房颤对人类心房收缩功能的短期影响
作者：王野虹
单位：天津解放军271医院
关键词：
心血管病学进展000327[Daoud EG,Marcovitz P,Knight BP,et al.Circulation,1999,99:3024-3027(英文)]
持续性房颤的转复伴随着心房震颤(Stunning)，但是短时发作的房颤(AF)对左心耳(LAA)排空速度的短期影响还不很清楚。本文研究目的是评价起搏诱发短时AF对LAA排空速度的影响及维拉帕米能否减轻这种收缩功能障碍。
作者对19名患者进行电生理检查，排除器质性心脏病，在实验前停服抗心律失常药物5个半衰期，并用阿托品3.5±0.7mg(0.04mg/kg)及心得安15.3±3.5mg(0.2mg/kg)阻断自主心律。其中13名未用维拉帕米(Verapamil)，而另6名接受Verapamil治疗，0.1mg/kg(0.005mg·kg-1·min-1)。在诱发AF期前、期间、期后经食道进行超声心动图检查，测定LAA排空速度。在窦律期，基础的LAA排空速度平均测定5次，用程序刺激仪进行右房起博，诱发AF。AF平均持续15.3±3.8min。当AF自行或电转复为窦律后，立即测定LAA排空速度，并在此后每分钟测一次，直到排空速度恢复到基础值。
结果：在13名未用Verapamil药物的患者，基础LAA排空速度为70±20cm/s，AF转复后首次排空速度为63±20cm/s(p=0.02)，平均百分率降低9.7%±21%(15%～56%)。另6名接受Verapamil的病人，AF诱发前的LAA排空速度为60±13cm/s，明显低于基础值(70±20cm/s,p<0.001)，AF后首次排空速度为58±14cm/s(p=0.08)，与排空前比无明显差异。
本研究表明，起博诱发AF，窦律恢复后LAA排空速度明显减低，这种减低仅在AF发生15min后即可出现，并在几分钟内，短暂的收缩功能障碍可恢复。Verapamil能防止诱发AF的收缩功能障碍。作者分析可能的机制时认为：AF时心房细胞去除化，导致细胞内Ca2+浓度升高，Ca2+的超负荷可能是急性收缩功能障碍的媒介。维拉帕米做为Ca2+通道拮抗剂调解着细胞Ca2+的超负荷。因此能使诱发AF时收缩功能障碍减轻。
王野虹摘译 冯焕春校
收稿日期：1999-09-03, http://www.100md.com
单位：天津解放军271医院
关键词：
心血管病学进展000327[Daoud EG,Marcovitz P,Knight BP,et al.Circulation,1999,99:3024-3027(英文)]
持续性房颤的转复伴随着心房震颤(Stunning)，但是短时发作的房颤(AF)对左心耳(LAA)排空速度的短期影响还不很清楚。本文研究目的是评价起搏诱发短时AF对LAA排空速度的影响及维拉帕米能否减轻这种收缩功能障碍。
作者对19名患者进行电生理检查，排除器质性心脏病，在实验前停服抗心律失常药物5个半衰期，并用阿托品3.5±0.7mg(0.04mg/kg)及心得安15.3±3.5mg(0.2mg/kg)阻断自主心律。其中13名未用维拉帕米(Verapamil)，而另6名接受Verapamil治疗，0.1mg/kg(0.005mg·kg-1·min-1)。在诱发AF期前、期间、期后经食道进行超声心动图检查，测定LAA排空速度。在窦律期，基础的LAA排空速度平均测定5次，用程序刺激仪进行右房起博，诱发AF。AF平均持续15.3±3.8min。当AF自行或电转复为窦律后，立即测定LAA排空速度，并在此后每分钟测一次，直到排空速度恢复到基础值。
结果：在13名未用Verapamil药物的患者，基础LAA排空速度为70±20cm/s，AF转复后首次排空速度为63±20cm/s(p=0.02)，平均百分率降低9.7%±21%(15%～56%)。另6名接受Verapamil的病人，AF诱发前的LAA排空速度为60±13cm/s，明显低于基础值(70±20cm/s,p<0.001)，AF后首次排空速度为58±14cm/s(p=0.08)，与排空前比无明显差异。
本研究表明，起博诱发AF，窦律恢复后LAA排空速度明显减低，这种减低仅在AF发生15min后即可出现，并在几分钟内，短暂的收缩功能障碍可恢复。Verapamil能防止诱发AF的收缩功能障碍。作者分析可能的机制时认为：AF时心房细胞去除化，导致细胞内Ca2+浓度升高，Ca2+的超负荷可能是急性收缩功能障碍的媒介。维拉帕米做为Ca2+通道拮抗剂调解着细胞Ca2+的超负荷。因此能使诱发AF时收缩功能障碍减轻。
王野虹摘译 冯焕春校
收稿日期：1999-09-03, http://www.100md.com