静脉输液，但有心功能不全者要注意静滴速度 ，准确记录24小时出入量，为治疗提供参考依据。
2.3 注意观察病情，尤其是腹泻患者的神志、面色、皮肤弹性、体温等 变化及大便次数、性状等，特别注意观察患者心律、心率、舌象、脉象。发现异常变化及时 报告医生采取措施，防止病情进一步恶化。
2.4 注意环境卫生：保持床铺整洁，室内安静，空气流通。有些老人腹 泻时不能控制或活动不便而拉在裤内或床上，故应经常巡视，协助病人更换衣裤、床单等， 并保持臀部皮肤、肛周清洁，避免皮肤糜烂而并发褥疮。
2.5 中医辨证施治有助于腹泻的康复，如伤食者予保和丸；寒湿者予藿 香正气丸；脾胃虚弱者予参苓白术散；情志失调者予痛泻要方等。另外，可结合适用穴位针 灸按摩、拔火罐等也有助于其康复。
总之，老年患者在肠道功能衰退基础上，或因心律失常等脏腑之间影响，或因饮食不当 、外感风寒、情志失调等因素极易伴发腹泻，而腹泻后引起水电解质紊乱也易诱发或加重心 律失常。对此要及时采取措施，辨证施护，做好预防，才能防止病情恶化而利于康复。
收稿日期：2000-03-03, 百拇医药
单位：广西中医学院第一附属医院 南宁 530023
关键词：
广西中医学院学报000262
腹泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至水样便。老年人因胃肠道腺体萎缩、功 能衰退而容易引起腹泻，老年心律失常者因脏腑之间互相影响更容易导致腹泻，而腹泻后常 引起水、电解质和酸碱平衡失调而诱发或加重心律失常，严重致低血压而休克。故对老年心 律失常并发腹泻时更要及时处理，并做好预防和调护工作。现将我院50例老年心律失常患者 腹泻的调护与预防体会总结如下。
1 临床资料
本文中50例均为我院1996～1999年内科收住院患者，其中男42例，女8例；年龄最大83岁 ，最小60岁，平均65±4.5岁；住院时经心电图检查均有心律失常，而且均并发腹泻。腹泻 原因中饮食不当18例，外感风寒23例，情志失调6例，药物影响3例；腹泻持续时间最长10天 ，最短1天；每天大便次数最多22次，最少6次。所有腹泻表现经及时治疗及调护后均能治愈 。
2 护理与预防
2.1 辨证施护：患者入院后根据老年人生理及病因特点对病人在饮食方 面予正确指导，饮食宜清淡易消化且保持食物新鲜不被污染，忌食粗糙、生冷、油腻、辣味 刺激之品，即使炎夏也不宜多食生冷，合并溃疡病、慢性胃炎者宜少食多餐。素体阳虚者注 意保暖，尤其注意防止腹部受凉。同时对病人给予正确心理指导，老年心律失常者常觉胸闷 心悸、语言沟通欠佳而出现忧郁恐惧等，此时应对患者进行正确心理疏导，保持平和心态， 不仅有助于心律失常康复，而且对预防腹泻也有利。另外，治疗心律失常的药物，尤其是 洋地黄类药物大多有胃肠道反应，应正确指导其饭后服用可减少肠道反应而达预防目 的。
2.2 对心律失常并发严重腹泻者常因脱水低钾等水电解质紊乱而加重病 情，应积 极采取措施及纠正水电解质紊乱，最好给予静脉输液，但有心功能不全者要注意静滴速度 ，准确记录24小时出入量，为治疗提供参考依据。
2.3 注意观察病情，尤其是腹泻患者的神志、面色、皮肤弹性、体温等 变化及大便次数、性状等，特别注意观察患者心律、心率、舌象、脉象。发现异常变化及时 报告医生采取措施，防止病情进一步恶化。
2.4 注意环境卫生：保持床铺整洁，室内安静，空气流通。有些老人腹 泻时不能控制或活动不便而拉在裤内或床上，故应经常巡视，协助病人更换衣裤、床单等， 并保持臀部皮肤、肛周清洁，避免皮肤糜烂而并发褥疮。
2.5 中医辨证施治有助于腹泻的康复，如伤食者予保和丸；寒湿者予藿 香正气丸；脾胃虚弱者予参苓白术散；情志失调者予痛泻要方等。另外，可结合适用穴位针 灸按摩、拔火罐等也有助于其康复。
总之，老年患者在肠道功能衰退基础上，或因心律失常等脏腑之间影响，或因饮食不当 、外感风寒、情志失调等因素极易伴发腹泻，而腹泻后引起水电解质紊乱也易诱发或加重心 律失常。对此要及时采取措施，辨证施护，做好预防，才能防止病情恶化而利于康复。
收稿日期：2000-03-03, 百拇医药