益血荣筋止疼汤治疗32例烧伤疤痕的体会
作者：隗甫宽
单位：隗甫宽(北京市宣武中医院 100050)
关键词：
首都医药000219 凡Ⅱ度以上烧伤愈合后，绝大部分患者的烧伤部位都有程度不同的疤痕形成。其增生期 均有疼痛、瘙痒、灼热感，而在这诸证中又以疼痛为最多见，使患者倍感 痛苦。笔者几年来自拟益血荣筋止疼汤治疗烧伤后以疼痛为主的疤痕患者32例，收到较好疗 效，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者中成人28例，儿童4例，年龄最大58岁，最小6.5岁。深Ⅱ度烧伤1 9例，Ⅲ度烧伤13例。致伤原因：火焰烧伤12例，烫伤19例，化学烧伤1例。
1.2 诊断依据 由于疼痛程度只能依患者的自我感受、忍受程度、对睡眠的影响程度以及 医生观察判断来评定，分级。依照国际疼痛的研究协会“关于疼痛的调查”的四级分级法将 疼痛分为O～3级，即：
表1 疼痛的分级 分级
疼痛感觉
忍受程度
睡眠饮食影响
医生观察
0级
无
无
无
无疼痛表情
1级
轻微
可以忍受
轻微
无疼痛表情
2级
较重
尚可忍受
较大
行动略受限
有疼痛表情
3级
剧烈
难以忍受
严重
行动受限
剧痛表情
强迫体位
2 治疗方法
用自拟益血荣筋止疼汤治疗。药物组成：灸甘草30克，当归30克，白芍30克，桂枝15克，云 苓15克，桃仁15克，元胡6克，肉苁蓉15克。
加减法：
①气虚甚者加参、芪，使气足则精血自荣。②血虚甚者加阿胶，补血充营，营气充足则经络 得养，脉道可通。③血液离经者去桃仁，加三七粉止血消瘀。④痰热气结者加川贝、半夏、 辛开苦降，化痰散结。
煎服法：每日1剂，煎煮2次，每次取200ml，早晚各服1次。儿童半量，10天为一疗程。
3 治疗效果
疗效评定标准：
Ⅰ、显著有效：疼痛程度降低2级或消失，即3→1或2→0或1→0。
Ⅱ、有效：疼痛程度降低1级，即3→2或2→1。
Ⅲ、无效：疼痛维持原水平或加重。
表2 不同级别的疗效统计 疼痛分级
例数
疗效统计
显效
有效
无效
1
12
12
2
18
15
2
1
3
2
1
1
4 体会
我认为在临床上疼痛之证当分虚实，实痛的病机多可概括为“不通”，虚痛的病机则多为“ 不荣”即“不通则通”，“不荣亦痛”。由于实者不通的所引起的疼痛固然多见，但由于虚 者“不荣”所致的疼痛亦不少见。所谓“不荣而痛”之疼痛是指营卫气血不足，津液亏损， 真阴真阳衰减而使人体经络、四肢百骸失于温润荣养所引起之疼痛。
临床上，烧伤后疤痕疼痛之症以此型为最多，其基本病因均为津液气血亏损，经络失于 荣养而致营卫滞涩，阻塞脉道，因此，在治疗上以益气血，生津兼以消疼痛通络，理气止疼 为主法。
(2000-01-05 收稿), 百拇医药
单位：隗甫宽(北京市宣武中医院 100050)
关键词：
首都医药000219 凡Ⅱ度以上烧伤愈合后，绝大部分患者的烧伤部位都有程度不同的疤痕形成。其增生期 均有疼痛、瘙痒、灼热感，而在这诸证中又以疼痛为最多见，使患者倍感 痛苦。笔者几年来自拟益血荣筋止疼汤治疗烧伤后以疼痛为主的疤痕患者32例，收到较好疗 效，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者中成人28例，儿童4例，年龄最大58岁，最小6.5岁。深Ⅱ度烧伤1 9例，Ⅲ度烧伤13例。致伤原因：火焰烧伤12例，烫伤19例，化学烧伤1例。
1.2 诊断依据 由于疼痛程度只能依患者的自我感受、忍受程度、对睡眠的影响程度以及 医生观察判断来评定，分级。依照国际疼痛的研究协会“关于疼痛的调查”的四级分级法将 疼痛分为O～3级，即：
表1 疼痛的分级 分级
疼痛感觉
忍受程度
睡眠饮食影响
医生观察
0级
无
无
无
无疼痛表情
1级
轻微
可以忍受
轻微
无疼痛表情
2级
较重
尚可忍受
较大
行动略受限
有疼痛表情
3级
剧烈
难以忍受
严重
行动受限
剧痛表情
强迫体位
2 治疗方法
用自拟益血荣筋止疼汤治疗。药物组成：灸甘草30克，当归30克，白芍30克，桂枝15克，云 苓15克，桃仁15克，元胡6克，肉苁蓉15克。
加减法：
①气虚甚者加参、芪，使气足则精血自荣。②血虚甚者加阿胶，补血充营，营气充足则经络 得养，脉道可通。③血液离经者去桃仁，加三七粉止血消瘀。④痰热气结者加川贝、半夏、 辛开苦降，化痰散结。
煎服法：每日1剂，煎煮2次，每次取200ml，早晚各服1次。儿童半量，10天为一疗程。
3 治疗效果
疗效评定标准：
Ⅰ、显著有效：疼痛程度降低2级或消失，即3→1或2→0或1→0。
Ⅱ、有效：疼痛程度降低1级，即3→2或2→1。
Ⅲ、无效：疼痛维持原水平或加重。
表2 不同级别的疗效统计 疼痛分级
例数
疗效统计
显效
有效
无效
1
12
12
2
18
15
2
1
3
2
1
1
4 体会
我认为在临床上疼痛之证当分虚实，实痛的病机多可概括为“不通”，虚痛的病机则多为“ 不荣”即“不通则通”，“不荣亦痛”。由于实者不通的所引起的疼痛固然多见，但由于虚 者“不荣”所致的疼痛亦不少见。所谓“不荣而痛”之疼痛是指营卫气血不足，津液亏损， 真阴真阳衰减而使人体经络、四肢百骸失于温润荣养所引起之疼痛。
临床上，烧伤后疤痕疼痛之症以此型为最多，其基本病因均为津液气血亏损，经络失于 荣养而致营卫滞涩，阻塞脉道，因此，在治疗上以益气血，生津兼以消疼痛通络，理气止疼 为主法。
(2000-01-05 收稿), 百拇医药