窦性心律时附加旁路的一个新的心电图征象：假性部分右束支阻滞
作者：潘桂荣 胡沈华
单位：解放军二O八医院
关键词：
心血管病学进展000328[Lau EW,Ng GA,Griffith MJ,Br Heart J,1999,82(2):244-245(英文)]
作者报道了3例隐性左侧附加旁路患者的体表心电图，发现V1导联呈假性部分右束支阻滞(RBBB)图型即rSr'型。作者认为这种图形可能是左侧旁路的唯一表现。
患者共3例(男2例、女1例)，年龄29、22和30岁。2例自觉心悸，1例患晕厥。3例患者体表12导心电图均为窦性心律，P-R间期均正常，均无δ波，QRS综合波时间<0.12s，V1呈rSr'型。均证实有左侧附加旁路，并成功地进行了射频消融，消融后3例假性部分RBBB均消失，而P-R间期，QRS波时间消融前后无变化。
确定附加旁路的存在在临床上是非常重要的，因为通过射频消融旁路可以治疗。附加旁路存在的典型体表心电图表现是P-R间期短，QRS起始部有δ波，但这些现象并非总是存在。有些左侧附加旁路患者QRS起始部是正常的，本文3例左侧附加旁路病人窦性心律时QRS起始部正常，但V1导联显示了反映左室旁路的唯一表现继发r'波。这是因为附加旁路恰好附着在左室基底部，而通常左室这部分希普氏系统最后除极，故不影响QRS起始部，但能使左室活动的总时间减少，使右室终末部除极无对抗，从而V1导联产生一个继发性的r'波，而形成一个假性部分RBBB，即rSr'型，成功消融后，P-R间期，QRS时间不变，而r'消失亦支持这一事实。此现象的临床意义是首先对有心悸，V1导联呈rSr'型，QRS时间和P-R间期均正常者应高度怀疑有附加旁路存在的可能性，以进一步用腺苷或电生理研究确定。其次这种图形的消失是射频消融成功的唯一表现，可在体表心电图中观察到，这不仅在射频消融开始时有用，在其后的随访中亦有用。
潘桂荣 胡沈华摘译 姜凤久校
收稿日期：2000-03-12, http://www.100md.com
单位：解放军二O八医院
关键词：
心血管病学进展000328[Lau EW,Ng GA,Griffith MJ,Br Heart J,1999,82(2):244-245(英文)]
作者报道了3例隐性左侧附加旁路患者的体表心电图，发现V1导联呈假性部分右束支阻滞(RBBB)图型即rSr'型。作者认为这种图形可能是左侧旁路的唯一表现。
患者共3例(男2例、女1例)，年龄29、22和30岁。2例自觉心悸，1例患晕厥。3例患者体表12导心电图均为窦性心律，P-R间期均正常，均无δ波，QRS综合波时间<0.12s，V1呈rSr'型。均证实有左侧附加旁路，并成功地进行了射频消融，消融后3例假性部分RBBB均消失，而P-R间期，QRS波时间消融前后无变化。
确定附加旁路的存在在临床上是非常重要的，因为通过射频消融旁路可以治疗。附加旁路存在的典型体表心电图表现是P-R间期短，QRS起始部有δ波，但这些现象并非总是存在。有些左侧附加旁路患者QRS起始部是正常的，本文3例左侧附加旁路病人窦性心律时QRS起始部正常，但V1导联显示了反映左室旁路的唯一表现继发r'波。这是因为附加旁路恰好附着在左室基底部，而通常左室这部分希普氏系统最后除极，故不影响QRS起始部，但能使左室活动的总时间减少，使右室终末部除极无对抗，从而V1导联产生一个继发性的r'波，而形成一个假性部分RBBB，即rSr'型，成功消融后，P-R间期，QRS时间不变，而r'消失亦支持这一事实。此现象的临床意义是首先对有心悸，V1导联呈rSr'型，QRS时间和P-R间期均正常者应高度怀疑有附加旁路存在的可能性，以进一步用腺苷或电生理研究确定。其次这种图形的消失是射频消融成功的唯一表现，可在体表心电图中观察到，这不仅在射频消融开始时有用，在其后的随访中亦有用。
潘桂荣 胡沈华摘译 姜凤久校
收稿日期：2000-03-12, http://www.100md.com