硬脊膜外囊肿1例报告
作者：郑大利 杨宝贺 王久珠
单位：063000 河北省唐山市，开滦矿务局医院神经外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000212 硬脊膜外囊肿是比较少见的病例，我院收治 1 例，并经手术及病理检查确诊，现报告如下。
1 病历报告
患者，女性，28 岁，1988 年 3 月 12 日双下肢麻木无力 2 年，双上肢麻木无力 2 个月，不能行走 1 个月入院。
临床检查：自 C3 以下痛温觉减退，T9 以下痛温觉减退明显。双下肢肌力Ⅰ级，双下肢腱反射活跃，双 Chaddock 征(+)，左 Babinski 征(+)。左上肢肌力Ⅳ级，右上肢肌力Ⅴ级，双上肢腱反射活跃，双 Hoffmann 征(+)。腰穿脑脊液压力1.177kPa，脑脊液无色透明，高倍视野 RBC 0～15 个/mm3，WBC 2/mm3，蛋白 30mg%。脊柱 X 线平片未见异常改变。椎管内注入碘油(Myodil)造影，显示造影剂于 T11 平面受阻，不能上移。且在腰 1-2 椎体间隙水平对称性变窄，倒位影于该部造影剂向左弧形移位。头高足底位时造影剂滞留于 L3 椎体水平，不能下移。脊髓腔明显受压。术前考虑为硬膜外占位，不除外硬脊膜外囊肿。手术所见，咬除 T11-12，L1-3椎板，见该部位有一硬脊膜外条状囊性肿物，外观呈灰白色，大小约 10cm×3cm×2cm，穿刺囊肿，抽出清亮透明液体约 50ml，内含碘油。囊肿上极 T11 上缘、下极达 L3 下缘，肿物与周围神经根及邻近软组织均无粘连，将囊肿完全摘除，未发现有蒂与硬脊膜相连。切开硬脊膜，探查脊髓腔内未见异常，椎管通畅。病理报告：单纯性囊肿。囊壁为纤维结缔组织构成。术后 62d 出院，出院时双下肢感觉正常，右下肢肌力Ⅳ级，左下肢Ⅳ-级，出院前又行碘油造影，见碘油流动通畅无阻，但见 C5、T1、T7～8、T12处有点状碘油滞留，考虑为脊髓蛛网膜粘连。……
参考文献：
[1]王忠诚，著.神经外科学.北京：人民卫生出版社，1983.154.
[2]朱汉英.硬脊膜外囊肿附一例报告.中华神经精神科杂志，1955，1：295.
[3]付守俭.硬脊膜外囊肿.新医学附刊 神经系统疾病，1978，4：189.
[4]贾保祥.硬脊膜外囊肿二例报告.中华外科杂志，1979，17：287.
[5]郝文德.巨大硬脊膜外囊肿一例报告.中国神经精神疾病杂志，1985，11：91.
[6]仲继志.骶部硬脊膜外囊肿一例报告.中国神经精神疾病杂志，1984，10：237.
[7]李镜荣.硬脊膜外囊肿一例报告.中国神经精神疾病杂志，1988，14：179.
收稿日期：1999-07-11
修稿日期：1999-11-08, 百拇医药
单位：063000 河北省唐山市，开滦矿务局医院神经外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000212 硬脊膜外囊肿是比较少见的病例，我院收治 1 例，并经手术及病理检查确诊，现报告如下。
1 病历报告
患者，女性，28 岁，1988 年 3 月 12 日双下肢麻木无力 2 年，双上肢麻木无力 2 个月，不能行走 1 个月入院。
临床检查：自 C3 以下痛温觉减退，T9 以下痛温觉减退明显。双下肢肌力Ⅰ级，双下肢腱反射活跃，双 Chaddock 征(+)，左 Babinski 征(+)。左上肢肌力Ⅳ级，右上肢肌力Ⅴ级，双上肢腱反射活跃，双 Hoffmann 征(+)。腰穿脑脊液压力1.177kPa，脑脊液无色透明，高倍视野 RBC 0～15 个/mm3，WBC 2/mm3，蛋白 30mg%。脊柱 X 线平片未见异常改变。椎管内注入碘油(Myodil)造影，显示造影剂于 T11 平面受阻，不能上移。且在腰 1-2 椎体间隙水平对称性变窄，倒位影于该部造影剂向左弧形移位。头高足底位时造影剂滞留于 L3 椎体水平，不能下移。脊髓腔明显受压。术前考虑为硬膜外占位，不除外硬脊膜外囊肿。手术所见，咬除 T11-12，L1-3椎板，见该部位有一硬脊膜外条状囊性肿物，外观呈灰白色，大小约 10cm×3cm×2cm，穿刺囊肿，抽出清亮透明液体约 50ml，内含碘油。囊肿上极 T11 上缘、下极达 L3 下缘，肿物与周围神经根及邻近软组织均无粘连，将囊肿完全摘除，未发现有蒂与硬脊膜相连。切开硬脊膜，探查脊髓腔内未见异常，椎管通畅。病理报告：单纯性囊肿。囊壁为纤维结缔组织构成。术后 62d 出院，出院时双下肢感觉正常，右下肢肌力Ⅳ级，左下肢Ⅳ-级，出院前又行碘油造影，见碘油流动通畅无阻，但见 C5、T1、T7～8、T12处有点状碘油滞留，考虑为脊髓蛛网膜粘连。……
参考文献：
[1]王忠诚，著.神经外科学.北京：人民卫生出版社，1983.154.
[2]朱汉英.硬脊膜外囊肿附一例报告.中华神经精神科杂志，1955，1：295.
[3]付守俭.硬脊膜外囊肿.新医学附刊 神经系统疾病，1978，4：189.
[4]贾保祥.硬脊膜外囊肿二例报告.中华外科杂志，1979，17：287.
[5]郝文德.巨大硬脊膜外囊肿一例报告.中国神经精神疾病杂志，1985，11：91.
[6]仲继志.骶部硬脊膜外囊肿一例报告.中国神经精神疾病杂志，1984，10：237.
[7]李镜荣.硬脊膜外囊肿一例报告.中国神经精神疾病杂志，1988，14：179.
收稿日期：1999-07-11
修稿日期：1999-11-08, 百拇医药