旋转皮瓣术治愈骶部褥疮1例报告
作者：刘新 王毅平 王剑风
单位：深圳罗湖区人民医院骨科，518000
关键词：
中国矫形外科杂志000246
分类号：R622.1▲
患者，女，99岁，因“左髋摔伤伴畸形1月并腰骶部大面积溃烂2周”，以“左股骨颈骨折并腰骶、足褥疮”于99年5月17日收住我院。入院查体：全身情况很差，腰背L1至骶部皮肤表面广泛糜烂。红斑、渗出，面积达20cm×30cm，其中骶部有一较深溃疡病灶，深达骶韧带，韧带表面变黑，部分骶骨外露，溃疡灶面积9cm×8cm。病灶周围皮下游离，形成5～10cm深的环形窦腔，窦腔内有大量恶臭脓液。细菌培养为奇异变形杆菌。各项检查及会诊后确诊为：(1)左股骨颈骨折；(2)腰骶Ⅰ～Ⅱ度褥疮(20cm×30cm)，骶部Ⅲ～Ⅳ度褥疮(8cm×9cm)；(3)糖尿病Ⅱ型、慢型肾功能不全、慢性心功能不全、低蛋白血症、中度贫血；(4)低钾、低钠血症、酸中毒。
入院后曾发生休克，报病危。入院后行3周全身支持治疗，内科情况基本得到纠正，Ⅰ～Ⅱ度褥疮及窦腔基本愈合，仅剩下骶部Ⅲ～Ⅳ度褥疮，面积7cm×8cm。为缩短愈合时间，我院于6月10日在全麻下行双侧臀大肌皮瓣旋转术，皮瓣长与基底宽比例为1.5∶1。右侧基底在上，沿臀大肌上缘作弧形切口，于臀大肌下钝性分离，小心保护臀下动脉。左侧基底在下，沿臀大肌下缘作弧形切口，小心保护臀上动脉，旋转两侧皮瓣，覆盖病灶缝合，胶片皮下引流。术后避免皮瓣受压，术后2周刀口大部分愈合，但原褥疮中心有小残腔及皮内翻，经扩创缝合后愈合。■
收稿日期：1999-07-21
修回日期：1999-10-13, 百拇医药
单位：深圳罗湖区人民医院骨科，518000
关键词：
中国矫形外科杂志000246
分类号：R622.1▲
患者，女，99岁，因“左髋摔伤伴畸形1月并腰骶部大面积溃烂2周”，以“左股骨颈骨折并腰骶、足褥疮”于99年5月17日收住我院。入院查体：全身情况很差，腰背L1至骶部皮肤表面广泛糜烂。红斑、渗出，面积达20cm×30cm，其中骶部有一较深溃疡病灶，深达骶韧带，韧带表面变黑，部分骶骨外露，溃疡灶面积9cm×8cm。病灶周围皮下游离，形成5～10cm深的环形窦腔，窦腔内有大量恶臭脓液。细菌培养为奇异变形杆菌。各项检查及会诊后确诊为：(1)左股骨颈骨折；(2)腰骶Ⅰ～Ⅱ度褥疮(20cm×30cm)，骶部Ⅲ～Ⅳ度褥疮(8cm×9cm)；(3)糖尿病Ⅱ型、慢型肾功能不全、慢性心功能不全、低蛋白血症、中度贫血；(4)低钾、低钠血症、酸中毒。
入院后曾发生休克，报病危。入院后行3周全身支持治疗，内科情况基本得到纠正，Ⅰ～Ⅱ度褥疮及窦腔基本愈合，仅剩下骶部Ⅲ～Ⅳ度褥疮，面积7cm×8cm。为缩短愈合时间，我院于6月10日在全麻下行双侧臀大肌皮瓣旋转术，皮瓣长与基底宽比例为1.5∶1。右侧基底在上，沿臀大肌上缘作弧形切口，于臀大肌下钝性分离，小心保护臀下动脉。左侧基底在下，沿臀大肌下缘作弧形切口，小心保护臀上动脉，旋转两侧皮瓣，覆盖病灶缝合，胶片皮下引流。术后避免皮瓣受压，术后2周刀口大部分愈合，但原褥疮中心有小残腔及皮内翻，经扩创缝合后愈合。■
收稿日期：1999-07-21
修回日期：1999-10-13, 百拇医药