Swyer-James综合征一例
作者：朱永贤 韩世洋
单位：朱永贤(连云港市第二人民医院耳鼻咽喉科 222023)； 韩世洋(连云港市第二人民医院耳鼻咽喉科 222023)
关键词：
Swyer Swyer-James综合征又称一侧透明肺综合征。首先由Swyer-James于1953年报道。现将我科于1999年3月收治一例报告如下。
患者男性，2岁。入院前二十多天无明显原因开始发烧、咳喘，吐白色粘痰，量不多，不易咳出，有时伴咳憋。体温38.5℃左右。在当地医院治疗无效，于1999年3月31日上午来我院儿科门诊，经X线胸片及透视发现为左侧肺气肿伴左侧肺炎，不排除左支气管异物。收入耳鼻咽喉科病房。家长否认异物吸入史，病中无突发性呼吸困难及紫绀。体检：体温39.6℃。脉搏123次/分，呼吸稍急促。颈部和前胸上部有大范围皮下气肿，胸廓两侧对称，呼吸运动无明显差别。左侧语颤弱。左呼吸音明显降低。心律齐，无杂音，腹平坦，肝脾不大。血常规：WBC 22.1×109/L，中性粒细胞89%。入院诊断为：左侧肺炎，左侧肺气肿，颈胸部皮下气肿，左支气管异物待排除。入院第二天咳喘及皮下气肿加剧，于下午行皮下气肿切开引流排气。4月2日上午作肺CT平扫，证实左侧肺气肿并肺部炎症，纵隔气肿，前胸和腋下部皮下气肿，左下肺局限性变异(不排除先天性)。连续两次儿科会诊意见为双侧支气管肺炎，左侧肺气肿并皮下气肿，支气管异物不能排除，建议行气管镜检查以排除支气管异物。考虑到纵隔气肿，麻醉科建议先控制感染，待纵隔气肿消除后再行手术。入院后即给与抗感染、雾化吸入等治疗，至4月5日体温恢复正常，咳痰及颈胸部皮下气肿也逐渐减轻，4月14日行气管镜检查术。术中见左侧支气管有较多的粘稠分泌物，气管壁充血，反复检查未发现异物及新生物。术毕左侧呼吸音有改善。术后全身情况更趋好转，咳嗽减轻，痰少，左侧呼吸音基本恢复，呼吸音粗，有散在哮鸣音。4月16日咳喘消失，胸片示两肺支气管周围炎，左侧轻度肺气肿。出院诊断：左侧透明肺综合征。
讨论
Swyer-James综合征常累及一侧肺，多见于左侧，多有咳嗽吐粘痰，胸闷、憋气，甚至咯血、发热等肺部感染症状。检查一侧呼吸音降低，偶有细湿罗音。X线检查显示一侧肺透明度增强，胸廓扩张力及横膈运动减弱[1，2]。该病极易与支气管异物相混淆。其主要鉴别点为：(1)无异物吸入史。(2)12～40岁男性多见，大多表现在左侧。(3)胸片示患侧肺透明度增高，肺纹理减少，但不消失。(4)支气管镜检查无异物[3]。■
参考文献：
[1]林丽蓉，林文涛，余满松，等.医学综合征大全.第1版.北京：中国科学技术出版社，1994，42-43.
[2]彭维，于皆平，郑守瑾，等.临床综合征学.第1版.北京：人民卫生出版社，1989，701.
[3]林建云，吴澄清，张铁松.Swyer-James综合征一例.中华耳鼻咽喉杂志，1998，33：260., http://www.100md.com
单位：朱永贤(连云港市第二人民医院耳鼻咽喉科 222023)； 韩世洋(连云港市第二人民医院耳鼻咽喉科 222023)
关键词：
Swyer Swyer-James综合征又称一侧透明肺综合征。首先由Swyer-James于1953年报道。现将我科于1999年3月收治一例报告如下。
患者男性，2岁。入院前二十多天无明显原因开始发烧、咳喘，吐白色粘痰，量不多，不易咳出，有时伴咳憋。体温38.5℃左右。在当地医院治疗无效，于1999年3月31日上午来我院儿科门诊，经X线胸片及透视发现为左侧肺气肿伴左侧肺炎，不排除左支气管异物。收入耳鼻咽喉科病房。家长否认异物吸入史，病中无突发性呼吸困难及紫绀。体检：体温39.6℃。脉搏123次/分，呼吸稍急促。颈部和前胸上部有大范围皮下气肿，胸廓两侧对称，呼吸运动无明显差别。左侧语颤弱。左呼吸音明显降低。心律齐，无杂音，腹平坦，肝脾不大。血常规：WBC 22.1×109/L，中性粒细胞89%。入院诊断为：左侧肺炎，左侧肺气肿，颈胸部皮下气肿，左支气管异物待排除。入院第二天咳喘及皮下气肿加剧，于下午行皮下气肿切开引流排气。4月2日上午作肺CT平扫，证实左侧肺气肿并肺部炎症，纵隔气肿，前胸和腋下部皮下气肿，左下肺局限性变异(不排除先天性)。连续两次儿科会诊意见为双侧支气管肺炎，左侧肺气肿并皮下气肿，支气管异物不能排除，建议行气管镜检查以排除支气管异物。考虑到纵隔气肿，麻醉科建议先控制感染，待纵隔气肿消除后再行手术。入院后即给与抗感染、雾化吸入等治疗，至4月5日体温恢复正常，咳痰及颈胸部皮下气肿也逐渐减轻，4月14日行气管镜检查术。术中见左侧支气管有较多的粘稠分泌物，气管壁充血，反复检查未发现异物及新生物。术毕左侧呼吸音有改善。术后全身情况更趋好转，咳嗽减轻，痰少，左侧呼吸音基本恢复，呼吸音粗，有散在哮鸣音。4月16日咳喘消失，胸片示两肺支气管周围炎，左侧轻度肺气肿。出院诊断：左侧透明肺综合征。
讨论
Swyer-James综合征常累及一侧肺，多见于左侧，多有咳嗽吐粘痰，胸闷、憋气，甚至咯血、发热等肺部感染症状。检查一侧呼吸音降低，偶有细湿罗音。X线检查显示一侧肺透明度增强，胸廓扩张力及横膈运动减弱[1，2]。该病极易与支气管异物相混淆。其主要鉴别点为：(1)无异物吸入史。(2)12～40岁男性多见，大多表现在左侧。(3)胸片示患侧肺透明度增高，肺纹理减少，但不消失。(4)支气管镜检查无异物[3]。■
参考文献：
[1]林丽蓉，林文涛，余满松，等.医学综合征大全.第1版.北京：中国科学技术出版社，1994，42-43.
[2]彭维，于皆平，郑守瑾，等.临床综合征学.第1版.北京：人民卫生出版社，1989，701.
[3]林建云，吴澄清，张铁松.Swyer-James综合征一例.中华耳鼻咽喉杂志，1998，33：260., http://www.100md.com