中医院实施整体护理的尝试
作者：马丽娅
单位：广西中医学院第一附属医院 南宁 530023
关键词：
广西中医学院学报000257
中图分类号 R248
随着现代护理学的发展及医学模式的转变，以病人为中心的整体护理正在全国范围内蓬 勃开展，这是临床护理领域提高护理质量，促进学科发展的重要举措。而中医院怎样开展具 有中医特色的整体护理，建立适合我国国情的中医整体护理模式，是我们迫切需要解决的课 题。我院自1998年4月开展整体护理以来，通过创建模式病房，将中医护理理论融入护理程 序，实施过程突出中医特色，使我院的整体护理卓有成效，现将我们的做法报告如下：
1 筹备阶段
, http://www.100md.com
实施中医整体护理，没有固定的模式可以照搬，因而我们首先以病人为中心，以护理 程序为框架，认真学习，转变观念。通过举办理论学习班和组织参观学习等方式，掌握整体 护理相关理论与技能。其次，我们在选择试点病区时，确定了骨伤、针灸、内三和妇产科为 模式试点病区。这些病区突出中医护理特色，而且病种、床位数、护理工作量有一定共性， 护理人 员素质较好，勇于探索进取且中医理论基础较好。模式病房确定后，护理部结合本科 特点，拟定出“标准护理计划”和“标准健康教育计划”共43个，同时拟定了具有中医特色 的简洁明了的护理病历表格，包括入院评估表、护理诊断/问题项目表、健康教育实施单、 护理记录单、病人出院指导单等。最后，在人员配备上本着既要保证护理质量又充分发挥潜 力的原则，按照50张病床配备13～15名护士，1～3名护工，并详细拟定了各级人员的岗位职责 ，具体工作内容以及工作质量检查评分标准。实施整体护理还须有强有力的支持系统作保障 ，供应室、被服室的下收下送，医疗设备、水电设施的上门维修等工作，由后勤物资及护理 表格管理人员定时下病房巡视并及时解决。
, http://www.100md.com
2 实施阶段
2.1 在运用护理程序中体现中医的整体观和辨证观 护理程序是实现整体护理的基本方法，它包括评估、诊断、计划、实施和评价5个循环步骤 。我们采用中医的望、闻、问、切对病人进行入院评估，在寻找护理诊断/问题过程则运用 八纲辨证全面分析搜集到的病人资料，提出现存的或潜在的护理诊断及相关因素，要求具有 针 对性和个体化，如：中风(中经络)的患者，护理诊断有便秘：与胃肠积热有关；潜在的护理 诊断有席褥发生的可能：与久病卧床气滞血瘀有关；在计划拟定和实施过程中则要求体现中 医的整体观，从病人的生理、心理及社会对疾病的影响全面分析，制订出因人、因时、因地 制 宜的护理计划，并充分发挥中医传统护理技术如针灸、拔罐、刮痧、熏洗、按摩等的优势， 例 如对不寐的患者，属虚证时，于睡前给病人做穴位温灸，属实证则给予针刺；外感风寒时 采用肩背部或大椎、肺腧穴的拔火罐，而外感风热发烧的病人则用刮痧法；对外科常见的痹 证、外伤等则用五方散或十一方酒湿热敷，切实为病人解决健康问题。
, http://www.100md.com
2.2 在实施健康教育中体现中医特色 实施健康教育是 整体护理的重要组成部分，对病人进行健康教育要从病人的生活起居、情志、饮食、用药以 及养生指导等方面进行。例如对心悸的患者，生活起居方面向病人宣讲心主神明，静则养神 ，神气充足则意志清明、脏腑功能协调的道理；情志疏导方面讲解喜怒有节、保持心情舒畅 、使 之气血调和，血脉通畅，为养心之本的意义，以及饮食用药调护的作用，让患者懂得怎样结 合自己的疾病和身心健康问题，配合医护人员做好治疗。
2.3 注重实效，把握好模式病区的建设质量 实施整体 护理的根本目的是提高护理质量，功能制护理质量检查的重点是护士的操作技能、护理表格 的填写等内容。而在整体护理中，质量检查侧重于护士是否运用护理程序，为患者解决健康 问题。因此，护理部经常深入病房，查护理措施的落实程度；了解患者是否掌握与疾病相关 的知识；提问并检查主管护士对所管病人的情况和专业理论；发问卷调查表，了解病人对护 理工作的满意度。整体护理领导小组与护理部每季度召开一次专题会议，分析研究模式病房 建设中的问题，确保实施整体护理的质量标准。
, http://www.100md.com
3 效果与体会
3.1 提高了基础护理及危重病人的护理质量 整体护理 的 组织分工使病人从入院评估、诊断、计划、实施及评价和健康教育的全过程由专业护士负责 ，加强了责任心。我院实施整体护理以来，护士走近病人，熟悉病情，使四个整体护理模式 病区杜绝了卧床及危重患者的并发症。
3.2 密切了医护、护患关系 实施整体护理，护士在制 订护理计划时主动向医生请教，加强了沟通，医护配合更融洽。护士除执行医嘱外，把更多 的 时间用于病人的诊断、治疗和健康教育上，使患者在住院期间得到治疗护理的同时，掌握了 许多与疾病相关的知识，提高了自我保健和护理的能力，护患关系更加密切。
3.3 护士的自身价值和自身素质得到提高 实施整体护 理，使病人不但有了“我的医生”，而且有了“我的护士”；同时改变了功能制护理不分护 士学历、资历高低，轮流倒班的状况，发挥了护理大专生和主管护师的作用。实施整体护理 ，要求护士所需的知识面宽，为适应工作需要，护理人员学习和更新知识的热情大大提高 ，她们踊跃报名参加业余护理大专班的学习，到1999年止，我院参加护理高等教育的护士占 全院在岗护士总数的35.2%，已经毕业的占护理人员总数的17.2%。护理人员的学习观念从 过去的“要我学”真正转到“我要学”上来。
总之，实施整体护理近两年来，取得了可喜的成效，但仍存在一些问题与不足。表现在 护理人员的整体素质有待提高，尤其是为解决人员不足聘用的临时护工，基础薄弱；护理支 持系统得不到有效保证；护理收费及护理分配制度改革步伐较慢，体现不出优质优价等问题。
收稿日期：2000-03-14, 百拇医药
单位：广西中医学院第一附属医院 南宁 530023
关键词：
广西中医学院学报000257
中图分类号 R248
随着现代护理学的发展及医学模式的转变，以病人为中心的整体护理正在全国范围内蓬 勃开展，这是临床护理领域提高护理质量，促进学科发展的重要举措。而中医院怎样开展具 有中医特色的整体护理，建立适合我国国情的中医整体护理模式，是我们迫切需要解决的课 题。我院自1998年4月开展整体护理以来，通过创建模式病房，将中医护理理论融入护理程 序，实施过程突出中医特色，使我院的整体护理卓有成效，现将我们的做法报告如下：
1 筹备阶段
, http://www.100md.com
实施中医整体护理，没有固定的模式可以照搬，因而我们首先以病人为中心，以护理 程序为框架，认真学习，转变观念。通过举办理论学习班和组织参观学习等方式，掌握整体 护理相关理论与技能。其次，我们在选择试点病区时，确定了骨伤、针灸、内三和妇产科为 模式试点病区。这些病区突出中医护理特色，而且病种、床位数、护理工作量有一定共性， 护理人 员素质较好，勇于探索进取且中医理论基础较好。模式病房确定后，护理部结合本科 特点，拟定出“标准护理计划”和“标准健康教育计划”共43个，同时拟定了具有中医特色 的简洁明了的护理病历表格，包括入院评估表、护理诊断/问题项目表、健康教育实施单、 护理记录单、病人出院指导单等。最后，在人员配备上本着既要保证护理质量又充分发挥潜 力的原则，按照50张病床配备13～15名护士，1～3名护工，并详细拟定了各级人员的岗位职责 ，具体工作内容以及工作质量检查评分标准。实施整体护理还须有强有力的支持系统作保障 ，供应室、被服室的下收下送，医疗设备、水电设施的上门维修等工作，由后勤物资及护理 表格管理人员定时下病房巡视并及时解决。
, http://www.100md.com
2 实施阶段
2.1 在运用护理程序中体现中医的整体观和辨证观 护理程序是实现整体护理的基本方法，它包括评估、诊断、计划、实施和评价5个循环步骤 。我们采用中医的望、闻、问、切对病人进行入院评估，在寻找护理诊断/问题过程则运用 八纲辨证全面分析搜集到的病人资料，提出现存的或潜在的护理诊断及相关因素，要求具有 针 对性和个体化，如：中风(中经络)的患者，护理诊断有便秘：与胃肠积热有关；潜在的护理 诊断有席褥发生的可能：与久病卧床气滞血瘀有关；在计划拟定和实施过程中则要求体现中 医的整体观，从病人的生理、心理及社会对疾病的影响全面分析，制订出因人、因时、因地 制 宜的护理计划，并充分发挥中医传统护理技术如针灸、拔罐、刮痧、熏洗、按摩等的优势， 例 如对不寐的患者，属虚证时，于睡前给病人做穴位温灸，属实证则给予针刺；外感风寒时 采用肩背部或大椎、肺腧穴的拔火罐，而外感风热发烧的病人则用刮痧法；对外科常见的痹 证、外伤等则用五方散或十一方酒湿热敷，切实为病人解决健康问题。
, http://www.100md.com
2.2 在实施健康教育中体现中医特色 实施健康教育是 整体护理的重要组成部分，对病人进行健康教育要从病人的生活起居、情志、饮食、用药以 及养生指导等方面进行。例如对心悸的患者，生活起居方面向病人宣讲心主神明，静则养神 ，神气充足则意志清明、脏腑功能协调的道理；情志疏导方面讲解喜怒有节、保持心情舒畅 、使 之气血调和，血脉通畅，为养心之本的意义，以及饮食用药调护的作用，让患者懂得怎样结 合自己的疾病和身心健康问题，配合医护人员做好治疗。
2.3 注重实效，把握好模式病区的建设质量 实施整体 护理的根本目的是提高护理质量，功能制护理质量检查的重点是护士的操作技能、护理表格 的填写等内容。而在整体护理中，质量检查侧重于护士是否运用护理程序，为患者解决健康 问题。因此，护理部经常深入病房，查护理措施的落实程度；了解患者是否掌握与疾病相关 的知识；提问并检查主管护士对所管病人的情况和专业理论；发问卷调查表，了解病人对护 理工作的满意度。整体护理领导小组与护理部每季度召开一次专题会议，分析研究模式病房 建设中的问题，确保实施整体护理的质量标准。
, http://www.100md.com
3 效果与体会
3.1 提高了基础护理及危重病人的护理质量 整体护理 的 组织分工使病人从入院评估、诊断、计划、实施及评价和健康教育的全过程由专业护士负责 ，加强了责任心。我院实施整体护理以来，护士走近病人，熟悉病情，使四个整体护理模式 病区杜绝了卧床及危重患者的并发症。
3.2 密切了医护、护患关系 实施整体护理，护士在制 订护理计划时主动向医生请教，加强了沟通，医护配合更融洽。护士除执行医嘱外，把更多 的 时间用于病人的诊断、治疗和健康教育上，使患者在住院期间得到治疗护理的同时，掌握了 许多与疾病相关的知识，提高了自我保健和护理的能力，护患关系更加密切。
3.3 护士的自身价值和自身素质得到提高 实施整体护 理，使病人不但有了“我的医生”，而且有了“我的护士”；同时改变了功能制护理不分护 士学历、资历高低，轮流倒班的状况，发挥了护理大专生和主管护师的作用。实施整体护理 ，要求护士所需的知识面宽，为适应工作需要，护理人员学习和更新知识的热情大大提高 ，她们踊跃报名参加业余护理大专班的学习，到1999年止，我院参加护理高等教育的护士占 全院在岗护士总数的35.2%，已经毕业的占护理人员总数的17.2%。护理人员的学习观念从 过去的“要我学”真正转到“我要学”上来。
总之，实施整体护理近两年来，取得了可喜的成效，但仍存在一些问题与不足。表现在 护理人员的整体素质有待提高，尤其是为解决人员不足聘用的临时护工，基础薄弱；护理支 持系统得不到有效保证；护理收费及护理分配制度改革步伐较慢，体现不出优质优价等问题。
收稿日期：2000-03-14, 百拇医药