直肠癌Welch手术吻合口的改进
作者：赵兵 杨书林 陈伯怀 王贤普 戢太宏 徐明
单位：湖北省房县人民医院外一科 442100
关键词：
腹部外科000241 我院1994年4月至1999年10月， 采用Welch手术治疗直肠癌19例， 并进行了吻合口的改进， 未发生并发症。 现介绍如下：
1. 手术方法： 是在Welch手术的基础上， 在缝合方法上做了改进： ① 将肿瘤切除后， 其远切端结、 直肠经肛门向外拖出， 使结、 直肠外翻， 然后将乙状结肠近切端从已拖出的结、 直肠内套出(肿瘤小可用卵园钳从肛门连同肿瘤、 结肠一并拖出， 可减少腹腔污染)。 ② 在截石位12点处距齿线约1.5cm环形切开直肠全层， 沿其两侧， 一边作环形切开， 一边行直肠、 乙状结肠浆肌层缝合， 直至将直肠完全横断。 在6点处纵形切开直肠后壁至齿线。 此时， 直肠、 结肠浆肌层缝合一圈， 而直肠端呈“鸡心领”状。 ③方法同②， 从12点开始切开乙状结肠全层， 沿其两侧， 一边作环形切开， 一边行两肠壁作全层吻合， 直至乙状结肠完全横断。 此时， 直、 结肠全层缝合一圈， 吻合口呈“鸡心领”状， 自行退缩至齿线以上。
2. 手术要点： ① 肠道准备要彻底。 ② 术中充分游离乙状结肠和降结肠， 使其拖出肛门外与直肠吻合无张力。 ③ 直肠游离亦要彻底， 使直肠充分外翻于肛门外， 尽可能远离肿瘤切除之。 ④ 引流管经腹腔引流。 ⑤ 术中用抗癌药物冲洗盆腔及肛门。
3. 体会： ① 该方法术野显露佳， 操作方便， 省时， 损伤小， 出血少。 ② 吻合口两层吻合， 安全可靠， 有效的预防吻合口瘘。 ③ 吻合口呈“鸡心领”状， 扩大了吻合口， 可防止吻合口狭窄。 ④ 解除了Miles手术给患者生活上造成的不便和痛苦。 患者乐于接受。
(收稿： 1999-11-03), 百拇医药
单位：湖北省房县人民医院外一科 442100
关键词：
腹部外科000241 我院1994年4月至1999年10月， 采用Welch手术治疗直肠癌19例， 并进行了吻合口的改进， 未发生并发症。 现介绍如下：
1. 手术方法： 是在Welch手术的基础上， 在缝合方法上做了改进： ① 将肿瘤切除后， 其远切端结、 直肠经肛门向外拖出， 使结、 直肠外翻， 然后将乙状结肠近切端从已拖出的结、 直肠内套出(肿瘤小可用卵园钳从肛门连同肿瘤、 结肠一并拖出， 可减少腹腔污染)。 ② 在截石位12点处距齿线约1.5cm环形切开直肠全层， 沿其两侧， 一边作环形切开， 一边行直肠、 乙状结肠浆肌层缝合， 直至将直肠完全横断。 在6点处纵形切开直肠后壁至齿线。 此时， 直肠、 结肠浆肌层缝合一圈， 而直肠端呈“鸡心领”状。 ③方法同②， 从12点开始切开乙状结肠全层， 沿其两侧， 一边作环形切开， 一边行两肠壁作全层吻合， 直至乙状结肠完全横断。 此时， 直、 结肠全层缝合一圈， 吻合口呈“鸡心领”状， 自行退缩至齿线以上。
2. 手术要点： ① 肠道准备要彻底。 ② 术中充分游离乙状结肠和降结肠， 使其拖出肛门外与直肠吻合无张力。 ③ 直肠游离亦要彻底， 使直肠充分外翻于肛门外， 尽可能远离肿瘤切除之。 ④ 引流管经腹腔引流。 ⑤ 术中用抗癌药物冲洗盆腔及肛门。
3. 体会： ① 该方法术野显露佳， 操作方便， 省时， 损伤小， 出血少。 ② 吻合口两层吻合， 安全可靠， 有效的预防吻合口瘘。 ③ 吻合口呈“鸡心领”状， 扩大了吻合口， 可防止吻合口狭窄。 ④ 解除了Miles手术给患者生活上造成的不便和痛苦。 患者乐于接受。
(收稿： 1999-11-03), 百拇医药