纤维支气管镜检查麻醉方法的探讨
作者：贾伟 冉献贵 周质胜
单位：安徽省阜阳市第二人民医院 236015
关键词：纤维支气管镜检查；方法
中国内镜杂志000351 分类号 R768.1
从1990年开始我们采用声门加气管滴入法进行术前麻醉，并与环甲膜穿刺法麻醉对比，现报告如下。
1 临床资料及方法
将我院1990～1991年间进行纤支镜检查的病人任选100例，分成A、B两组，每组50人。上呼吸道表面麻醉，每例均采用2%利多卡因喷雾鼻腔及咽喉部，每隔2～3min喷雾1次，共3次，每次3喷，每喷约含利多卡因2mg。下呼吸道麻醉分组进行。A组采用声门滴入法加气管滴入法，即由鼻腔插镜到声门处，经活检孔将2%利多卡因1.5～2ml注入声门，对声门及部分气管进行麻醉2～3min，待声门充分麻醉再插入气管，并追加2%利多卡因7～8ml注入气管内，约1～2min后再检查，术前及术中追加麻醉剂的总量不超过15ml。B组采用环甲膜穿刺法，即环甲膜穿刺后，缓慢向气管内注入2%利多卡因3～4ml，5～6min后进行检查。
2 结果
以纤支镜通过声门反应程度进行比较，声门开放良好，无咳嗽或仅有2～3次轻咳为优。声门开放良好，插镜尚顺利，纤支镜进入气管后病人有轻度阵咳5～6次为良。声门开放不良或有恶心，镜体进入气管后病人有明显阵咳并出现轻度紫绀为差。统计结果见附表。
附表 两组病人不同麻醉方法比较 例(%) 方法
n
优
良
差
气管加声门滴入法
50
29(58)
18(34)
3(6)
环甲膜穿刺法
50
32(64)
16(32)
2(4)
3 讨论
本组经与环甲膜穿刺麻醉法比较，优良率分别为92%(47/50)和96%(48/50)，麻醉效果接近，统计学处理无显著性差异(P>0.05)；有文献报道，环甲膜穿刺法是下呼吸道粘膜表面麻醉效果最好的方法。但因环甲膜穿刺术可引起气管感染、损伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受，在使用推广中受到限制。而声门加气管滴入法简单易行，不需特殊器具，无需另外打针，与镜检过程同步完成，患者易于接受，且效果可靠，尤其对声门麻醉效果好。因此，我们认为声门加气管滴入法是纤支镜检查比较理想的麻醉方法，值得推广应用。
1999-12-24收稿, http://www.100md.com
单位：安徽省阜阳市第二人民医院 236015
关键词：纤维支气管镜检查；方法
中国内镜杂志000351 分类号 R768.1
从1990年开始我们采用声门加气管滴入法进行术前麻醉，并与环甲膜穿刺法麻醉对比，现报告如下。
1 临床资料及方法
将我院1990～1991年间进行纤支镜检查的病人任选100例，分成A、B两组，每组50人。上呼吸道表面麻醉，每例均采用2%利多卡因喷雾鼻腔及咽喉部，每隔2～3min喷雾1次，共3次，每次3喷，每喷约含利多卡因2mg。下呼吸道麻醉分组进行。A组采用声门滴入法加气管滴入法，即由鼻腔插镜到声门处，经活检孔将2%利多卡因1.5～2ml注入声门，对声门及部分气管进行麻醉2～3min，待声门充分麻醉再插入气管，并追加2%利多卡因7～8ml注入气管内，约1～2min后再检查，术前及术中追加麻醉剂的总量不超过15ml。B组采用环甲膜穿刺法，即环甲膜穿刺后，缓慢向气管内注入2%利多卡因3～4ml，5～6min后进行检查。
2 结果
以纤支镜通过声门反应程度进行比较，声门开放良好，无咳嗽或仅有2～3次轻咳为优。声门开放良好，插镜尚顺利，纤支镜进入气管后病人有轻度阵咳5～6次为良。声门开放不良或有恶心，镜体进入气管后病人有明显阵咳并出现轻度紫绀为差。统计结果见附表。
附表 两组病人不同麻醉方法比较 例(%) 方法
n
优
良
差
气管加声门滴入法
50
29(58)
18(34)
3(6)
环甲膜穿刺法
50
32(64)
16(32)
2(4)
3 讨论
本组经与环甲膜穿刺麻醉法比较，优良率分别为92%(47/50)和96%(48/50)，麻醉效果接近，统计学处理无显著性差异(P>0.05)；有文献报道，环甲膜穿刺法是下呼吸道粘膜表面麻醉效果最好的方法。但因环甲膜穿刺术可引起气管感染、损伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受，在使用推广中受到限制。而声门加气管滴入法简单易行，不需特殊器具，无需另外打针，与镜检过程同步完成，患者易于接受，且效果可靠，尤其对声门麻醉效果好。因此，我们认为声门加气管滴入法是纤支镜检查比较理想的麻醉方法，值得推广应用。
1999-12-24收稿, http://www.100md.com