椎管内畸胎瘤1例报告
作者：王先泉 李新华 张海宁
单位：山东省无棣县人民医院，251900
关键词：
中国矫形外科杂志000241
分类号：R681.5▲
患者，男，24岁。自1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛，曾到当地医院诊断为“坐骨神经痛”，经卧床、药物对症治疗无效，近半年来症状持续性加重，双下肢麻木、乏力，遂来院就诊。查体：L4、5椎间隙叩痛阳性，向左小腿放射，左侧跟臀试验阳性，直腿抬高试验左40°，右50°，双下肢肌力略低，左足仰畸形。双小腿前外侧及足背外侧痛觉减退，膝、跟腱反射减弱，病理征未引出。腰穿测压正常，脑脊液化验正常。X线片示：L4-5椎体间相当于椎管内可见斑状略高密度影，侧位示椎体及椎弓、椎板正常，椎间孔无扩大。CT表现：L4～5椎间盘水平椎管硬膜囊内左后侧见类三角形高密度钙化斑，CT值959Hu，最大径1.0cm×1.2cm，与同侧的黄韧带及椎板分界清晰(见图1)。
图1 L4～5水平椎管内高密度钙化
在硬膜外麻醉下行全椎板切除，见L4～5间隙水平硬膜囊内一2.0cm×2.0cm×0.2cm不规则形肿物，边缘不齐，色白质硬，与硬膜囊及双侧马尾神经粘连。剥离肿物并将其完整切除。
病理检查：切面上可见白色的实质性组织及散在的暗褐色的小囊区，切面呈多种颜色，成分难以辨认。镜下可见由鳞状上皮围绕形成的皮脂腺，柱状上皮被覆的腺体以及成熟的平滑肌、骨、软骨和神经组织。病理诊断：硬膜囊内成熟型畸胎瘤。
讨论：畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤，好发于卵巢、纵隔，位于椎管内的罕见，男女均可发生，尤以儿童和青年居多。椎管内的畸胎瘤通常位于脊髓的背外侧，在硬膜外、硬膜下、髓内和椎管的各段均可发生，病人常伴有脊柱裂。因其在椎管各段均可发生，所以病人表现的症状和体征又是多样的，但均无特异症状，故易与多种疾病相混淆。■
收稿日期：1999-07-27
修回日期：1999-09-20, http://www.100md.com
单位：山东省无棣县人民医院，251900
关键词：
中国矫形外科杂志000241
分类号：R681.5▲
患者，男，24岁。自1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛，曾到当地医院诊断为“坐骨神经痛”，经卧床、药物对症治疗无效，近半年来症状持续性加重，双下肢麻木、乏力，遂来院就诊。查体：L4、5椎间隙叩痛阳性，向左小腿放射，左侧跟臀试验阳性，直腿抬高试验左40°，右50°，双下肢肌力略低，左足仰畸形。双小腿前外侧及足背外侧痛觉减退，膝、跟腱反射减弱，病理征未引出。腰穿测压正常，脑脊液化验正常。X线片示：L4-5椎体间相当于椎管内可见斑状略高密度影，侧位示椎体及椎弓、椎板正常，椎间孔无扩大。CT表现：L4～5椎间盘水平椎管硬膜囊内左后侧见类三角形高密度钙化斑，CT值959Hu，最大径1.0cm×1.2cm，与同侧的黄韧带及椎板分界清晰(见图1)。
图1 L4～5水平椎管内高密度钙化
在硬膜外麻醉下行全椎板切除，见L4～5间隙水平硬膜囊内一2.0cm×2.0cm×0.2cm不规则形肿物，边缘不齐，色白质硬，与硬膜囊及双侧马尾神经粘连。剥离肿物并将其完整切除。
病理检查：切面上可见白色的实质性组织及散在的暗褐色的小囊区，切面呈多种颜色，成分难以辨认。镜下可见由鳞状上皮围绕形成的皮脂腺，柱状上皮被覆的腺体以及成熟的平滑肌、骨、软骨和神经组织。病理诊断：硬膜囊内成熟型畸胎瘤。
讨论：畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤，好发于卵巢、纵隔，位于椎管内的罕见，男女均可发生，尤以儿童和青年居多。椎管内的畸胎瘤通常位于脊髓的背外侧，在硬膜外、硬膜下、髓内和椎管的各段均可发生，病人常伴有脊柱裂。因其在椎管各段均可发生，所以病人表现的症状和体征又是多样的，但均无特异症状，故易与多种疾病相混淆。■
收稿日期：1999-07-27
修回日期：1999-09-20, http://www.100md.com